Rippenfraktur
| Klassifikation nachICD-10 | |
|---|---|
| S22.3 | Rippenfraktur |
| S22.4 | Rippenserienfraktur |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
EinRippenbruchoder eineRippenfrakturist eine Verletzung einer oder mehrererRippenmit teilweisem oder komplettenBruch(Fraktur) der Knochenstruktur. Sind mehrere benachbarte Rippen derselben Körperseite betroffen, spricht man von einerRippenserienfraktur,ist eine einzelne Rippe mehrmals gebrochen, von einerRippenreihenfraktur.Auch der knorpelige Teil der Rippen kann brechen, dies ist jedoch weitaus seltener und schwerer nachweisbar.
Häufigkeit und Bedeutung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Rippenfrakturen sind häufig. Wegen ihrer meist guten Abheilung ist der Verlauf der Verletzung häufig unkompliziert. Allerdings muss ein Patient mit Rippenfraktur oft mehrere Tage bis Wochen, je nach alltäglicher Aktivität, arbeitsunfähig geschrieben werden, somit ist das Krankheitsbild gesundheitsökonomisch von nicht unerheblicher Bedeutung.
Risikofaktoren
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Einer Rippenfraktur geht meist eine erhebliche Gewalteinwirkung voraus. Meistens sind Rippenfrakturen die Folge einesThoraxtraumas.Tritt eine Rippenfraktur spontan oder bei einem inadäquatenTraumaauf, muss man an eine Grunderkrankung wieOsteoporoseoderKnochenmetastasendenken.
Risikofaktoren für eine Rippenfraktur sind:
- BestimmteSportarten
- Altersschwäche
- Misshandlungen
- Reanimation
- Knochenmetastasen
- Osteoporose
- Starker Husten
Diagnose
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Diagnose einer Rippenfraktur ist oft schon vom Tastbefund her möglich. Der starke Schmerz und ein knirschendes Geräusch (Krepitation) bei Bewegung sind wegweisend. Bei größerer Verschiebung der Rippen lässt sich die Fraktur in Röntgenaufnahmen desThoraxin mehreren Ebenen nachweisen. Auch die Bildgebung mittelsCTkann eine Rippenfraktur aufzeigen. Brüche ohne Dislokation (Verschiebungen der Bruchränder) wurden früher oft alsPrellungfehlgedeutet, sie sind häufig nur mit demUltraschalldarstellbar. Zum Ausschluss weiterer Verletzungen kann ein Ultraschall des Bauchraumes, derPleuraund des Herzens nötig sein.
Behandlung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Behandlung erfolgt in der Regel konservativ. Der Patient erhält eine Aufklärung über die Erkrankung und wird auf einen etwa zwei- bis dreiwöchigen Krankheitsverlauf aufmerksam gemacht. Die Schmerzen können mitSchmerzmittelnbehandelt werden. Eine Ruhigstellung durch einen Gips oder eine Verplattung sind nicht üblich. Bei Komplikationen wie starker Luftnot muss der Patient erneut geröntgt werden, um ein Kollabieren der Lunge (Pneumothorax) oder einen Bluterguss (Hämatothorax) auszuschließen.
Komplikationen
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Im Allgemeinen heilen Rippenbrüche gut ab. Manchmal kommt es im Rahmen der Rippenfraktur zu einemPneumothorax,einerLungenkontusionoder einer Einblutung in die Lunge oder den Brustkorb. Gefürchtet ist eine Verletzung derMilzdurch eine Einspießung der Rippen oder eine eigenständigeMilzruptur.Insofern ist bei einer Symptomatik unter dem linken Rippenbogen eine stationäre Aufnahme ratsam oder es sind gründliche, auch wiederholte Untersuchungen sinnvoll.
Schmerzbedingt kann es zu einer verminderten Atembewegung und dadurch zu einer verminderten Belüftung der Lunge kommen. Dadurch kann sich eineLungenentzündungentwickeln.
Bei ausgedehnten Rippenserienfrakturen kann eininstabiler Brustkorbmitparadoxer Atmungresultieren.
EinHautemphysem,eine Ansammlung von Luft unter der Haut, die beim Tasten ein Knistern verursacht, ist harmlos, deutet aber auf einen Pneumothorax oder eine Verletzung anderer lufthaltiger Organe hin.
