Visite

Ärztliche Visite während derArbeitstherapiein einer psychiatrischenEinrichtung in Lippstadt,um 1900

DieVisite(lat.:visitare = besuchen), auchärztliche Visite,bezeichnet imKrankenhausdas Aufsuchen desPatientenam Krankenbett durch einen oder mehrereÄrzte.Als Visite wird auch derhausärztlicheBesuch des niedergelassenen Arztes bei seinen Patienten bezeichnet.

Beschreibung

ImKrankenhausbzw. der Klinik nimmt die regelmäßige, in der Regel einmal täglich (meistens vormittags) stattfindende Visite eine wichtige Rolle im Ablauf des Stationsbetriebes ein, bei derDiagnostikundTherapiefür den Patienten festgelegt werden. Dabei nimmt manchmal eine ganze Gruppe (z. B. Chefarzt, Stationsarzt, Studenten,Gesundheits- und Krankenpfleger) an der Visite teil.

Als Spezialformen gibt es unter anderem dieKurvenvisite(die Bezeichnung leitet sich von dem Umstand ab, dass dabei lediglich dieFieberkurvenund diePflegedokumentationherangezogen und die Patienten nicht persönlich aufgesucht werden) und dieChefarztvisite(meist einmal wöchentlich informiert sich derChefarztüber die Patienten in seiner Abteilung und unterrichtet am Krankenbett).

Bei dem Gespräch anlässlich der Visite soll der Patient seine Beschwerden und Probleme äußern können und Informationen zum weiteren Vorgehen erhalten. Zum anderen soll sich der Arzt über Fortschritt oder mögliche Fehlschläge der Therapie am Patienten vergewissern und mit seinen Mitarbeitern das weitere Vorgehen abstimmen.

Bei der Visite imKrankenhauswird der Klinikarzt in der Regel von Mitarbeitern aus demPflegedienstbegleitet. In Kliniken, die Medizinstudenten impraktischen Jahrhaben, nehmen auch diese zu Ausbildungszwecken teil. BeiPrivatpatientenbesteht beiWahlleistungsvereinbarungein Anspruch auf Chefarztbehandlung, d. h. entweder der Chefarzt visitiert den Patienten oder ein von ihm beauftragter Arzt führt die Visite nach dessen Anweisungen aus.

Schon dieMuslime im 10. Jahrhundertkannten die Visite, fast im Sinne moderner ganzheitlicher Methoden. Dort wurde der Patient sowohl nach seinem körperlichen wie auch nach seinem seelischen Befinden befragt.

Aufgaben der Visite aus ärztlicher Sicht

• Sichtung der aktuellen Untersuchungsergebnisse
• Anamnese
• körperliche Untersuchung
• Dokumentation desKrankheitsverlaufs
• Anordnungen / Verordnungen (üblicherweise schriftlich (Anordnungsblatt) oder mündlich an eine begleitende Pflegekraft)
  • Verlegung: intern (z. B. auf dieIntensivstation) oder extern (z. B. in eine Rehaklinik)
  • Medikamenteund Anpassung der Dosierungen
  • Diät
  • therapeutische Maßnahmen wieKrankengymnastik
  • pflegerische Maßnahmen
  • Untersuchungen wieRöntgen,Labor,Endoskopien
  • Anforderungen vonKonsilen(Untersuchungen und Beratung durch Ärzte gleicher oder anderer Fachrichtungen)
  • Operationenplanen und Anweisungen zu deren Vorbereitung
• Supervisionnachgeordneter, evtl. noch in Ausbildung befindlicher Ärzte (Chef- und Oberarztvisite)und Ausbildung von Medizinstudenten
• Entlassung nach Hause oder Pflegeheim

Aufgaben der Visite aus Patientensicht

• Informationsvermittlung über
  • die Erkrankung und deren körperliche, psychische und soziale Auswirkungen auf den Patienten
  • Diagnostik- und Therapiemaßnahme
• Anleitung und Hilfe beim Zurechtfinden in der Krankenrolle

Häufige Probleme

Anhand von Visitenanalysen zeigt sich eine ungleiche Berücksichtigung der Zielsetzungen der Gesprächspartner (Patient-Arzt-Beziehung). Die ärztliche Zielsetzung der Visite steht deutlich im Mittelpunkt, wohingegen die Sichtweise des Patienten nur am Rande berücksichtigt wird. Somit wird ein latenter Konflikt ausgelöst.

Im Visitengespräch kann der ärztliche Gesprächsschwerpunkt auf den körperlichen Beschwerden des Patienten liegen. In diesem Fall wird der Patient nur fragmentiert wahrgenommen, so dass psychische und soziale Bereiche dann eher seltener thematisiert werden.

„Bleibt die Wahrnehmung des Kranken durch den Arzt unvollständig, fragmentiert, oberflächlich oder auf ein hervortretendes Störungssymptom beschränkt, wird die Diagnose unzureichend ausfallen. “

–Wolfgang Böker

Linus Geislerzählt typischeKommunikationsmängelund -defizite der Visite auf:

• Die Hälfte der Beschwerden des Patienten kommen nicht zur Sprache.
• Ärzte erhalten nur wenig Auskunft über die Bedeutung der Erkrankung für den Betroffenen und ihre emotionalen und sozialen Folgen.
• Arzt und Patient stimmen in mehr als der Hälfte der Fälle nicht über das hauptsächliche Gesundheitsproblem des Patienten überein.
• Die Patientenvisite im Krankenhaus wird wesentlich bestimmt durch dasRollenverständnisder Interaktionspartner.
• Als Spezifikum der Visite im Krankenhaus kommt hinzu, dass es sich um Kommunikation unterinstitutionellenBedingungen handelt.

Thomas Bliesener nennt die traditionelle Visite schlichtweg einen „verhinderten Dialog “.

Linus Geisler weist auf das dialogische Denken aus der humanistischen Medizin hin, das mit dersprechenden Medizinverbunden sei: „Das dialogische Denken wurde in den zwanziger Jahren des vorigen Jahrhunderts von den "Philosophen des Dialogs" wie F. Ebner, M. Buber, F. Rosenzweig, G. Marcel undV. v. Weizsäckerentwickelt, dem auch der Begriff der "sprechenden Medizin" zugeschrieben wird. “(2003; s. u. Weblinks)

Eigenschaften des Visitengesprächs

• Durchschnittlich liegt die Visitenzeit bei drei bis vier Minuten.(Dabei ist die Redezeit des Arztes doppelt so lang wie die des Patienten.)
• Durchschnittlich nehmen am Visitengespräch von medizinischer Seite drei Personen teil.
• Durchschnittlich stellt der Patient bei der Visite nur eine bis zwei Fragen.
• Dem gegenüber stellte der Arzt dem Patienten sechs bis acht Fragen.
• Durchschnittlich wird jedes zweite Visitengespräch in seinem Ablauf gestört.

Siehe auch

• Balint-Gruppe
• Totale Institution
• Visitenwagen

Weblinks

Wiktionary: Visite– Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Literatur

• Klaus Dörner:Der gute Arzt. Lehrbuch der ärztlichen Grundhaltung.Schattauer Verlagsgesellschaft, Stuttgart/ New York 2001,ISBN 3-7945-2050-5.
• Steffen Simon (Hrsg.):Der gute Arzt im Alltag 2004.Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2007,ISBN 978-3-7691-0480-6.(Anleitung zur ärztlichen Grundhaltung in Klinik und Praxis)