Spritzenpumpe

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
Zur Navigation springen Zur Suche springen
Spritzenpumpe mit Möglichkeit zur Programmierung von Medikamentendosierungen (2013)

Unter einerSpritzenpumpeversteht man eineDosierpumpezur kontinuierlichenparenteralenVerabreichung von Medikamenten. In der klinischen Praxis wird häufig die BezeichnungPerfusor(Markenname der FirmaB. Braun Melsungen) synonym verwendet. Die erste Spritzenpumpe wurde 1951 unter dem NamenInfusionsapparat nach Dr. Hessentwickelt. Sie verfügte nur über eine Laufgeschwindigkeit.[1]

Verwendungszweck

[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]

Mit einer Spritzenpumpe könnenInjektionenundInfusionen[2]genau dosiert werden, was insbesondere bei Dauerbehandlungen von Bedeutung ist. Viele Medikamente müssen so verabreicht werden, dass die Wirkstoffkonzentration im Blut möglichst konstant bleibt (siehe auchBasalrate). Auch beim Einsatz von Spritzenpumpen kann es zu gewissen Schwankungen des Wirkstoffspiegels kommen, wenn im Infusionssystem, beispielsweise durch Höhenveränderungen gegenüber dem Patienten[3],kein konstanter Fluss gewährleistet ist oder wenn sich aus physiologischen Gründen diePharmakokinetiküber die Applikationsdauer ändert. Eine weitere Ursache für solche Schwankungen kann der sogenanntestick-slip-Effekt sein, bei dem sich durch Unterschiede in der Haft- und Gleitreibung zwischen Hohlraum und Kolben dieSpritze'stotternd' entleert.

Spritzenpumpen werden imRettungsdienstund bevorzugt aufIntensivstationeneingesetzt. Sah man 1990 für einen herzchirurgischen Patienten noch vier oder mehr Geräte pro Patient als ausreichend an,[4]waren es 2002 schon bis zu 15.[5]

Speziell programmierte Spritzenpumpen werden auch zurpatientengesteuerten Analgesie(PCA), für diesubkutane kontinuierliche Insulininfusion(CSII) oder zurtotal intravenösen Anästhesie(TIVA) verwendet.

Funktionsweise

[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]

Spritzenpumpen arbeiten mit elektrischem Strom, sind daheraktive Medizinprodukte,unterliegen derentsprechenden Gesetzgebungund müssen regelmäßigsicherheitstechnischen Kontrollenunterzogen werden. Außerdem ist eineEinweisungnötig, um das Gerät bedienen zu dürfen.

Spritzenpumpen haben meist einenAkkumulatorfür den Patiententransport oder die Situation einesStromausfalls.Der Antrieb erfolgt über einenSchrittmotorund eine Schneckenstange.[3]Daten zur Genauigkeit der Förderrate und zum Anlaufverhalten der Motoren werden vom Hersteller als sogenannte Anlauf- und Trompetenkurven gemessen und der Betriebsanleitung beigelegt.[5]Die Prüfung des Förderverhaltens erfolgt nach Regeln der NormEN 60601-2-24.[6]In der Regel verfügen die Geräte über zwei Prozessoren, einenHauptprozessorund einen zweiten Prozessor zur Überwachung des ersten, um die Fehleranfälligkeit drastisch zu reduzieren. Die Geräte unterziehen sich bereits beim Start einem Selbsttest. Werden hier Probleme festgestellt, wird eine Infusion bis zur Behebung des Problems verhindert.

Optische und akustische Alarme können je nach Gerät auf Fehlfunktionen wie Verstopfung (Druckanstieg)[3]oder (drohende) Entleerung der Spritze oder des Akkus hinweisen, nicht jedoch auf dieInjektion von Luft.

Dietechnische Dokumentationeiner auch fürmikrofluidischeAnwendungen geeigneten Spritzenpumpe ist frei alsOpen-Source-Hardwareverfügbar.[7][8]

Anwendung

[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]
Gemeinsames Aggregat von Infusions- und Spritzenpumpen (2013)

Die gewünschte Arzneimittellösung wird in eine für das Gerät geeigneteSpritzegefüllt, die nach Herstelleranweisung eingespannt wird. Die dazugehörige Infusionsleitung wird am entsprechenden Zugang (Portkatheter,subkutaneVerweilkanüle,Zentraler Venenkatheter) des Patienten angeschlossen. Nachdem die Abgabeoptionen (z. B. ml/h) eingegeben wurden, kann die Spritzenpumpe gestartet werden. Das Gerät drückt nun den Spritzenkolben und damit die Arzneimittellösung innerhalb der eingegebenen (oder berechneten) Zeit in den Körper des Patienten.

Das am häufigsten verwendete Spritzenvolumen ist 50 ml.[3]Bestimmte Modelle können auch Spritzenvolumina von 1 ml bis 60 ml verarbeiten. Die Dosierung kann an der Spritzenpumpe in der Regel von 0,1 ml/h bis 99,9 ml/h variiert werden, Sondermodelle können sogar hinunter bis 200 Pikoliter pro Stunde dosieren. Die Genauigkeit der Injektionsrate wird mit ± 2 % angegeben[9]und ist von der Geometrie der verwendeten Spritze abhängig,[6]weshalb die vom Gerätehersteller empfohlenen Spritzenmodelle eingesetzt werden sollten. Auch eine einmalige schnelle intravenöse Injektion eines Medikamentes (Bolusgabe) ist mit wählbarer Infusionsgeschwindigkeit (bis zu 1200 ml/h) bei den meisten Spritzenpumpenmodellen möglich. Neben den üblichen Einkanal- gibt es auch doppelläufige Zweikanal-Spritzenpumpen, welche zwei separat voneinander zu steuernde Kanäle in einem Gehäuse vereinen.MikroprozessorgesteuerteGeräte können eineSchnittstellezu einemPatientendatenmanagementsystem,z. B. zumIntensiv-Informations-Management-System,aufweisen.[10]Die Fixierung einer Spritzenpumpe kann an einer senkrechten Stange beispielsweise einesInfusionsständers,einer Deckenversorgungseinheit oder einer genormten Versorgungsschiene nach DINEN 19054erfolgen.[5]

Moderne Spritzenpumpen gleicher Bauart können mitInfusionspumpenzu Einheiten zusammengefügt und logisch vernetzt werden, die bei geringerem Platzbedarf nur noch eine gemeinsame Netzstrom- und Datenleitung aufweisen (automatisiertes Infusionssystem).[11]

Des Weiteren ist es möglich, Medikamentendatenbanken mit substanzspezifischen Bereichen für die Förderrate einzuprogrammieren und mit der Eingabe patientenbezogener Daten wie dem Körpergewicht eine Dosiskalkulation durchführen zu lassen.[5][12]Damit werden körpergewichtsabhängige Dosierungen, z. B. in (µg/kgKG)/min, realisierbar.

Medikamente

[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]

Spritzenpumpen werden für Medikamente mit kurzer Wirkdauer verwendet, um eine konstante Wirkung zu erreichen. Dies betrifft v. a.HypnotikaundSedativa(Propofol,Midazolam,Dexmedetomidin), stark wirksameSchmerzmittel(Fentanyl,Morphin,Remifentanil,Sufentanil,Ketamin),Katecholamine(Adrenalin,Dobutamin,Dopamin,Noradrenalin), Blutdrucksenker (Nitroglyzerin,Clonidin,Urapidil,Nitroprussid),Heparin,InsulinundFurosemid.Sie werden auch für Medikamente eingesetzt, die bei zu schneller Verabreichung schädlich wären, wie z. B.Elektrolyte(Kalium,Calciumetc.). Katecholamine werden wegen ihrer kurzen Wirkdauer und lebenswichtigen Funktion meist in zwei Spritzenpumpen parallel angewandt, um Instabilitäten beim Spritzenwechsel durch Umschalten auf die zweite Spritzenpumpe zu vermeiden.

Bei anderen Medikamenten verwendet man Spritzenpumpen, weil die langsame Verabreichung über mehrere Stunden eine bessere Wirkung verspricht. Dies betrifft v. a.Antibiotika(v. a. bestimmtePenicilline,CephalosporineundCarbapeneme) oderZytostatika(z. B.Methotrexat). Auf diese Art dürfen aber nur Medikamente angewandt werden, die über den Anwendungszeitraum in der Lösung pharmakologisch stabil sind.

[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]
Commons:Spritzenpumpen– Sammlung von Bildern

Einzelnachweise

[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]
  1. ↑Rüdiger Kramme (Hrsg.):Medizintechnik: Verfahren, Systeme, Informationsverarbeitung.Springer Science & Business Media, Heidelberg 2007,ISBN 978-3-540-34102-4,S.561(eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
  2. ↑DefinitionInfusion,Pschyrembel.de;abgerufen am 18. März 2020
  3. ↑abcdRolf Rossaint u. a. (Hrsg.):Die Anästhesiologie: Allgemeine und spezielle Anästhesiologie, Schmerztherapie und Intensivmedizin.3. Auflage. Springer, Berlin, Heidelberg 2012,ISBN 978-3-642-21125-6,S.386(eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
  4. ↑Friesdorf et al. (Hrsg.):Ergonomie in der Intensivmedizin.Bibliomed, Melsungen 1990,ISBN 3-921958-71-7,S.179.
  5. ↑abcdUntersuchungen zur Ergonomie von Medizinprodukten – Fallbeispiel Spritzenpumpen.Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, 2008,abgerufen am 7. Februar 2015.
  6. ↑abTU Dresden: Gerätetechnik für die Infusionstherapie 2008.S. 12,abgerufen am 7. Februar 2015.
  7. ↑Se Been Park, Joong Ho Shin:Fully 3D-printed, nonelectric, spring-powered syringe pump for operating microfluidic devices.In:Sensors and Actuators B: Chemical.Band405,April 2024,S.135289,doi:10.1016/j.snb.2024.135289(elsevier.com[abgerufen am 22. September 2024]).
  8. ↑Se Been Parka, Joong Ho Shin:Open-source spring-driven syringe pump with 3D-printed components for microfluidic applications.In:HardwareX.Band19,12. Juli 2024,doi:10.17632/28dxsg7x2t.1.
  9. ↑Rüdiger Kramme (Hrsg.):Medizintechnik: Verfahren, Systeme, Informationsverarbeitung.Springer Science & Business Media, Heidelberg 2007,ISBN 978-3-540-34102-4,S.563(eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
  10. ↑Rüdiger Kramme (Hrsg.):Medizintechnik: Verfahren, Systeme, Informationsverarbeitung.Springer Science & Business Media, Heidelberg 2007,ISBN 978-3-540-34102-4,S.566(eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
  11. ↑Rüdiger Kramme (Hrsg.):Medizintechnik: Verfahren, Systeme, Informationsverarbeitung.Springer Science & Business Media, Heidelberg 2007,ISBN 978-3-540-34102-4,S.563f.(eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
  12. ↑Rüdiger Kramme (Hrsg.):Medizintechnik: Verfahren, Systeme, Informationsverarbeitung.Springer Science & Business Media, Heidelberg 2007,ISBN 978-3-540-34102-4,S.562(eingeschränkte Vorschauin der Google-Buchsuche).
Abgerufen von „https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Spritzenpumpe&oldid=248802816“