Urografie
UrografieoderUrographie(altgriechischοὖρονouron„Urin “und-graphie),synonymPyelographie(altgriechischπύελοςpyelos„Wanne, Trog “, hier: „[Nieren-]Becken “), sindradiologischeMethoden zur Darstellung derableitenden Harnwege(Nierenbecken,HarnleiterundHarnblase). Die erzeugten Aufnahmen werdenUrogrammbeziehungsweisePyelogrammgenannt.
Diese Verfahren dienen zur Darstellung vonMorphologieundFunktion der Nierenund der ableitenden Harnwege sowie zur Feststellung von Abflussbehinderungen, etwa durchHarnsteine.Uratsteine (Harnsäuresteine) sindröntgennegativeSteine, das heißt, sie lassen sich imRöntgenbildnicht direkt darstellen.
Bei derretrograden Urografie(auchretrograde Pyelografiegenannt), entwickelt durchFriedrich VoelckerundAlexander von Lichtenberg,Heidelberg 1905,[1]und bei demMiktionszystourethrogrammwird eineKontrastmittellösungüber einenBlasenkatheterin das Hohlsysteminstilliert.Zur sogenanntenintravenösenUrographie, auchAusscheidungsurographie(erstbeschriebendurch Volkmann 1922) genannt, werden ca. 50 ml einesjodhaltigenRöntgenkontrastmittelsin eine Armveneinjiziertund dieAusscheidungwird in einer Serie vonRöntgenaufnahmenvon Bauch und Becken verfolgt. Je nach Grad der Abflussbehinderung dauert das zwischen 15 Minuten und 24 Stunden.
Diese Röntgenverfahren sind durch dieSonographie,dieComputertomographie(CT) und dieKernspintomographie(MRT) stark zurückgedrängt worden. Insbesondere dieSchnittbildverfahrenCT undMRTkönnen Bilder mit sehr ähnlichem Gesamteindruck, aber wesentlich höherer Aussagekraft erzeugen. Sonographie und MR-Urographie sind strahlungsfrei und deshalb auch in der Kinderurologie häufig genutzt.
Physiologie
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In derUrologieund in derNephrologiemüssenKontrastmittelzurAusscheidungsurographierenaleliminiertwerden, um eine entsprechendeBildgebungzu ermöglichen. Man spricht bei dieser elektiven Ausscheidung der Röntgenkontrastmittel durch die Nieren von derelektiven Nierengängigkeit.[2]Bei der renalen Eliminierung ist zwischenglomerulärerFiltration undtubulärerSekretion des Kontrastmittels zu unterscheiden. Es stellt sich also das Problem „tubular versusrenalexcretion “(oderglomerular filtrationversustubular secretion).[3]„Die jodhaltigen Kontrastmittel werden glomerulär filtriert und weder tubulär sezerniert noch rückresorbiert. “[4]Dietriiodobenzoic acid(Iodamid) wird glomerulär filtriert.[5]
Gegenteilige Angaben findet man in der älteren Fachliteratur zum Beispiel für das trijodierte Natriumazetrizoat, dessen renale Clearance „eine tubuläre Ausscheidung voraussetzt, “für die Jodalamate und auch für Iodamid.[6]Tubulär sezernierte Kontrastmittel erlauben keine Aussage zurglomerulären Filtration.
Nebenwirkungen
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]„GadoliniumhaltigeKernspintomographie-Kontrastmittel werden zu 97 % renal eliminiert “und „spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung dernephrogenen systemischen Fibrose“(nephrogene fibrosierende Dermopathie,nephrogene systemische Sklerose).[7]
Quellen und Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Richard Hautmann,Hartwig Huland:Urologie.Springer DE, 2006,ISBN 978-3-540-29924-0,S.63–9(google.de[abgerufen am 12. August 2013]).
- Gabriele Benz-Bohm:Kinderradiologie.Georg Thieme Verlag,2005,ISBN 978-3-13-107492-8,S.225–39(google.de[abgerufen am 12. August 2013]).
- Jürgen Konert, Holger Georg Dietrich:Illustrierte Geschichte der Urologie.Springer DE, 2004,ISBN 978-3-642-18656-1,S.201, 206(google.de[abgerufen am 12. August 2013]).
- Richard Fotter (Hrsg.):Pediatric Uroradiology,2. Auflage, Springer-Verlag, Berlin/ Heidelberg 2008,ISBN 978-3-540-33004-2,537 Seiten.
Weblinks
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Fritz [sic!]Voelcker,Alexander von Lichtenberg:Pyelographie (Röntgenographie des Nierenbeckens nach Kollargolfüllung).In:Münchener Medizinische Wochenschrift52. Jahrgang, 1906, S. 105.
- ↑B. Boccadoro:Urographische und angiokardiographische Untersuchungen an Hunden mit Jodamid, einem neuen Röntgenkontrastmittel.In:Arzneimittel-Forschung,Editio Cantor, Aulendorf, Jahrgang 15/1965, S. 229–233.
- ↑H. Würdinger:Labeled Iodamide I¹³¹ in Isotope Nephrography.In:Arzneimittel-Forschung,Editio Cantor, Aulendorf, Jahrgang 16/1966, S. 662–664, Sonderdruck S. 4.
- ↑Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler,Friedrich C. Luft,Mark Dominik Alscher,Ulrich Kunzendorf (Hrsg.):Nephrologie.6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2015,ISBN 978-3-13-700206-2,S. 57.
- ↑H. Würdinger:Labeled Iodamide I¹³¹ in Isotope Nephrography.In:Arzneimittel-Forschung,Editio Cantor, Aulendorf, Jahrgang 16/1966, S. 662–664.
- ↑L. Magno:Studium über die renalen Clearance-Werte der jodierten Röntgenkontrastmittel für Uro- und Angiographie.In:La Radiologia Medica,Sonderdruck, Band LII, Nummer 3/1966, März 1966, S. 253–266.
- ↑Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler,Friedrich C. Luft,Mark Dominik Alscher,Ulrich Kunzendorf (Hrsg.):Nephrologie.6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2015,ISBN 978-3-13-700206-2,S. 180.
