Pocken
Klassifikation nachICD-10 | |
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B03 | Pocken[1] |
ICD-10 online (WHO-Version 2019) |
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AlsPocken,BlatternoderVariola(lateinischvariolae), genannt auchPockenkrankheit,bezeichnet man eine für den Menschen gefährliche und lebensbedrohlicheInfektionskrankheit,die vonPockenviren(Orthopox variolae) verursacht wird. Durch ihre hoheInfektiositätundLetalitätgehört die Erkrankung zu den gefährlichsten des Menschen.[2]Das für die Erkrankung typische und namensgebendeHautbläschenwird alsPockeoderBlatterbezeichnet.
Seit den letzten Erkrankungen im Jahr 1977 inSomaliasowie vonJanet Parker1978 sind keine neuen Pockenfälle mehr aufgetreten; der letzte Fall inDeutschlandtrat im Jahr 1972 auf. Durch ein konsequentes Impf- und Bekämpfungsprogramm derWHOund anderer Gesundheitsorganisationen konnte die WHO am 26. Oktober 1979[3]die Welt für pockenfrei erklären.
Etymologie
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Der Name „Pocken “kommt zum ersten Mal in einerangelsächsischenHandschrift aus dem 9. Jahrhundert am Ende eines Gebets vor:…geskyldath me wih de lathan Poccas and with ealle yfeln. Amen.(„… beschützt mich vor den scheußlichen Pocken und allem Übel. Amen. “) Das WortPockekommt aus demGermanischenund bedeutet „Beutel “, „Tasche “, „Blase “, „Blatter “(mittelhochdeutschblātere). Es ist mit denenglischpocket,pox,pocksundfranzösischpocheverwandt. Im Englischen wurden zur Unterscheidung von derSyphilis(„great pockes “bzw. „great pox “) die Pocken seit Ende des 15. Jahrhunderts als „small pockes “(bzw. „smallpox “) bezeichnet;[4]im Französischen heißen sie dementsprechendpetite véroleim Gegensatz zur „grosse Vérole “,[5]dem Ausschlag bei Syphilis.
Die Bezeichnungvariola(von lateinischvarius‚bunt‘, ‚scheckig‘, ‚fleckig‘) wurde von BischofMarius von Avenches(heute Schweiz) um 571 n. Chr. geprägt und soll im 11. Jahrhundert der Krankheit auch von dem Arzt und ÜbersetzerConstantinus Africanusgegeben worden sein.[6]
Erreger
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Pockenvirus | ||||||||||||||||||||||
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![]() Pockenviren,TEM-Aufnahme | ||||||||||||||||||||||
Systematik | ||||||||||||||||||||||
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Taxonomische Merkmale | ||||||||||||||||||||||
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Wissenschaftlicher Name | ||||||||||||||||||||||
Variola virus | ||||||||||||||||||||||
Kurzbezeichnung | ||||||||||||||||||||||
VarV | ||||||||||||||||||||||
Links | ||||||||||||||||||||||
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DieErregerder Pocken beim Menschen ist einVirus,das Pockenvirus (Variola-Virus) aus der GattungOrthopoxvirus(SpeziesOrthopoxvirus variola,früherOrthopoxvirus variolae). Pockenviren sind mit 200 bis 400 nm die größten bekannten animalen Viren. Diese Viren sind auch hinsichtlich ihrerDNA-ReplikationimCytoplasmaim Vergleich zu anderenDNA-Virenungewöhnlich. Eine mit einem Pockenvirus infizierte Zelle weist eine DNA-Synthese in einer „Virusfabrik“außerhalb des Kerns auf,[8]was sonst nur in intrazellulären Organellen wieMitochondrien(und bei Pflanzen inChloroplasten) oder bei der Reifung desHepatitis-B-Virusinnerhalb desKapsidsim Cytoplasma vorkommt. Für Pockenviren ist eine zweite Membranstruktur innerhalb desVirionscharakteristisch, die innerhalb derVirushülleliegt und während des Zusammenbaus des intrazellulären Viruspartikelsde novoum das Kapsid herum synthetisiert wird.
Erkrankung | medizinischer Name | Erreger | Sterblichkeit |
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Echte Pocken | Variola vera, Variola major |
Orthopoxvirus variolaealias Variola virus Pockenvirus |
10…90 % – je nach Stamm |
Weiße Pocken | Variola minor, Alastrim |
Orthopoxvirus variolaevar.alastrim Kaffernpockenvirus |
1…5 % |
Ostafrikanische Pocken Schwarze Blattern |
Variola haemorrhagica | ? | 5 % |
Tierpocken
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Neben den Pockenerkrankungen des Menschen gibt es auch bei einer Reihe von Tieren durch verwandte Viren ausgelöste Erkrankungen. Die ebenfalls durchOrthopox-Viren hervorgerufenen Tierpocken – die sogenannten „Säugerpocken “wieKuhpocken,Mpox(früher: Affenpocken),Katzen-,Kamel- undMäusepocken– sind mit Ausnahme der Mäusepocken prinzipiell auch für den Menschen pathogen.[9]Sie sind alsoZoonosenund dahermeldepflichtige Tierkrankheiten,lösen aber meist nur leichte Erkrankungen aus. Die übrigen durch Pockenviren hervorgerufenen Tierkrankheiten wie Schweine-,Schaf- und Ziegen-,Euter-undVogelpocken,Myxomatose,Kaninchenfibromatose,Stomatitis papulosader Rinder sind dagegen streng wirtsspezifisch und für den Menschen ungefährlich.
Von besonderer Bedeutung ist der Erreger derKuhpockenOrthopoxvirus vaccinia,der mit dem Variolavirus eng verwandt ist, beim Menschen aber nur eine leichtere Krankheit auslöst. Dafür ist derPatientnach einer Ansteckung mit Kuhpocken gegen die echten Pocken immunisiert. Deshalb wurden Varianten von Vaccinia für diePockenimpfungverwendet. Das Erregerreservoir stellen vermutlichNagetieredar, und ein wichtiger Überträger auf den Menschen sind Katzen (→Katzenpocken). Bei Menschen mit geschwächtemImmunsystem(zum Beispiel durchAIDSoder eine hochdosierteKortisonbehandlung) können durch Katzen übertragene Kuhpockeninfektionen auch tödlich enden.
DieBläschenkrankheit der Schlangenwird fälschlicherweise auch als „Pocken “oder „Wasserpocken “bezeichnet. Sie ist jedoch keine Viruserkrankung, sondern eine bakterielle Hautentzündung infolge schlechter Haltungsbedingungen.
Übertragung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Pocken können direkt von Mensch zu Mensch durchTröpfcheninfektionbeimHustenübertragen werden. Daneben kann die Ansteckung auch durch Einatmenvon Staub passieren, der z. B. beim Ausschütteln von Kleidung oder Decken Pockenkranker entsteht.
Krankheitsverlauf
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![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/70/Smallpox.jpg/220px-Smallpox.jpg)
DieInkubationszeitbeträgt ein- bis zweieinhalb Wochen, meistens jedoch 12 bis 14 Tage. Bei Beginn der Erkrankung kommt es zu schwerem Krankheitsgefühl, Kopf- und Rückenschmerzen mit hohem Fieber (Pockenfieber) und Schüttelfrost, ferner tritt einRachenkatarrhauf. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient hochinfektiös. Bei den Pocken ist ein biphasischer Fieberverlauf typisch: Nach ein bis fünf Tagen sinkt das Fieber und steigt nach einem Tag wieder an. Nun kommt es zu den typischen Hauterscheinungen.[10]
Die Reihenfolge, in welcher die Hauterscheinungen (Effloreszenzen) auftreten, ist dabei typisch: Makula (Fleck) →Papel→Vesikel(Bläschen) →Pustel(Eiterbläschen) →Kruste.Die verschieden lokalisierten Hauteffloreszenzen sind, im Gegensatz zu den Effloreszenzen beiWindpocken,nacheinander alle im gleichen Stadium. Sie treten fast am gesamten Körper auf, wobei Kopf, Hände und Füße am stärksten, Brust, Bauch und Oberschenkel nur schwach betroffen sind. Ausgenommen sind die Achselhöhlen und Kniekehlen. Die eitrige Flüssigkeit in den Pusteln verbreitet einen sehr unangenehmen Geruch. Bei einem weniger schweren Krankheitsverlauf trocknen die Pusteln etwa zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit nach und nach ein und hinterlassen deutlich erkennbare Narben. In schwereren Fällen könnenErblindung,Gehörlosigkeit,Lähmungen,HirnschädensowieLungenentzündungenauftreten. Oft verläuft die Krankheit tödlich. Die geschätzteLetalitätder unbehandelten Pocken liegt bei etwa 30 Prozent.
Impfung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/28/Fighting_smallpox_in_Niger%2C_1969.jpg/220px-Fighting_smallpox_in_Niger%2C_1969.jpg)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/79/Pockenimpfung.png/220px-Pockenimpfung.png)
Gegen Pocken gab es vor der Zulassung vonTecovirimatim Januar 2022[11]kein bekanntes Heilmittel, nur eine vorbeugendeImpfungwar möglich; sie kann ihre Schutzwirkung auch noch entfalten, wenn sie bis etwa fünf Tage nach der Infektion vorgenommen wird. Die Pockenimpfung ist eineLebendimpfungund gilt als gut verträglich.[12]
Am 18. April 1801 hatteJohann Friedrich Küttlingererfolgreich eine Pockenimpfung bei dem Sohn des Schulleiters Degen im mittelfränkischenNeustadt an der Aischdurchgeführt.[13]Am 26. August 1807 wurde inBayernals weltweit erstem Land eineImpfpflichteingeführt.Badenfolgte 1809,Preußen1815,Württemberg1818,Schweden1816,England1867 und dasDeutsche Reich1874 durch das Reichsimpfgesetz.[14][15]Im lutherischen Schweden hatte die protestantische Geistlichkeit bereits um 1800 eine Vorreiterrolle bei der freiwilligen Pockenschutzimpfung inne.[16]In Liechtenstein war die erste Impfung 1801 vorgenommen worden, ab 1812 galt eine gesetzliche Impfpflicht.[17]
Die ab 1967 weltweit von derWeltgesundheitsorganisationvorgeschriebene Impfpflicht gegen Pocken endete inWestdeutschland1976[18],bis 1983 erfolgten nur noch Wiederholungsimpfungen (außer für Risikopersonen).[15]In derDDRwurde die Pflichtimpfung gegen Pocken 1982 aufgehoben, bereits ab 1980 fanden keine Erstimpfungen mehr statt.[15]In Österreich endete die Impfpflicht 1981.[19]Die Impfung wurde typischerweise mit einerImpfpistoleoderLanzettemeist am Oberarm ausgeführt, wo sich an der Einritzstelle durch die resultierende, gewollte Infektion in der Regel eine Pustel und daraus schließlich eine rundliche vertiefte Impfnarbe bildete, die bis heute bei vielen geimpften Menschen zu sehen ist.[20][21]In manchen Ländern war es in Zeiten der Impfpflicht bei derEinreiseerforderlich, die Impfnarbe vorzuzeigen.
Variolation – Impfung durch Variolaviren
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Einfache Formen der Impfung sind schon lange bekannt. Die vorbeugende Ansteckung mit geringen Mengen von Variolaviren, heuteVariolationgenannt, wurde in China erstmals 1582 von Wàn Quán (1499–1582) in seiner Schrift „Behandlung von Pocken und Masern “(Dòuzhěn xīnfǎ) erwähnt.[22]Hierbei schnupfte man zerriebenen Schorf der Pusteln. In Indien dagegen wurde dieses Material in die Haut eingeritzt. In Europa führteLady Montagu(1689–1762), die Frau eines britischen Diplomaten inIstanbul,die imOsmanischen Reichverbreitete Variolation durchEinritzenvon etwas Flüssigkeit aus den Pockenbläschen in die Haut ein. Als einer der ersten Ärzte Deutschlands, der sich ab 1729 mit derInokulationder Pocken befasst hatte und darüber publizierte, giltWilhelm Bernhard Nebelvon derUniversität Heidelberg.Im Jahr 1767 führte der MedizinerFranz Heinrich Meinolph Wilhelm(1725–1794), der in Wien die dort 1760 eingeführte Blatterninokulation (als Variolation mit echten Menschenpocken) kennengelernt hatte,[23]amWürzburgerJuliusspitaleine Pockenimpfung, wahrscheinlich eine Variolation wie sie auchCarl Caspar Siebold1765 im Londoner Waisenhaus sah, durch.[24]Bevor er hochgestellte Persönlichkeiten damit behandelte, erprobte er (auf Befehl des FürstbischofsAdam Friedrich von Seinsheim) das neue Verfahren auf dem „Schlosse Marienberg“zunächst an 24 armen Kindern.[25]
Johann Friedrich Struenseebegann als Amtsarzt inAltona1758 mit der Variolation.[26]1770 impfte er auch den Sohn des dänischen KönigsChristian VII.
Vakzination – Impfung mit Vaccinia-Viren
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die zweite, sicherere Impfmethode beruht auf der seit spätestens 1765 belegten Beobachtung, dass Menschen nach durchgemachter vermutlicherKuhpocken-Infektion vor Infektionen mit den echten Pocken geschützt sind.[27][28]
Erste Schritte zur Entdeckung der Vakzination
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]AlsEdward Jennerwährend seiner Ausbildung 1768 inThornburyinGloucestershireals Assistent bei den Landärzten Daniel und Edward Ludlow arbeitete, erfuhr er erstmals von Kuhpocken und den Vorteilen einer Variolation. Ein weiterer Landarztkollege, John Fewster, machte in diesen Jahren die Entdeckung, dass bei einigen Patienten nicht einmal eine schwache Pockeninfektion ausgelöst wurde, wenn sie vorher an Kuhpocken erkrankt waren.[27]Dies berichtete er 1765 vor der lokalen Ärztegesellschaft, und so galt Fewster als Entdecker des Nutzens von Kuhpocken. Auch derGöttingerJobst Böse berichtete 1769 von dem Phänomen.[27]Erst die Kuhpocken-Inokulation als folgerichtiger Schritt war die Entdeckung Jenners. Die infizierten Kühe waren jedoch nicht an echten Kuhpocken erkrankt, sondern anVaccinia-Viren,deren Infektionen deutlich harmloser verlaufen.
Milchmädchen-Mythos
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Sein Biograph John Baron setzte 13 Jahre nach dem Tod Jenners den Mythos in Umlauf, dass Jenner von den Vorteilen einer vorhergehenden Kuhpocken-Infektion über „Gerüchte in den Kuhställen “gehört habe, und verschwieg Fewsters Erkenntnis. Dies galt als „Milchmädchen-Mythos “. Jenner selber hatte nie beansprucht, Entdecker oder Erstbeschreiber der Vorteile einer Kuhpockeninfektion gewesen zu sein.[29]
Jenners Kuhpocken-Inokulation („vaccination “)
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Erst 1796 wurde die „Kuhpocken “-Inokulation mit einer gewissen Breitenwirkung in England eingeführt. Zur Überprüfung seiner These vom Schutz vor Pocken durch Inokulation mit Kuhpocken infizierte Jenner zunächst den achtjährigenJames Phippsmit aus den Pocken der infizierten Kühe gewonnenem Material und, nach Abklingen der Krankheit, mit den echten Pocken. Der Junge überlebte. Als Jenners Artikel von derRoyal Societyabgelehnt wurde, unternahm er weitere Versuche – auch mit seinem 11 Monate alten Sohn Robert.[30]Im Jahr 1798 veröffentlichte er seine Ergebnisse und musste erleben, dass man ihn lächerlich zu machen versuchte. Dennoch setzte sich die von ihm propagierte Methode durch. Dieses Verfahren wirdVakzinationgenannt. Da der Impfstoff von Kühen stammte, nannte Jenner seinen Impfstoff Vaccine (von lat.vacca,dt. ‚Kuh‘) und die Technik der künstlichen Immunisierung „Vaccination “(von lat.vaccinus,dt. ‚von Kühen stammend‘). Das Wortvaccinationbedeutet heute im Englischen Impfung ganz allgemein, auch im Deutschen wird ein ImpfstoffVakzingenannt.
Weitere Forscher und Erstbeschreiber
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Nach dem Engländer Edward Jenner sind weitere Einzelpersonen bekannt, die eine Inokulation mit Kuhpocken durchgeführt haben, u. a. eine Frau „Sevel “(vermutlich 1772),[31]derPächter„Jensen “(Jahreszahl nicht bestimmbar),[31]Benjamin Jesty(1774), eine Frau „Rendall “(vermutlich 1782)[31]undPeter Plett(1791).
Europaweite Verbreitung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Impf-Schein_L%C3%BCbeck_1824.jpg/220px-Impf-Schein_L%C3%BCbeck_1824.jpg)
1799 führte der ArztJean de Carro,der an derUniversität Wienwirkte, aufgrund der Vorarbeiten von Jenner als erster auf dem europäischen Kontinent inWiendie Pockenschutzimpfung ein. Bereits ein Jahrzehnt später wurde in vielen Ländern eine Impfpflicht bestimmt.[32]
Das zur Pockenimpfung verwendeteModified-Vaccinia-Ankara-Viruswurde in den 1970er Jahren vonAnton Mayrentwickelt. In vielen Ländern wurde die Impfung von Kleinkindern und auch die Nachimpfung nach etwa 12 Jahren gesetzlich vorgeschrieben.
Behandlung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Im Juli 2018 hat die amerikanische ZulassungsbehördeFood and Drug Administration(FDA) eine Zulassung fürTecovirimat(Handelsname: TPOXX, Hersteller:Siga Technologies) erteilt. Zugelassen wurde derantiviraleWirkstoff zur Behandlung von Pocken, obwohl laut Weltgesundheitsorganisation die Pocken seit 1980 ausgerottet sind. Hintergrund ist die Befürchtung, dass der hochansteckende und gefährliche Erreger als Biokampfstoff auftreten könnte.[33]
Geschichte
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Das PockenvirusVariola veraist wahrscheinlich von Nagetieren auf den Menschen übertragen worden (Übertragungen von Tieren auf Menschen sind auch von anderen Viren bekannt).[34]
Altertum und Mittelalter
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Vermutlich sind Pocken schon seit Jahrtausenden bekannt und traten vor 12.000 Jahren bei den ersten Siedlungen im Nordosten Afrikas auf.[4]Von dort sind sie möglicherweise durch ägyptische Händler nach Indien gebracht worden.[4]Eine an mehreren Stellen des Alten Testaments (u. a.2 Kön20,7EU;Lev13,18EUund das Leiden desHiob) hebräisch alsschechin(Pustel, Geschwür) bezeichnete Seuche wurde von Medizinhistorikern mit den Pocken in Verbindung gebracht. Besonders diesechste ägyptische Plage(Ex9,2–11EU) gilt vielenExegetenals Beschreibung einer Pockenepidemie. In derVita MosisbeschreibtPhilon von Alexandriadiese Plage mit allen Symptomen der Pocken.[35]Diese auch als „ägyptisches Geschwür “(schechin mizraim.Dtn28,27EU) bezeichnete Seuche wurde auch mit der Uhedu-Krankheit identifiziert, die mehrfach imPapyrus Ebersgenannt wird. Das altägyptische Wortuheduoderuhetsteht für einen eigentümlichen, tödlichen Hautausschlag, der mit Geschwüren einhergeht.[36]DieMumievonPharaoRamses V.vonÄgyptenzeigt Läsionen, die histologisch den Pockennarben entsprechen könnten.[37]Auch die Gesichter älterer Mumien der18. bis 20. Dynastienzeigen Spuren einer Pockenerkrankung.[4]
Zur Zeit desHippokrates(4. Jahrhundert v. Chr.) traten die Pocken wahrscheinlich auch in Griechenland auf.[38]
In China wurden die von demAlchemistenGe Hongbeschriebenen Pocken vermutlich um 250 v. Chr. über die noch unfertigechinesische Mauerdurch dieHunneneingeschleppt.[39]Daher rührt die dort verwendete BezeichnungHunnenpocken.[40]
Möglicherweise erneut nach Europa kamen die Pocken wahrscheinlich 165 n. Chr. mit dem Einzug der siegreichenrömischen Legionennach der Einnahme derparthischenStadtSeleukia-Ktesiphonim heutigenIrak.Die Pocken breiteten sich rasch bis zurDonauund zumRheinhin aus. Die Folge war ein 24 Jahre währendes Massensterben, das alsAntoninische Pestin die Geschichte eingegangen ist. Der Bagdader ArztMuhammad ibn Zakarīyā ar-Rāzībeschrieb um 910 den Unterschied zwischen Pocken und Masern und wusste bereits, dass kein zweiter Pockenbefall bei einem Menschen auftreten kann.[41] DieKreuzritterdes 11.–13. Jahrhunderts trugen zur Verbreitung der Pocken wesentlich bei.
Untersuchungen[42]von Knochen und Zähnen begrabener Skelette in Skandinavien, England und Russland aus der Zeitperiode 600 bis 1050 n. Chr. (Gebiet derWikinger) haben ergeben, dass das Genom des seinerzeit vorkommenden Pockenvirus sich deutlich von dem rezenten, im 20. Jahrhundert aufgetretenen Pockenvirus unterscheidet.[34]So hat sich gezeigt, dass das Virus aus derWikingerzeitgrößere genetische Übereinstimmungen mit dem Kamelpockenvirus und dem Taterapockenvirus aufweist. Dies stützt die Vermutung, dass das Pockenvirus ursprünglich aus Tieren stammt (zoonotischerErreger). Wegen der Unterschiede geht man davon aus, dass die Wikinger mit einer Seitenlinie vonVariola verainfiziert waren, die später ausgestorben ist.[34]Zudem lassen die genetischen Untersuchungen darauf schließen, dass das Pockenvirus einen Teil seiner Gene im Laufe der Zeit verloren hat, zum einen Gene, die für eine Übertragung auf andere Spezies nötig waren. Diese waren nach der Spezialisierung auf den Menschen obsolet geworden. Zum anderen betraf es Gene, mit denen sich das Virus dem Angriff des Immunsystems entzog. Dies verursachte eine stärkere Immunreaktion und ging mit einer höheren Letalität (Pathogenität) einher.
16. bis 19. Jahrhundert
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9c/Friedhof_Rastede_-_Kindergrab_von_1711.jpg/220px-Friedhof_Rastede_-_Kindergrab_von_1711.jpg)
Die europäischen Eroberer brachten die Pocken nach Amerika mit, wo sie ab 1518 unter denIndianernverheerendeEpidemienauslösten, die Millionen von Toten forderten. Man nimmt an, dass ein Viertel bis die Hälfte, nachGuenter Lewysogar bis zu 90 % der indigenen Bevölkerung Amerikas nach Ankunft der Europäer den Pocken zum Opfer fielen.[43]Gut untersucht ist diePockenepidemie an der Pazifikküste Nordamerikas ab 1775.Die Europäer dagegen waren durch zahlreiche frühere Pockenepidemien starkdurchseuchtund daher relativ wenig gefährdet.
Ob die Pocken alsbiologische Waffegegen die Indianer eingesetzt wurden, ist trotz aller Forschung umstritten. Aus dem Juni 1763 existieren ein Briefwechsel und eine Quittung, laut denen zwei Decken und ein Taschentuch aus dem Hospital des belagertenFort Pitt– in dem die Pocken ausgebrochen waren – an eine Delegation derLenni-Lenape-Indianer überreicht worden sind. Der Versuch hatte aber keinen Erfolg; die später doch ausgebrochene Epidemie wird auf andere Ursachen zurückgeführt.[44]DiePockenepidemie an der Pazifikküste Nordamerikas 1862versuchten die Behörden auch mittels einer raschen Massenimpfung der lokal ansässigen Indianer einzudämmen; die StadtVictoriainBritish Columbianutzte die Gelegenheit jedoch zur schon länger geplanten Vertreibung der indigenen Bevölkerung. Alswissenschaftliche Fälschungenttarnt wurden hingegen im Jahr 2005 bis dahin kursierende Darstellungen bezüglich eines Pockenausbruchs 1837 bei denMandanamMissouri River.[45]Der Verantwortliche,Ward Churchill,verlor 2007 seinen Lehrstuhl an derUniversität von Colorado.
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Nach Australien kamen die Pocken vermutlich mit Seefahrern ausMakassarin Indonesien, die ab etwa 1700 alljährlich imArnhemlandSeegurken sammelten. Als erstePockenepidemie wurde die von 1789von den Mitgliedern derFirst Fleetim heutigen Gebiet vonSydneydokumentiert.[47]
In Europa galten Pocken teilweise alsKinderkrankheit,und die Erkrankung, an der bis zum Ende des 18. Jahrhunderts noch bis zu 10 % aller Kleinkinder starben, wurde auch „Kindsblattern “genannt.[48]Ab dem 18. Jahrhundert häuften sich die Pockenfälle und lösten diePestals schlimmste Krankheit ab. Nach Schätzungen starben jedes Jahr 400.000 Menschen an Pocken, und ein Drittel der Überlebenden erblindete.[4]Oft zählten Kinder erst zur Familie, wenn sie die Pocken überstanden hatten. Berühmte Persönlichkeiten wieMozart,Haydn,Beethovenund der junge[49]Goetheblieben von der Krankheit nicht verschont,Ludwig XV.von Frankreich und ZarPeter II.sowie Kurfürst von BayernMax III. Josephstarben daran. Die Heiratspolitik derHabsburgerwurde gleichfalls von den Pocken immer wieder durcheinandergebracht. Die KaiserinMaria Theresia,die mit der Verheiratung ihrer Töchter an andere Herrschaftshäuser Allianzpolitik betrieb, musste ihre Pläne ändern, weil zwei ihrer Töchter an den Pocken starben und eine dritte (Marie Elisabeth) durch diese verunstaltet wurde.
Die letzten großen Pockenepidemien traten in Deutschland 1870 (als Kriegsseuche imDeutsch-Französischen Krieg 1870/71) und 1873 vor Einführung des Reichsimpfgesetzes 1874 auf, während derer etwa 181.000 Menschen starben.[14]
Um 1893 behandelten Joakim Nikolai Krej Lindholm und Johan Christoffer Svendsen die Pocken mitrotem Licht.[50]
20. Jahrhundert
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/77/Directors_of_Global_Smallpox_Eradication_Program.jpg/350px-Directors_of_Global_Smallpox_Eradication_Program.jpg)
v. l. n. r.:Donald Millar, Direktor 1966–70; William H. Foege, Direktor 1970–73, J. Michael Lane, Direktor 1973–81
Der erste noch vage morphologische Nachweis des Pockenvirus wird dem in Mexiko gebürtigen Hamburger ImpfarztEnrique Paschen(1860–1936) zugeschrieben, der bereits 1906 mit einem Lichtmikroskop die von ihm „Elementarkörperchen “und nach ihm „Paschensche Körperchen “benannten Partikel in der Lymphe von anVariola major[51]erkrankten Kindern sah.
Noch in den 1950er und 1960er Jahren gab es in Europa Pockenepidemien, so z. B. 1950 inGlasgow,1958 inHeidelberg(18 Krankheitsfälle, davon zwei tödlich),[52]1963 inBreslau(99 Krankheitsfälle, davon sieben tödlich) und 1967 in derTschechoslowakei.Ein Einzelfall im Frühsommer 1957 inHamburgkonnte hingegen isoliert werden.[53]1962 gab es eine Pockenepidemie in derEifel.[54]
Ab 1967 wurde die Pockenimpfung auf Beschluss derWeltgesundheitsorganisation(WHO) weltweit Pflicht. Es wurde mit großangelegten Impfaktionen ein weltweiter Feldzug zur Ausrottung der Pocken gestartet. Unter der Führung vonDonald Hendersonwurde die „Ringimpfung“als geeignete Strategie erfolgreich eingesetzt: Wichtige Kontrollpunkte, an denen Menschen zusammenkommen, wie Märkte oder Rastplätze, wurden engmaschig beobachtet.[55]Bei einem Ausbruch wurden dann der erste Überträger isoliert und alle Kontaktpersonen geimpft.[56]
Die letzte Pockenepidemie in Deutschland fand Anfang 1970 statt, als ein 20-Jähriger beimPockenausbruch in Meschededie Krankheit in das nördliche Sauerland einschleppte und insgesamt 20 Personen infizierte. Die Erkrankten wurden im Marienhospital inWimbernisoliert.[57]Der letzte Pockenfall in derBundesrepublik Deutschlandwurde 1972 in Hannover bei einem jugoslawischen Gastarbeiter festgestellt, der aus demKosovozurückkehrte, wo es zu einer Pockenepidemie gekommen war.[58]Der letzte Fall von Echten Pocken wurde 1975 in Bangladesch dokumentiert, der letzte Fall von Weißen Pocken 1977 inMerka,Somalia,der letzte Erkrankte war der damals 23-jährige Ali Maow Maalin.[59]Als weltweit letzter Mensch an Pocken starb die BritinJanet Parker1978 inBirmingham,England, durch eine Laborinfektion.[60]Am 8. Mai 1980 wurde von der WHO festgestellt, dass die Pocken ausgerottet sind. Für das weltweite Eliminationsprogramm wurden 2,4 Milliarden Impfdosen verabreicht und 300 Millionen Dollar ausgegeben, es waren mehr als 200.000 Helfer notwendig.[55]
Im Juli 1971 segelte dassowjetischeForschungsschiffLew Bergauf demAralseein der Nähe derInsel der Wiedergeburt.Auf der Insel wurden während desKalten KriegsTests im Rahmen des geheimen sowjetischen Biowaffenprogramms durchgeführt. Ein Besatzungsmitglied erkrankte an Pocken und in den nächsten Wochen starben drei Menschen. Es gibt keinen eindeutigen Beweis für die Ursache der Infektion, aber zu dieser Zeit fanden Versuche mit Pockenviren auf der Insel statt.[61]
Dennoch sind weitere Pockeninfektionen nicht völlig ausgeschlossen. Offiziell existiert das Virus noch in zwei Laboratorien der Welt; allerdings ist unklar, ob in einigen Staaten unveröffentlichte Virenbestände gehalten werden.
Die meisten Staaten hoben ab den 1970er Jahren diePockenimpfpflichtwieder auf (in Teilen Deutschlands wurde die Erstimpfung 1975 ausgesetzt, später die Wiederimpfung). Nach Erfahrungswerten aus den 1950er und 1960er Jahren rechnet das CDC mit 15 lebensbedrohlichen Komplikationen und zwei Todesfällen pro einer Million Geimpfter.
Pockengefahr nach der Ausrottung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Seit 1980 gibt es offiziell nur noch zwei Orte, an denen Pockenviren lagern, nämlich das Forschungszentrum der US-amerikanischen Seuchenbehörde CDC(Centers for Disease Control and Prevention)inAtlantaund ihr russisches GegenstückVectorinKolzowosüdöstlich vonNowosibirsk.[62]Über eine Vernichtung der letzten Bestände wurde nachgedacht, die Gedanken wurden allerdings verworfen. Die Bestände wären die letzte Möglichkeit, Impfstoffe gegen die Pocken auf ihre Wirksamkeit zu prüfen.
Nachdem die „natürliche “Verbreitung der Pocken mit den Impfkampagnen eliminiert worden war, rückte das Virus als mögliche Methode einesBiowaffenanschlagswieder in die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit.
Die Industriestaaten haben sich nach denTerroranschlägen am 11. September 2001umfassend mit Pockenimpfstoff für ihre Bevölkerung eingedeckt (u. a. die USA mit 100 Millionen Impfdosen), so dass umgehend reagiert werden könnte. Unter dem Eindruck des bevorstehendenIrakkriegsgab die Bundesrepublik Deutschland der FirmaBavarian Nordicum den Jahreswechsel 2002/2003 den Auftrag, für jeden Einwohner Deutschlands etwas mehr als eine Impfdosis auf Vorrat zu produzieren.[63]Neben den USA und Deutschland hielten 2003 nochSüdafrika,dasVereinigte KönigreichundIsraelgrößere Bestände an Impfstoffen vorrätig.[64]Die Entwicklungsländer waren dagegen nicht in der Lage, sich die Anschaffung der kostspieligen Impfdosen für ihre ganze Bevölkerung zu leisten. Zwar hält auch die WHO 64 Millionen Impfstoffdosen vorrätig, doch für die Bevölkerung in den Entwicklungsländern wird diese Anzahl an Impfdosen im Ernstfall nicht ausreichen und die Pocken könnten sich erneut mit katastrophalen Folgen ausbreiten.
Um das von den gelagerten Pocken-Viren ausgehende Restrisiko zu beseitigen, wollten die Vertreter der Mitgliedsstaaten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bis 2014 eine Einigung darüber erzielen, wann die zwei noch vorhandenen Sammlungen der tödlichen Erreger unschädlich gemacht werden.[65]Auf der Sitzung im Mai 2014 sprach sich die Mehrheit für eine Vernichtung aus, sie erreichte aber nicht die notwendige Einigkeit. Insbesondere wollten russische Forschungseinrichtungen und das US-Verteidigungsministerium das Virus erhalten. Dies wurde damit begründet, dass es zur weiteren Forschung und Entwicklung benötigt werde. Zur Herstellung eines Impfstoffes und eines Heilmittels wird das Virus selbst jedoch nicht mehr benötigt.[66]Ein neues Datum für die Diskussion wurde nicht beschlossen, die Viren bleiben also auf unbestimmte Zeit in den beiden Laboren erhalten.[67]
2014 wurden versiegelte Ampullen mit gefriergetrockneten Pocken-Viren in einem Abstellraum in denNational Institutes of Healthentdeckt, die seit 1972 zurFood and Drug Administrationgehören. Nach ersten Untersuchungen stammen die Proben aus den 1950er Jahren.[68]
Der kanadischeMikrobiologeDavid Evans ausEdmontonkonnte 2016 zeigen, dass es nur ein kleines Team, etwa sechs Monate Arbeit und weniger als 100.000 Euro brauche, um im Labor Pockenviren nachzubauen, was ihm mit den Pferdepocken-Viren gelang, die den menschlichen Pockenviren sehr ähnlich und im Rekonstruktionsverfahren gleich sind.[2]
Eine mögliche Quelle für Pockenviren stellen auch alte menschliche Überreste dar, die nicht verwest, sondern beispielsweisemumifiziertoder imPermafrostkonserviert wurden. Im Jahr 2016 wurde ein komplettes Pockenvirus-Genom aus der Mumie eines Kindes, das während einer Pockenepidemie inLitauenzwischen 1643 und 1665 gestorben war, isoliert.[69]Im selben Jahr wurden Teile des Pockenvirus-Genoms aus Lungengewebe einerPermafrost-Leiche aus Ostsibirien isoliert.[70]
Meldepflicht
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Deutschland
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Aufgrund von§ 6Abs. 1 Nr. 1 Buchstabe uIfSGsind in Bezug aufdurch Orthopockenviren verursachte KrankheitenKrankheitsverdacht, Erkrankung oder Tod namentlichmeldepflichtig. § 12IfSG schreibt Meldungen an die Weltgesundheitsorganisation und das Europäische Netzwerk vor.
Österreich
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In Österreich sind Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle anPockengemäߧ 1Abs. 1 Nummer 1 Epidemiegesetz 1950anzeigepflichtig.Zur Anzeige verpflichtet wären unter anderem Ärzte und Labore (§ 3Epidemiegesetz).
Schweiz
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In der Schweiz sindPockenebenfalls einemeldepflichtige Krankheitund zwar nach demEpidemiengesetz(EpG) in Verbindung mit derEpidemienverordnungundAnhang 1derVerordnung desEDIüber die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen.Zudem ist auch der positive und negative laboranalytische Befund fürPockenviren (Variola-Virus/Vaccinia-Virus)meldepflichtig und zwar nach den genannten Normen undAnhang 3der genannten Verordnung des EDI.
Literatur
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Manfred Vasold:Die letzte große Pockenepidemie in Deutschland – 200 Jahre Impfung gegen Pocken.In:Naturwissenschaftliche Rundschau.Band60,Nr.4,2007,ISSN0028-1050,S.183–187.
- Ernest Wickersheimer:L’apparition de „variola “dans le vocabulaire médical.In:Nova Acta Leopoldina. Neue Folge.Nr.27,1963,S.175–181.
- Barbara I. Tshisuaka:Pocken (Variola, Blattern).In:Werner E. Gerabek,Bernhard D. Haage,Gundolf Keil,Wolfgang Wegner (Hrsg.):Enzyklopädie Medizingeschichte.Walter de Gruyter, Berlin / New York 2007,ISBN 978-3-11-097694-6,S. 1171–1173 (Erstausgabe ebenda 2005,ISBN 3-11-015714-4).
- Karl Wurm, A. M. Walter:Infektionskrankheiten.In:Ludwig Heilmeyer(Hrsg.):Lehrbuch der Inneren Medizin.Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. Auflage: ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 71–75.
- Iris Friesecke, Walter Biederbick et al.:Biologische Gefahren II – Entscheidungshilfen zu medizinisch angemessenen Vorgehensweisen in einer B-Gefahrenlage.Bundesamt für Bevölkerungsschutz, Robert Koch Institut 2007,ISBN 978-3-939347-07-1,S. 161–176.Kapitel Pocken.(PDF) rki.de
Weblinks
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Pocken– Informationen desRobert Koch-Instituts
- Pocken plagten schon die Wikinger
Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Die 33. Weltgesundheitsversammlung erklärte im Jahr 1980, dass die Pocken beseitigt wurden. Die Kategorie wird zu Überwachungszwecken beibehalten.
- ↑abVera Zylka-Menhorn:Synthetische Pockenviren: „Die Katze ist aus dem Sack “.In:Deutsches Ärzteblatt.Jahrgang 114, Ausgabe 50, 2017,S.A2406–2410(aerzteblatt.de).
- ↑Minute 39:39
- ↑abcdeStefan Riedel:Edward Jenner and the history of smallpox and vaccination.In:Proceedings (Baylor University. Medical Center).Band18,Nr.1,Januar 2005,S.21–25,PMID 16200144,PMC 1200696(freier Volltext).
- ↑Walther Schönfeld:Einleitung.In: Girolamo Fracastoro:Syphilidis sive morbi gallici libri tres.in der Übersetzung vonErnst Alfred Seckendorf(1892–1941), eingeleitet von Walther Schönfeld, Lipsius & Tischer, Kiel 1960, S. 5–20, hier: S. 13 (=Schriftenreihe der Nordwestdeutschen dermatologischen Gesellschaft,Heft 6).
- ↑Ernest Wickersheimer:L’apparition de „variola “dans le vocabulaire médical.In:Nova Acta Leopoldina,Neue Folge, Band 27, Leipzig 1963, S. 175–181.
- ↑abcdeICTV Taxonomy history:Variola virus.ICTV, EC 51, Berlin, Juli 2019; Email ratification March 2020 (MSL #35)
- ↑Pockenviren.In:Lexikon der Biologie,Spektrum.de, 1999
- ↑Alfred D. Steinberg:Recent Worldwide Research on Animal Pox Viruses.(PDF; 360 kB) Open Source Center, Januar 2008
- ↑Hahn:Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie.6., komplett überarbeitete Auflage. Springer, 2009,ISBN 978-3-540-46359-7,S. 588.
- ↑Daniela Hüttemann:EU-Zulassung für antiviralen Wirkstoff gegen Pocken.In:Pharmazeutische Zeitung.13. Januar 2022,abgerufen am 23. Mai 2022.
- ↑Netdoktor.deabgerufen am 10. Mai 2024.
- ↑Max Döllner:Entwicklungsgeschichte der Stadt Neustadt an der Aisch bis 1933.Ph. C. W. Schmidt, Neustadt a. d. Aisch 1950; Neuauflage ebenda 1978,ISBN 3-87707-013-2,S. 322 und öfter.
- ↑abC. Meyer, S. Reiter:Impfgegner und Impfskeptiker.In:Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung -Gesundheitsschutz.Band47,Nr.12,1. Dezember 2004,ISSN1437-1588,S.1182–1188,doi:10.1007/s00103-004-0953-x.
- ↑abcSilvia Klein, Irene Schöneberg, Gérard Krause:Vom Zwang zur Pockenschutzimpfung zum Nationalen Impfplan.In:Bundesgesundheitsblatt.Band55,21. Oktober 2012,S.1512–1523,doi:10.25646/1620.
- ↑Anders Jarlert:Sveriges Kyrkohistoria.Band 6. Stockholm 2001, S. 33–54.
- ↑Rudolf Rheinberger:Zum 200. Geburtstag von Landesphysikus Gebhard Schaedler.In:Jahrbuch des Historischen Vereins für das Fürstentum Liechtenstein.Band 76. 1976, S. 337–343.
- ↑Pocken: Endsieg über die Seuche.In:Der Spiegel.Nr.11,1979 (online).
- ↑Pocken gestrichen.In:Arbeiter-Zeitung.Wien 10. Jänner 1981,S.7,obere Hälfte, Kasten rechts, zweiter Beitrag.
- ↑Pistolen gegen Pocken.In:Der Spiegel.Nr.25,1966 (online).
- ↑Mikroben ohne Aufsicht.In:Der Spiegel.Nr.7,2003 (online).
- ↑J. Needham:Science and Civilization in China.Volume 6:Biology and Biological Technology.Cambridge University Press. S. 13. Einige chinesische Ärzte der Qing-Dynastie setzen den Beginn der Variolation auf die Song-Zeit, doch gibt es keinerlei eindeutige schriftliche Belege aus jener Dynastie.
- ↑Christian Bönicke:Grundriß einer Geschichte von der Universität zu Wirtzburg.2 Bände. Nitribitt, Würzburg 1782–1788, hier: Band 2, S. 318–319.
- ↑Martin Sperling:Spezialisierung in der Medizin im Spiegel der Würzburger Geschichte.In:Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.Band 3, 1985, S. 153–184, hier: S. 157.
- ↑Andreas Mettenleiter:Das Juliusspital in Würzburg. Band III: Medizingeschichte.Herausgegeben vom Oberpflegeamt der Stiftung Juliusspital Würzburg anlässlich der 425jährigen Wiederkehr der Grundsteinlegung. Stiftung Juliusspital Würzburg, Würzburg 2001,ISBN 3-933964-04-0,S. 202 und 219.
- ↑Winkle:J. F. Struensee 1737–1772. Arzt – Aufklärer – Staatsmann.In:Hamburger Ärzteblatt.Jahrgang 55, 2001, S. 578–589, hier: S. 579.
- ↑abcN. Barquet, P. Domingo:Smallpox: the triumph over the most terrible of the ministers of death.In:Annals of Internal Medicine.Band127,Nr.8,Teil 1, 15. Oktober 1997,S.635–642,PMID 9341063.
- ↑W. Metzger, B. Mordmueller:Vaccines for preventing smallpox.In:Cochrane Database of Systematic Reviews.John Wiley & Sons, Chichester, UK 19. Juli 2004,S.CD004913,doi:10.1002/14651858.cd004913(wiley.com[abgerufen am 11. Mai 2021]).
- ↑Arthur W. Boylston:The Myth of the Milkmaid.In:The New England Journal of Medicine.Band378,Nr.5,1. Februar 2018,S.414–415,doi:10.1056/NEJMp1715349.
- ↑Gareth Williams:Angel of Death: The Story of Smallpox.Palgrave Macmillan, Basingstoke 2010,ISBN 978-0-230-27471-6,S.198.
- ↑abcPeter C. Plett:Peter Plett und die übrigen Entdecker der Kuhpockenimpfung vor Edward Jenner.In:Sudhoffs Archiv.Band90,Nr.2,2006,S.219–232,PMID 17338405,JSTOR:20778029.
- ↑In Dänemark und Schleswig-Holstein mussten Konfirmanden und Brautpaare seit 1811 nachweisen, dass sie gegen Pocken geimpft waren. Dazu: Gerda Bonderup:Die Rolle der Geistlichen bei der Einführung der Pockenschutzimpfung in Dänemark.in: Jakubowski-Tiessen, Manfred:Geistliche Lebenswelten: zur Sozial- und Mentalitätsgeschichte in Spätmittelalter und Früher Neuzeit. Studien zur Wirtschafts- und Sozialgeschichte Schleswig-Holstein,Neumünster 2005; S. 253–270.
- ↑FDA approves the first drug with an indication for treatment of smallpox,PM FDA vom 13. Juli 2018, abgerufen am 2. August 2018
- ↑abcGenom von Pockenviren aus der Wikingerzeit rekonstruiert.In:Deutsches Ärzteblatt.31. Juli 2020,abgerufen am 27. August 2020.
- ↑Carl Friedrich Krause:Über das Alter der Menschenpocken.Hannover 1825, S. 31.
- ↑Heinrich Brugsch:Über die medizinischen Kenntnisse der alten Ägypter und über ein altägyptisches medizinisches Manuskript im Königl. Museum zu Berlin.In:Allg. Monatsschrift für Wiss. und Lit.1853, S. 51, Anmerkung 3.
- ↑M. A. Ruffer, A. R. Ferguson:Note on an eruption resembling that of variola in the skin of a mummy of the twentieth dynasty (1200–1100 B.C.).In:Journal of Pathology and Bacteriology.Band 15, 1910, S. 1–3.
- ↑Georg Sticker:Hippokrates: Der Volkskrankheiten erstes und drittes Buch (um das Jahr 434–430 v. Chr.). Aus dem Griechischen übersetzt, eingeleitet und erläutert von Georg Sticker.Johann Ambrosius Barth, Leipzig 1923 (=Klassiker der Medizin.Band 29); unveränderter Nachdruck: Zentralantiquariat der Deutschen Demokratischen Republik, Leipzig 1968, S. 104 und 130 f.
- ↑Nach anderen Quellen 49 v. Chr. G. M. Findlay:Variation in viruses.In:Handbuch der Virusforschung.Vol. 2, Springer, Wien 1939, S. 863.
- ↑Gareth Williams:Angel of Death: The Story of Smallpox.Palgrave Macmillan, 2011,ISBN 978-0-230-30231-0.
- ↑Barbara I. Tshisuaka:Pocken.2005, S. 1171.
- ↑Barbara Mühlemann et al.:Diverse variola virus (smallpox) strains were widespread in northern Europe in the Viking Age.In:Science.Band369,Nr.6502,24. Juli 2020,doi:10.1126/science.aaw8977,PMID 32703849.
- ↑Barbara I. Tshisuaka:Pocken (Variola, Blattern).In:Werner E. Gerabek,Bernhard D. Haage,Gundolf Keil,Wolfgang Wegner (Hrsg.):Enzyklopädie Medizingeschichte.Walter de Gruyter, Berlin / New York 2007,ISBN 978-3-11-097694-6,S. 1171 f. (abgerufen überDe GruyterOnline). Guenter Lewy:Were American Indians the Victims of Genocide?In:History News Net.,22. Januar 2007.
- ↑David Dixon:Never come to peace again.University of Oklahoma Press, 2005,ISBN 0-8061-3656-1,S. 154 (eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
- ↑Thomas Brown:Assessing Ward Churchill’s Version of the 1837 Smallpox Epidemic.(vom 19. August 2007 imInternet Archive) hal.lamar.edu, Fassung vom 13. Februar 2005.
- ↑Bernhard Pörksen:Ein Gespräch mitLarry Brilliant.In:ZeitMagazin.Nr.12,17. März 2022,S.24–33.„Warum soll man nicht glauben, dass auch andere Wunder möglich sind "– Der Epidemiologe Larry Brilliant hat in einem indischen Aschram gelebt, war mit Steve Jobs befreundet und hat dabei geholfen, die Pocken auszurotten. Seit Jahren warnt er vor einer Pandemie, die Zukunft sieht er trotz Corona optimistisch. “
- ↑Josephine Flood:The Original Australians.2006,ISBN 1-74114-872-3,S. 124 ff.
- ↑Iris Ritzmann:Impfung.In:Werner E. Gerabek,Bernhard D. Haage,Gundolf Keil,Wolfgang Wegner (Hrsg.):Enzyklopädie Medizingeschichte.De Gruyter, Berlin 2005,ISBN 3-11-015714-4,S. 660–664; hier: S. 660.
- ↑Frank Nager:Lebensgefährliche Geburt, Quälgeister der Kindheit.In: Frank Nager:Der heilkundige Dichter. Goethe und die Medizin.Artemis, Zürich/München 1990; 4. Auflage ebenda 1992,ISBN 3-7608-1043-8,S. 23 f., hier: S. 24.
- ↑Paul Diepgen,Heinz Goerke:Aschoff:Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1960, S. 52.
- ↑Werner Köhler:Infektionskrankheiten.In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.):Enzyklopädie Medizingeschichte.De Gruyter, Berlin / New York 2005,ISBN 3-11-015714-4,S. 667–671, hier S. 671.
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- ↑Jagd nach den Tätern.In:Der Spiegel.Nr.2,1959 (online).
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- ↑Durchs Fenster.In:Der Spiegel.Nr.7,1970 (online).
- ↑Epidemiologic aspects of Smallpox in Yugoslavia 1972.WHO;who.int(PDF; 886 kB).
- ↑Herbert Hof, Rüdiger Dörries:Duale Reihe Medizinische Mikrobiologie.3. Auflage. Stuttgart 2005, S. 252 und 692.
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- ↑David E. Hoffman:The Dead Hand. Reagan, Gorbachev and the Untold Story of the Cold War Arms Race and Its Dangerous Legacy.Anchor Books, New York 2009,ISBN 978-0-307-38784-4,S.127–128(englisch,eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
- ↑Pocken-Forschung: Brand in russischem Virologie-Labor Vector.In:Spiegel Online.17. September 2019,abgerufen am 29. Juni 2020.
- ↑Philip Bethge,Georg Mascolo:Biowaffen: Masterplan gegen Killerviren.In:Der Spiegel.Nr.3,2003,S.134–137(online).
- ↑Michael Selgelid:Smallpox Revisited?In:The American Journal of Bioethics.,2003, Band 3, Nr. 1, S. W5–W11.
- ↑Martin Enserink:After U.S. Pressure, Smallpox Wins Reprieve Again.Science,24. Mai 2011.
- ↑Kurzfilm von Errol Morris: ‘Demon in the Freezer’In:The New York Times,17. Mai 2016.
- ↑Pockenviren bleiben vorerst in den Laboren.In:Süddeutsche Zeitung,26. Mai 2014.
- ↑Flaschen mit Erregern: Pockenviren in Abstellkammer entdeckt.Spiegel Online,9. Juli 2014.
- ↑A. T. Duggan, M. F. Perdomo, D. Piombino-Mascali und andere:17thCentury Variola Virus Reveals the Recent History of Smallpox.In:Curr Biol.Band26,Nr.24,19. Dezember 2016,S.3407–3412,doi:10.1016/j.cub.2016.10.061(englisch).
- ↑C. Thèves, E. Crubézy, P. Biagini:History of Smallpox and Its Spread in Human Populations.In:Microbiol Spectr.Band4,Nr.4,August 2016,doi:10.1128/microbiolspec.PoH-0004-2014(englisch).