Pflegenotstand

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Pflegenotstandist ein politisches oder berufspolitischesSchlagwortinDeutschland,Österreichund in derSchweiz.Es bezeichnet einen akuten Personalmangel, vor allem in denPflegeinstitutionen.Es wurde in den 1960er- und 1970er-Jahren in der Bundesrepublik Deutschland erstmals verwendet, als durch die Ausweitung der Krankenhäuser dort zur Abwendung von massivem Personalmangel vielfach ausländisches Pflegepersonal eingesetzt wurde.

Der in den Jahren nach 2000 herrschende Personalmangel beruht zum großen Teil auf dem Finanzierungssystem der Heime undSozialstationen.In Deutschland hängt dieses mit derPflegeversicherungeng zusammen, so dass weiteres Pflegepersonal selbst dann nicht eingestellt werden könnte, wenn auf dem Arbeitsmarkt genügend Kräfte vorhanden wären.

Der BegriffPflegenotstandkritisiert auch die als unzureichend angesehenen gesundheitspolitischen Reaktionen auf diese Situation. Als Haupttreiber des Pflegenotstands werden genannt: derdemographische Wandel,schlechte Arbeitsbedingungen im Pflegebereich, unterdurchschnittlicheGehälter,der Einfluss vonZeitarbeitsfirmen,der Trend zurstationären Pflegeund die Tatsache, dass mehr und mehr Angehörige ihre Pflegetätigkeit einstellen.[1]

Sowohl diePflegeversicherungin Deutschland als auch dasPflegegeldin Österreich decken nicht die Kosten einer permanentenhäuslichen Pflege.Aus diesem Grund entstand ein neuer Typ vonArbeitsmigration:dieCare-Migrationaus dem Ausland, die oft mit einemillegalen Arbeitsverhältniseinhergeht. In Deutschland arbeiten vor allemPolinnen,in ÖsterreichSlowakinnenunter nicht geregelten Arbeitsbedingungen und für einenNiedriglohnin der häuslichen Pflege.

Situation in Deutschland

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Seit Jahren herrscht in den Pflegeeinrichtungen und Krankenhäusern Deutschlands Pflegenotstand.[2] So kamen 2017 in Kliniken auf eine Pflegefachkraft 13 Patienten; nach einer Berechnung des Gesundheitssystemforschers Michael Simon fehlten dort 100.000 Vollzeitstellen.[3]

Im Jahr 2018 berichtete derNorddeutsche Rundfunküber den Pflegenotstand an einerKinderklinik in Hannover.Obwohl Ärzte und Infrastruktur vorhanden waren, wurde der Transfer von teils schwer kranken Patienten aus anderen Kliniken zur Versorgung an die Kinderklinik wegen Mangels an Pflegepersonal abgelehnt. So konnte im Jahr 2017 dieMedizinische Hochschule Hannover417 Kinder nicht zur Behandlung annehmen.[4]

Laut Krankenhaus-Barometer 2021, einer Erhebung des Deutschen Krankenhausinstituts, hatten schon 2019 vier von fünf Kliniken Probleme bei der Stellenbesetzung. Nach dem Krankenhaus-Barometer 2021 bleiben die Stellen auf den Allgemeinstationen durchschnittlich 17 Wochen und in der Intensivpflege 21 Wochen unbesetzt. Demnach fehlen bundesweit rund 14.400 Vollzeitstellen im Pflegedienst der Allgemeinstationen und rund 7.900 Vollzeitstellen in der Intensivpflege, hochgerechnet auf die Grundgesamtheit der Allgemeinkrankenhäuser ab 100 Betten.[5]

Im Jahr 2022 konnte die Bundesagentur für Arbeit 656 Pflegekräfte aus dem Ausland anwerben. Dem standen rund 40.000 offene Stellen gegenüber.[6]

Als eine der Hauptursachen für den Pflegenotstand wird die soziale Pflegeversicherung genannt, die seit 1995 mit Inkrafttreten desSGB XIbesteht. Sie finanziert lediglich einen festgelegten Teil der tatsächlichen Pflegekosten.[7]Krankenhäuser werden durch zunehmende Ökonomisierung auf Gewinn ausgerichtete Unternehmen. Die knappe Personalbemessung und die unzureichende Bezahlung führen dazu, dass immer mehr Pflegekräfte den Beruf verlassen, was wiederum den Personalmangel verschärft. Nach Aussage des Forschers Simon gefährdet vor allem dieFallpauschalenfinanzierungder Kliniken die Qualität der Behandlung.[2]

Initiativen und Aktionen

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Um darauf aufmerksam zu machen, dass sich die Situation für Pflegekräfte seit 2003 erheblich verschärft, machen seit Oktober 2013 deutschlandweit jeden Monat stets am zweiten SamstagMenschenaufläufe,sogenannteFlashmobsbzw.Smart Mobs,unter dem Namen „Pflege am Boden “auf den Pflegenotstand aufmerksam.Pflege am Bodenist ein von Parteien, Gewerkschaften und Berufsverbänden unabhängiger Zusammenschluss von professionell Pflegenden,pflegenden Angehörigenund Menschen, denen die Pflege am Herzen liegt. Bis Februar 2015 haben in 171 Städten bundesweit Menschen an den Veranstaltungen teilgenommen.[8]

2015 kam es erstmals zu einem Streik für mehr Personal in einem deutschen Krankenhaus: Mitarbeiter derCharitéin Berlin legten für mehrere Tage die Arbeit nieder, um verbindliche Personalstandards per Tarifvertrag durchzusetzen.[9][10]Die Klinik hatte zuvor noch versucht, den Streik mittels Klage vor dem Arbeitsgericht zu verhindern, der Antrag wurde jedoch abgewiesen.[11]

2021 wurde der Pflegenotstand medial in der knapp siebenstündigen FernsehdokumentationPflege ist #NichtSelbstverständlichdes FernsehsendersProSiebenthematisiert.

Die ZeitschriftSternreichte 2021 dieBundestagspetition„Pflege braucht Würde “ein, deren Kernforderung die „Konsequente Abkehr von Profitdenken und ökonomischen Fehlanreizen durch eine Gesundheitsreform “ist.[12]

DieBerliner Krankenhausbewegungsetzte sich im Herbst 2021 durch wochenlange Streiks für Verbesserungen beim Personalschlüssel sowie eine höhere Bezahlung ein und konnte einige Teilerfolge erreichen.[13]

Maßnahmen der Politik

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Mit der Konzertierten Aktion Pflege (KAP) wurden 2019 von Bund, Ländern und Akteuren in der Pflege Vereinbarungen getroffen, um die Arbeitsbedingungen von beruflich Pflegenden zu verbessern und die Ausbildung in der Pflege zu stärken.[14]2021 beschloss der Bundestag eine Pflegereform, die von GesundheitsministerJens Spahn(CDU) initiiert wurde. Die Reform sollte zu einer besseren Bezahlung führen, indem nur noch solche Pflegeanbieter Geld von derPflegekasseerhalten, die ihre Pflegekräfte nach ortsüblichenTarifenbezahlen. Diese Reform wurde jedoch vielfach als nicht ausreichend kritisiert. Gewerkschaften kritisieren, dass sich die Bezahlung nicht verbessern werde, da es viele „Umgehungsmöglichkeiten “gebe, etwa durch „Gefälligkeitstarifverträge zwischen Pseudogewerkschaften und Pflegeanbietern “. Ein flächendeckender Tarifvertrag fehle weiterhin.[15]Der WissenschaftsredakteurBernhard Albrechturteilte, dass systemische Probleme wie Profitstreben durch private Pflegeeinrichtungen damit nicht gelöst worden seien. Konstruktive Vorschläge sieht er hingegen in den Wahlprogrammen vonSPD,GrünenundLinken.[12]

  1. Pflegenotstand – Ursache, Ausblick und Lösungen.In:Careloop.29. Juni 2020,abgerufen am 6. Juli 2020(deutsch).
  2. abArbeitsbedingungen in der Pflege.Hans-Böckler-Stiftung,aktualisiert am 11. November 2021; abgerufen am 12. Dezember 2021.
  3. Pflege. Untergrenzen reichen nicht aus.Hans-Böckler-Stiftung, 2018;abgerufen am 12. Dezember 2021.
  4. Alltag auf der Kinderintensivstation der MHH.In:ndr.de.Norddeutscher Rundfunk,abgerufen am 21. Oktober 2018.
    Pflegenotstand ruft Ministerin auf den Plan.NDR,abgerufen am 21. Oktober 2018.
  5. Krankenhaus Barometer. Umfrage 2021.Deutsches Krankenhausinstitut, PDF, S. 28–31; abgerufen am 11. Januar 2022.
  6. Markus Dettmer, Florian Diekmann, Cornelia Schmergal:»Wertvoll wie Gold«.In:Der Spiegel.Nr.8,18. Februar 2023,S.56–60.
  7. Ursachen für den Pflegenotstand.In: pflegenot-deutschland.de, Portal desDeutschen Pflegehilfswerk e. V.;abgerufen am 12. Dezember 2021.
  8. Der Flashmob „Die Pflege liegt am Boden “(Mementovom 29. März 2014 imInternet Archive) beiFrau tvdesWDRvom 16. Januar 2014.
  9. Für mehr Personal: Charité-Streik.gesundheit-soziales-bb.verdi.de, 2015;abgerufen am 15. Dezember 2021.
  10. Hannes Heine:Streik an der Charité in Berlin Von Bett zu Bett hetzen – bis einer was vergisst.tagesspiegel.de, 22. Juni 2015;abgerufen am 15. Dezember 2021.
  11. Arbeitsgericht lehnt Untersagung des Streiks an der Charité ab.Pressemitteilung Nr. 16/15 vom 19. Juni 2015;abgerufen am 15. Dezember 2021.
  12. abGewinn first beim Thema Pflege: Renditehungrige Investoren beuten – ganz legal – unseren Sozialstaat aus.Abgerufen am 30. Juli 2021.
  13. Virus Gewinnorientierung: Der Freedom Day kommt, der Pflegenotstand bleibt.In:der Freitag.Abgerufen am 8. Mai 2022.
  14. Konzertierte Aktion Pflege. Vereinbarungen der Arbeitsgruppen 1 bis 5.Bundesgesundheitsministerium, 2019;abgerufen am 13. Dezember 2021.
  15. FAQ: Was bringt die Pflegereform?tagesschau.de,abgerufen am 30. Juli 2021.