Ornithose
| Klassifikation nachICD-10 | |
|---|---|
| A70 | Infektionen durch Chlamydia psittaci Ornithose |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Bei derOrnithoseoderOrnithosis(auchFaröerkrankheit)[1]handelt es sich um eine Tierseuche, die vor allem von Vögeln auf den Menschen übertragen wird (Zoonose). Diese schwere, grippeartige Allgemeinerkrankung verläuft in der Regel unter vorwiegender Beteiligung der Lungen (Bronchopneumonie) ab. Da der Erreger beiPapageienvögeln(Psittaziden) nachweisbar ist, spricht man auch vonPsittakose(Psittacose,Papageienkrankheit). Die Krankheit ist beim Menschen selten; 2015 wurden in Deutschland nur noch zehn Fälle gemeldet, davon fünf in Bayern,[2]2016 waren es neun Erkrankungen, 2017 elf Infektionen, 2018 neun Fälle, 2019 elf Erkrankungen, 2020 13 Infektionen, 2021 16 Fälle, 2022 19 Erkrankungen und 2023 15. Die Krankheit bzw. der Nachweis des Erregers ist in Österreich und Deutschland beim Menschen meldepflichtig.
Erreger
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Der Erreger ist (entgegen der früheren Annahme eines pneumotropen Virus,Miyagawanella psittaci[3]– vgl.Lymphogranuloma venereum) das weltweit verbreitete, gramnegativeBakteriumChlamydophila psittaci.Der Erreger istobligatintrazellulär.Das Reservoir dieses Erregers sind Tiere (Zoonose), insbesondere Vögel (etwaPapageien,Tauben,Möwen).[4]Die Tiere selbst zeigen, wie beiReservoirwirtenüblich, in der Regel keine oder nur wenigeSymptome.
Übertragung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die erste Epidemie der Krankheit beschrieb 1879Jacob Ritter(1849–1907) undMichel Peter(1824–1893) klärte 1892 die epidemiologischen Zusammenhänge.[5]
Der Erreger wird in der Regel perTröpfcheninfektion,also inhalativ, durch Einatmen von infektiösem Kot-Staub oderAerosolaufgenommen. Bei dieser Übertragungsart ist wahrscheinlich der obereAtmungstraktdie Eingangspforte. Der Erreger kann auch durchKontaktinfektionbeziehungsweise durchSchmierinfektionübertragen werden, wobei fast ausschließlich Menschen mit engem Kontakt zu den infektiösen Tieren angesteckt werden. Bei extrem pathogenen (ansteckenden) Stämmen kann in seltenen Fällen auch eine Übertragung von Mensch zu Mensch vorkommen.
Deshalb kann auch eine Erkrankung bei beruflich exponierten (dem Erreger besonders ausgesetzten) Menschen wie Vogelhändlern oder Arbeitern in Geflügelbetrieben alsBerufskrankheitanerkannt werden.[6]
Pathogenese
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Der Erreger vermehrt sich primär wahrscheinlich im respiratorischenEpitheldes oberen Respirationstraktes (trockener Reizhusten), nachBakteriämiedann sekundär imretikulo-endothelialen System(RES), vor allem in derMilz(Splenomegalie), seltenHepatosplenomegalie(Leber- und Milzvergrößerung). Die Lunge wird wahrscheinlich erst sekundär über den Blutweg infiziert. Hier kommt es zu dem Bild einer atypischenPneumoniemit Vermehrung vonLymphozyten,interstitiellemÖdemdesBindegewebeszwischen den typischen Organzellen, selten mitNekrosenderAlveolarwandundHämorrhagien.Das respiratorische Epithel in denBronchienbleibt intakt.
Diagnostik
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Klinisches Bild
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Diagnose der erstmals 1895 vonAntoine Morange(1869–1951) ausführlich klinisch beschriebenen Psittakose[7]wird in der Regel anhand des klinischen Bildes bei exponierten Personen gestellt. Wegweisend können Beziehungen zu Vögeln in derAnamnesedes Patienten sowie dasRöntgenbildder Lunge sein.[8]Im Blutbild wird normalerweise keineLeukozytose(Erhöhung der Leukozytenanzahl), sondern eine leichteLeukopenie(Verringerung der Leukozytenanzahl) von etwa 4000–6000/mm³ mitLinksverschiebung,relativeLymphopenieund eine erhöhteBSGfestgestellt.
Serologie
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Der indirekte Nachweis des Erregers erfolgt am besten anhand vonTiterverläufenvonChlamydien-spezifischen Antikörpern im Serum des Patienten (Komplementbindungsreaktion,ELISA). Eine genaue Bestimmung der Chlamydienart kann durchImmunfluoreszenzgegen spezifische Initialkörper erfolgen. DieKulturdes Erregers erfolgt in der Regel nur in Spezial-Laboratorien wegen der Infektiosität des Erregers und der schwierigen Kulturbedingungen.
Differenzialdiagnose
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Bei derDifferenzialdiagnosekommen andere Erreger in Betracht, die eine atypische Pneumonie auslösen können (etwaLegionärskrankheit,Q-Fieber,Influenza,Chlamydia-pneumoniae-Pneumonie). Weiterhin sindTyphus,Fleckfieberund allgemeineSepsisauszuschließen.
Krankheitsverlauf
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Verlaufsformen
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Je nach Alter und Immunkompetenz (Abwehrbereitschaft desImmunsystems) der Patienten entwickeln sich unterschiedliche Verläufe:
- inapparent
- Grippe-ähnlich
- atypische Pneumonie mit teilweise schweren Verläufen
- typhöse Form (selten)
Symptome
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Krankheit beginnt nach einerInkubationszeitvon etwa sechs bis 20 Tagen mit folgenden Symptomen:
- Gliederschmerzen
- Schläfen- und Stirnkopfschmerz
- Kreuzschmerzen
- Fieber (39 °C und mehr)
- Bradykardie(langsame Schlagfolge des Herzens)
- nach etwa fünf Tagen Husten, anfangs trockener Reizhusten, später mukopurulent
- Splenomegalie
- selten auchMyokarditis,EnzephalitisundHepatitis,Dyspnoe
- Grünlicher Durchfall
In der vierten Woche langsamer Fieberrückgang und gemächliche Erholung; völlige Genesung und Normalisierung der Lunge besonders nach schweren Krankheitsverläufen erst nach vielen Wochen.
Unbehandelt oder bei einer Fieberdauer von mehr als drei Wochen verläuft hingegen die Erkrankung besonders bei einerInfektionmit virulenten Erreger-Stämmen oft tödlich (Letalität20 bis 50 %).
Immunität
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Durch zelluläre Immunantwort kommt es zu einer etwa 30 Tage dauernden Immunität, danach ist eine Reinfektion möglich.
Therapie
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Eine Erkrankung muss von einem Arzt behandelt werden. In der Regel erfolgt eine Antibiotika-Therapie mitTetracyclinen(etwa Tetracyclin,Doxycyclin) oderMakroliden(etwaClarithromycin,Erythromycin) über zwei bis drei Wochen.
Gesetzliche Regelungen und Meldepflicht
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Deutschland
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In Deutschland ist der direkte oder indirekte Nachweis vonChlamydia psittacinamentlich meldepflichtignach§ 7desInfektionsschutzgesetzes,soweit der Nachweis auf eine akute Infektion hinweist. Diese Meldepflicht für den Erreger betrifft in erster Linie Labore bzw. deren Leitungen (vgl.§ 10IfSG).
Österreich
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In Österreich istPsittakosegemäߧ 1Abs. 1 Nummer 1 Epidemiegesetz 1950 hinsichtlich Verdacht, Erkrankung und Tod (beim Menschen)anzeigepflichtig.Zur Anzeige verpflichtet sind unter anderen Ärzte und Labore (§ 3Epidemiegesetz).
Schweiz
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In der Schweiz ist dieChlamydiose der Vögeleine zu bekämpfende und somit meldepflichtige Tierseuche.[9]
Im Seuchenfall sind in der Schweiz sichtbar kranke Vögel zu töten und die übrigen Tiere entweder zu töten oder zu behandeln.[9]
Weblinks
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- Ornithose– Informationen desRobert Koch-Instituts
- Als das „Papageien-Fieber “um die Welt ging
Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Karl Wurm, A. M. Walter:Infektionskrankheiten.In:Ludwig Heilmeyer(Hrsg.):Lehrbuch der Inneren Medizin.Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 122–124 (Psittakose), hier: S. 122.
- ↑Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2015.(PDF; 5,0 MB)Robert Koch-Institut,S. 181–182; abgerufen am 21. November 2016.
- ↑Karl Wurm, A. M. Walter:Infektionskrankheiten.1961, S. 122.
- ↑Psittakose, eine Übersicht
- ↑Paul Diepgen,Heinz Goerke:Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 49.
- ↑M. Hartung,Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin(Hrsg.):Bericht über die epidemiologische Situation der Zoonosen in Deutschland für 1998(PDF; 475 kB) BgVV-Hefte XX/1999 S. 18 (PDF, abgerufen am 21. November 2016)
- ↑Paul Diepgen,Heinz Goerke:Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 49.
- ↑Karl Wurm, A. M. Walter:Infektionskrankheiten.In:Ludwig Heilmeyer(Hrsg.):Lehrbuch der Inneren Medizin.Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 131.
- ↑abhttps://www.blv.admin.ch/blv/de/home/tiere/tierseuchen/uebersicht-seuchen/alle-tierseuchen/chlamydiose-der-voegel-beim-tier-und-beim-menschen.html
