Innere Medizin

DieInnere Medizin(englischinternal medicine) befasst sich mit den Gesundheitsstörungen undKrankheitender inneren Organe und derenVorbeugung,Diagnostik,konservativerundinterventionellerBehandlungsowieRehabilitationund Nachsorge.EinFacharzt für Innere Medizinwird auch alsInternistbezeichnet.

Gelegentlich wurde dieChirurgievon der Inneren Medizin als eineäußere Medizinabgegrenzt.

Tätigkeitsgebiete

Zu den fachlichen Schwerpunkten der Internisten zählen insbesondere Krankheiten

• der Atmungsorgane (Pneumologie)
• des Herzens und Kreislaufs (Kardiologie)
• der Verdauungsorgane (GastroenterologieundHepatologie)
• der Nieren (Nephrologie),
• des Blutes und der blutbildenden Organe (Hämatologie)
• des Gefäßsystems (Angiologie)
• des Stoffwechsels und der inneren Sekretion (EndokrinologieundDiabetologie)
• des Immunsystems (Immunologie)
• des Stütz- und Bindegewebes (Rheumatologie)

Weiter gehören in den Bereich der inneren Medizin:

• Infektionskrankheiten (InfektiologieundTropenmedizin)
• Vergiftungen (KlinischeToxikologie),
• solide Tumoren und hämatologischen Neoplasien (Onkologie),
• die Überwachung und Therapie von Schwerstkranken (InternistischeIntensivmedizin)
• Untersuchung des Einflusses von Training und Sport auf den gesunden und kranken Menschen (InternistischeSportheilkunde).

DieWeiterbildungsordnungenzum Facharzt für Innere Medizin (Internisten) und die Zusatzweiterbildungen in der Inneren Medizin sind in verschiedenen Ländern unterschiedlich.

Entwickelt hatte sich das Fachgebiet im 19. Jahrhundert aus der Generaldisziplin „Specielle Pathologie und Therapie “. Eine auf die Innere Medizin spezialisierteMedizinische Klinikgründete bereits 1754Anton de Haënin Wien.Als erster Lehrer der Inneren Medizin bzw. „Internist “gilt der amJuliusspital,der Klinik derWürzburger Universität,tätig gewesene Mediziner und ChemikerFranz Heinrich Meinolph Wilhelm.DerKongreß für Innere Medizinfand ab 1882 statt.

Wichtigste Untersuchungsmethoden der Inneren Medizin

• Anamnese
• Körperliche Untersuchung
• Elektrokardiogramm(EKG,Ergometrie)
• Langzeit-EKG/Event-Recorder
• Langzeit-Blutdruckmessung
• Sonographie(Ultraschall-Untersuchungen)
  • B-Mode
  • Doppler-Sonographie
  • Echokardiographie
  • Transösophageale Echokardiographie(TEE)
  • Endosonographie
  • Kontrastmittelsonografie
• Endoskopie
  • Ösophagogastroduodenoskopie(ÖGD, Magenspiegelung)
  • Rektoskopie,Sigmoidoskopie,Ileocoloskopie(Darmspiegelung)
  • Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie(ERCP)
  • Bronchoskopie
  • Ballonenteroskopie(Dünndarmspiegelung)
  • Kapselendoskopie(Dünndarmspiegelung)
• Labordiagnostik
• Knochenmarkspunktion
• Herzkatheteruntersuchung(Koronarographie)
• Lungenfunktionsuntersuchung(Spirometrie)
• Lungenbiopsie
• Leberbiopsie
• Nierenbiopsie
• Ophthalmoskopie

Aktuelle Entwicklungstrends

Als Folge der rapiden Wissensvermehrung in ihren Teilgebieten unterliegt die Innere Medizin einer zunehmenden Subspezialisierung. Dass dabei der klassische, gut ausgebildete allgemeine Internist in vielen Industrienationen mehr und mehr von den Vertretern einzelner Teilgebiete verdrängt wird, stößt auch auf Kritik.So wurde 2007 auf dem 110.Deutschen Ärztetagdie Wiedereinführung der Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin ohne Schwerpunktbezeichnung beschlossen. DieAllgemeinmedizinist ein eigenständiges Fachgebiet der Medizin und grenzt sich stark von der Inneren Medizin ab, obwohl zwischenzeitlich Tendenzen existierten, die beiden Fachgebiete zu vereinigen.

Neben der fortschreitenden Verselbständigung der organbezogenen Fachgebiete zeichnen sich folgende Trends ab:

• In Deutschland etabliert sich eine kassentechnisch bedingte Aufspaltung in eine fachärztliche und eine hausärztliche Domäne, die mit Einschränkungen des Kompetenzbereichs hausärztlich tätiger Internisten einhergeht.
• Die Methoden der Inneren Medizin werden in Spezialbereichen immer invasiver, sodass man sie in den Komplikationsraten mit kleineren operativen Eingriffen vergleichen kann. Dies gilt insbesondere im Bereich derKardiologieund derGastroenterologie.
• In einigen Bereichen überlappt sich die Innere Medizin u. a. mit derRadiologie,derNeurologieund derLabormedizin.Da kleinere Krankenhäuser nicht immer über eigene Spezialisten dieser Bereiche verfügen, werden diese Aufgaben von Internisten übernommen.
• Molekularbiologiewird aufgrund multipler genetischer und epigenetischer Änderungen immer wichtiger.

Facharztbezeichnung Internist

Deutschland

Die offizielle Bezeichnung in Deutschland lautetFacharzt für Innere Medizin(wahlweise auchInternist). Um diese Berufsbezeichnung tragen zu dürfen, muss ein Arzt eineWeiterbildungin einer zugelassenen Weiterbildungsstätte mit einer von denLandesärztekammernfestgelegten Weiterbildungsordnung absolvieren und diese mit einerFacharztprüfungabgeschlossen haben.

Nach derMuster-Weiterbildungsordnung2018 umfasst die Weiterbildung Innere Medizin die Vorbeugung, (Früh-)Erkennung, konservative und interventionelle Behandlung sowie Rehabilitation und Nachsorge der Gesundheitsstörungen einschließlich geriatrischer Krankheiten und Erkrankungen der Atmungsorgane, des Herzens und Kreislaufs, der Verdauungsorgane, der Nieren und ableitenden Harnwege, des Blutes und der blutbildenden Organe, des Gefäßsystems, des Stoffwechsels und der inneren Sekretion, des Immunsystems, des Stütz- und Bindegewebes, der Infektionskrankheiten und Vergiftungen sowie der soliden Tumore und der hämatologischen Neoplasien. Das Gebiet umfasst auch die Gesundheitsförderung und die Betreuung unter Berücksichtigung der somatischen, psychischen und sozialen Wechselwirkungen und die interdisziplinäre Koordination der an der gesundheitlichen Betreuung beteiligten Personen und Institutionen.

Als Mindestanforderungen zum Erlangen der Gebiets-/Facharzt-Bezeichnung werden genannt:

60 Monate im Gebiet Innere Medizin anzugelassenen Weiterbildungsstätten,davon müssen abgeleistet werden:

• 48 Monate Weiterbildung in Innerer Medizin oder in mindestens zwei verschiedenen Facharztkompetenzen des Gebiets Innere Medizin, davon
  • 30 Monate in der stationären Patientenversorgung,
• 6 Monate in der Notfallaufnahme,
• 6 Monate in der Intensivmedizin.

Die Inhalte der Facharzt-Weiterbildungen im Gebiet Innere Medizin sind in der Muster-Weiterbildungsordnung festgeschrieben.

Zusätzlich zur Weiterbildung zumFacharzt für Innere Medizin(früher: Allgemeine Innere Medizin - hierzu zählen insbesondere diehausärztlichen Internisten) existieren in Deutschland nach der aktuellen Weiterbildungsordnung im Gebiet Innere Medizin folgende spezialisierten Fachärzte für Innere Medizin:

• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undAngiologie:Angiologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undEndokrinologieundDiabetologie:Endokrinologe und Diabetologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undGastroenterologie:Gastroenterologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undHämatologieundOnkologie:Hämatologe/Onkologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undInfektiologie:Infektiologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undKardiologie:Kardiologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undNephrologie:Nephrologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undPneumologie:Pneumologe
• Facharzt/Fachärztin für Innere Medizin undRheumatologie:Rheumatologe

Zusätzlich zur Wahl eines fachärztlichenSchwerpunkt-Weiterbildungist es in Deutschland möglich, verschiedeneZusatzweiterbildungs-Qualifikationenzu erwerben.

Siehe auch

• Liste ärztlicher Weiterbildungsbezeichnungen in Deutschland

Verbände und Fachgesellschaften

• Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten(BDI)
• Bundesverband Hausärztlicher Internisten(BHI)
• Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin(DGIM)
• Schweizerische Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin(SGAIM)

Literatur

• Rudolf Gross,Paul Schölmerich,Wolfgang Gerok(Hrsg.):1000 Merksätze Innere Medizin.Schattauer, Stuttgart / New York 1971; 4., völlig neu bearbeitete Auflage ebenda 1989 (=UTB für Wissenschaft / Uni-Taschenbücher.Band 522),ISBN 3-7945-1282-0.
• Gerd Heroldund Mitarbeiter:Innere Medizin 2025.Selbstverlag,Köln 2024.ISBN 978-3-9821166-4-8.
• Paul Krause:Innere Medizin.In: Siegfried Körte, Friedrich Wilhelm von Loebell, Georg von Rheinbaben, Hans von Schwerin-Löwitz, Adolph Wagner (Hrsg.):Deutschland unter Kaiser Wilhelm II.3. Band, 10. Buch. Reimar Hobbing, Berlin 1914, S. 209–221;Volltext(Wikisource)
• Gotthard Schettler(Hrsg.):Innere Medizin. Ein kurzgefaßtes Lehrbuch.2 Bände. Thieme, Stuttgart 1969; 5. Auflage Stuttgart / New York 1980; 9. Auflage, mitHeiner Greten,Stuttgart 1998,ISBN 3-13-552209-1.

Weblinks

Commons:Internal medicine– Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Wikibooks: Innere Medizin online Lehrbuch– Lern- und Lehrmaterialien

• internisten-im-netz.de– Die Gesundheitsplattform des Berufsverbandes Deutscher Internisten
• (Muster-)Weiterbildungsordnung 2018derBundesärztekammer