Septumplastik
| Klassifikation nachICD-10 | |
|---|---|
| J34.2 | Septumdeviation |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Der BegriffSeptumplastik(Nasenscheidewandkorrektur)bezeichnet einen chirurgischen Eingriff zur Korrektur der Nasenscheidewandverbiegung (Septumdeviation).
Anatomische Grundlagen
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]LautAmerican Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgeryhaben 80 Prozent der Menschen eine geringfügig aus derMedianebeneverlagerteNasenscheidewand.Diese leichte Form der Scheidewandverbiegung ist meistsymptomlosund kann daher als normal betrachtet werden. Eine erhebliche Verkrümmung ist jedoch häufig mitAtembehinderungverbunden und geht mit einerHyperplasie(Vergrößerung) derNasenmuschelneinher, weil Asymmetrien des Nasengangvolumens durch die Muscheln kompensiert werden. Nasenscheidewandverbiegungen können angeboren oder durch Trauma entstanden sein.
Symptome und Folgen der Nasenscheidewandverbiegung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Nasenscheidewandverbiegungen und begleitende Nasenmuschelhyperplasien können zu Behinderung der Nasenatmung mitSchlafstörungenundSchnarchensowie Begleiterkrankungen wieNasennebenhöhlenentzündungenundRachenentzündungenführen. Auch das Entstehen von Mittelohrentzündungen oder Riechstörungen wird durch eine gestörte Nasenbelüftung begünstigt. Verbiegungen im Naseneingangsbereich haben manchmalNasenblutenzur Folge, knöcherne Auswüchse mit Kontakt zur seitlichen Nasenwand könnenKopfschmerzenhervorrufen.
Diagnose
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Für die Diagnose einer Scheidewandverbiegung ist die äußere und innere Inspektion der Nase in der Regel ausreichend, sie wird manchmal noch durch eineEndoskopieergänzt. Röntgenaufnahmen sind nur erforderlich, wenn zusätzlich die Nasennebenhöhlen beurteilt werden sollen. Der Luftstrom durch die Nase kann mit derRhinomanometrieobjektiviert werden. Bei entsprechenden Symptomen kann eine Riechprüfung erfolgen.
Geschichte der Septumplastik
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Ab etwa 1900 führte der deutsche ArztGustav KillianNasenscheidewandbegradigungen in Kokainbetäubung durch. Für mehr als 50 Jahre blieb dies die Standardoperation zur Behandlung der Nasenatmungsbehinderung, bei der große Bereiche des verbogenen Nasenscheidewandknorpels radikal entfernt wurden. Die für eine Atembehinderung meist ebenso verantwortlichen knöchernen Nasenstrukturen blieben jedoch unangetastet. Die großzügige Knorpelentfernung führte oft zu einer Beeinträchtigung der Nasenstabilität und Perforationen der Nasenscheidewand – und damit erneut zu einer Atembehinderung, die ja eigentlich behandelt werden sollte. Wegen dieser Nachteile ist die radikale Operationsmethode nach Killian heute nicht mehr üblich und wurde seit den 1960er Jahren zugunsten einer gewebeschonend ausgerichteten Septumchirurgie verlassen.
Ablauf des Eingriffs
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Die moderne funktionelle Nasenchirurgie wurde von dem US-AmerikanerMaurice H. Cottlebegründet.[1]Das Operationsprinzip beruht darauf, verbogene knorplige Anteile der Nasenscheidewand möglichst nicht oder nur sparsam zu resezieren, durch schonende Bearbeitung zu begradigen und zur Stützfunktion in der Mitte der Nasenhöhle zu belassen. Auch die knöchernen Strukturen der Nasenscheidewand werden in die Korrektur einbezogen.[2]
Nach dem Eingriff ist eine beidseitige innere Schienung der Nasenscheidewand erforderlich, um ein gerades Zusammenwachsen der Nasenscheidewand in der Mitte der Nasenhöhle zu gewährleisten und Blutergüsse zu verhindern. Diese Schienung wird in der Regel mit zwei Kunststoff-Plättchen („Splints “) oder mit Folien vorgenommen, die beidseits an die korrigierte Nasenscheidewand angenäht werden und diese stabilisieren. Die Splints sind etwa 50 mm lang und 15 mm hoch und geben eine Vorstellung von der Größe der Nasenscheidewand. Häufig erfolgt für wenige Tage auch eine beidseitige Tamponade der Nasenscheidewand, insbesondere zur Stillung von Schleimhautblutungen. Die Stützfolien werden nach etwa 5–7 Tagen wieder entfernt.
Komplikationsmöglichkeiten
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Nachblutung
- KnorpligeSattelnasenach zu ausgiebiger Resektion der knorpligen Nasenscheidewand
- Rezidiv(erneute Septumdeviation)
- Septumperforation (Loch in der Nasenscheidewand) mit und ohne Pfeifgeräusche beim Atmen durch die Nase
Literatur
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro:Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2000,ISBN 3-13-119031-0.
Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Nachruf der Amerikanischen Rhinologischen Gesellschaft auf Maurice Cottle(desvom 13. Mai 2008 imInternet Archive)Info:Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäßAnleitungund entferne dann diesen Hinweis.
- ↑Ernst Kastenbauer (Hrsg.):Kopf- und Hals-Chirurgie, Band 1.2. völlig neu bearbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart 1995,ISBN 3-13-485602-6,S. 381 ff.
