Amenorrhoe
| Klassifikation nachICD-10 | |
|---|---|
| N91.0 | Primäre Amenorrhoe |
| N91.2 | Sekundäre Amenorrhoe |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Das Ausbleiben derMenstruationwird alsAmenorrhoebzw. neuerAmenorrhö(vonaltgr.ἀ-a-„un- “, „ohne “,μήνmēn„Monat “undῥοήrhoḗ„Fluss (Fließen) “vonῥέωrhéo„ich fließe “) bezeichnet und ist eine der am häufigsten auftretenden Störungen dermenstruellen Regelblutung.Das Ausbleiben der Menstruation während Kindheit,Schwangerschaft,StillenundPostmenopauseist natürlich, weshalb in diesen Fällen von einer physiologischen Amenorrhoe gesprochen wird. Unterschieden wird zwischen primärer und sekundärer Amenorrhoe.
Primäre Amenorrhoe
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In derGynäkologiewird von einerprimären Amenorrhoegesprochen, wenn bei einer Frau nach der Vollendung des sechzehnten Lebensjahres noch keine Menstruation aufgetreten ist.
Sekundäre Amenorrhoe
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]In derGynäkologiewird von einersekundären Amenorrhoegesprochen, wenn bei einer Frau, die bereits menstruiert hat, die Menstruation für mehr als 3 Monate ausgeblieben ist.
Ursachen
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Ursachen für eine Amenorrhoe können z. B. das Fehlen einesEisprungs(Anovulation/PCO-Syndrom), Störungen im Hormonhaushalt/hormonelle Fehlsteuerungen (z. B.Adrenogenitales Syndrom,vermehrteAndrogenbildung,vermehrteCortisolbildung,vermehrteProlaktinbildung,Unterfunktion derNebennierenrinde,Unterfunktion derSchilddrüse), Krankheiten derHypophyse,bestimmteGendefektewie einekomplette Androgenresistenz(sieheIntersexualität),Stoffwechselerkrankungen,anatomische Besonderheiten, die die Organfunktionen einschränken (z. B. Funktionsstörung derEierstöcke,Hymenalatresie/Undurchlässigkeit desJungfernhäutchens) sowie Untergewicht (z. B. beiAnorexie) sein.
Es ist fraglich, ob bei xy-chromosomaler Androgenresistenz oder xy-chromosomaler Gonadendysgenesie (Swyer-Syndrom) überhaupt von primärer oder sekundärer Amenorrhoe gesprochen werden kann, da für einen xy-chromosomalen – also chromosomal männlichen – Organismus (auch bei Vorhandensein eines Uterus wie beim Swyer-Syndrom) eine Menstruation im „weiblichen Sinne “weder primär noch sekundär biologisch vorgesehen ist.
Auch langanhaltende starke psychische Belastungen, wie z. B. einGefängnisaufenthalt(insbesondereIsolationshaft), können zum Ausbleiben der Regelblutung führen.
Ebenso kann die Regelblutung im Falle von anderen körperlich und/oder psychisch belastenden Ereignissen ausbleiben, wie z. B. Auslandsaufenthalten mitKlimawechsel,oder nach einerGeburtund bei längerer und/oder hochdosierter Einnahme bestimmter Medikamente (u. a.Psychopharmaka,blutdrucksenkendeMittel,Hormonpräparate).
Eine Sonderform der sekundären Amenorrhoe ist die sogenanntePost-Pill-Amenorrhoe,bei der nach dem Absetzen derAntibabypilledie Menstruation erst nach drei oder mehr Monaten wieder einsetzt. Dieses Phänomen tritt mit einer Häufigkeit von bis zu 2 % auf und ist auf eine zentralnervöse Fehlsteuerung und auf die Hormonumstellung im Körper der Frau zurückzuführen. Auch wenn in der Post-Pill-Phase Menstruationsblutungen auftreten, ist es möglich, dass diese keinen Eisprung aufweisen.[1]In diesem Fall spricht man von einem anovulatorischenZyklus.Durch gezielte Zyklusbeobachtung kann festgestellt werden, ob die Periodenblutung mit einemEisprungeinhergeht.
Das Ausbleiben der Regelblutung während einerSchwangerschaftist per definitionem normal, ebenso das dauerhafte Ausbleiben der Menstruation nach denWechseljahren(Menopause).
Die StoffwechselkrankheitHämochromatose,die den Körper zu viel Eisen aufnehmen bzw. speichern lässt, kann ebenfalls die Ursache für eine Amenorrhoe sein.
Behandlung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Behandlung dieser Zyklusstörung richtet sich nach der Ursache der Amenorrhoe und muss somit individuell abgestimmt werden. Der Therapie müssen nach Ausschluss einer Schwangerschaft mittels eines Schwangerschaftstests gründliche Untersuchungen (z. B.Hormonstatus) und ein umfassendesAnamnesegesprächvorausgehen, um den Grund für das Ausbleiben der Monatsblutung zu finden. Bei einer Hormonstörung als Ursache kann eine entsprechende hormonelle Therapie Erfolg bringen, Organfunktionsstörungen können teils operativ behoben werden. Ist die Amenorrhoe auf psychische Belastungen zurückzuführen, kann in schweren Fällen einePsychotherapiedas Mittel der Wahl sein.
Siehe auch
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Dysmenorrhoe– Regelschmerzen
- Lactational Amenorrhea Method– Verhütungsmethode unter Ausnutzung der Still-Infertilität
Weblinks
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Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Elisabeth Raith-Paula,Petra Frank-Hermann, Günter Freundl, Thomas Strowitzki:Natürliche Familienplanung heute.4., neu bearbeitete und erweiterte Auflage. Springer Medizin, Heidelberg 2008,ISBN 978-3-540-73439-0,S. 63.
