Hepato

Hepato
Situo de la hepato en la homa korpo (ruĝa koloro).Gray's Anatomy,1918 Situo de la hepato en la homa korpo (ruĝa koloro).Gray's Anatomy,1918
organa tipo • klaso de anatomia unuo
latine	jecur, iecur
de Gray	subject #250 1188
sistemo	digesta
vejno/j	venae hepaticae,portala vejno
nervo/j	ganglia coeliaca,vago

Hepato(latinejecur, iecur,grekehepar) estas centra organo demetabolismodevertebrulojkaj la plej grandaglandoen ilia korpo. Ĉe homo la hepato estas ankaŭ la plej granda organo deabdomena kavo.Ĝi estas ĉefa certiganta energian materian interŝanĝon kaj ŝanĝon devivtenaĵoj,ĝi estas neanstataŭigebla dumbiotransformadode materialoj kajmaltoksigode la organismo kaj ĝi partoprenas ankaŭ dumdigestadode la nutraĵo enmaldika intesto.Inter ĝiaj pluaj funkcioj estas sintezo deproteinoj de sangoplasmoinkluzive dekoagulaj faktoroj,kiuj estas necesaj porsangokoaguladokaj produkto dehormonoj,kiuj regulas mastrumadon kun akvo kaj saloj, ĝi servas ankaŭ kiel rezervejo de vico de materialoj, kiel estasglikogeno,feroaŭvitaminoj.

Dum misfunkciado de la hepataj funkcioj okazas difekto dehomeostazo,aperas hormonaj difektoj, difektoj de metabolo kaj sangokoagulado,ascito,misfunkciado de renojkajdifektoj de funkciodecerbo,kiuj povas gvidi al hepata komato kajmorto.

Priskribo kaj situo de la hepato

La sana hepato estas de firma, sed de fleksebla konsisto kaj ĝi havas ruĝbrunan koloron. Sed lahistoestas relative fragila, do dum supermezuraj tremoj aŭ puŝoj povas okazi ŝirigo de la hepato kaj minacanta masive la vivon endanĝerigantasangado.Ĝia surfaco estas kovrita perligamentamembrano kaj parte ankaŭ per visceraperitoneo.Ĉe mamuloj inkluzive de homo ĝi estas sur sia loko fiksita per pendiga aparato, per du ligamentoj ĝi estas kunigita kundiafragmo(ligamentum coronarium hepatis,lig. triangulare dextrum et sinistrum), plu ĝi estas helpe deligamenta teres hepatisalkreskinta al antaŭa muro abdomena.

Hepato de la homo

Diafragma areo de homa hepato

Viscera areo de homa hepato

La homa hepato situas subdiafragmosur dekstra flanko de la abdomena kavo kaj ĝi havas kutime kojnecan formon. Ĝi pezas proksimume 1 500 g, sed ĉe virinoj ĝi estadas malpli granda ol ĉe virojkaj preskaŭ 10% de tiu ĉi pezo kreas rezervan grason.

Al la diafragmo ĝi alligas per glata membrana areo (latinefacies diaphragmatica), sur kiu troviĝas ligilo defalĉilformaligamento(latineligamentum falciforme). El la alia flanko al la hepato premas la organoj de la abdomena kavo, tiu ĉi areo do nomiĝasfacies visceralis.Meze de lavisceraareo troviĝas hepata portalo (porta hepatis),tra kie eniras en la hepatonhepata vaskulokajportala vejno,kaj kie elirasgalajeliraj vojoj. En gala kavo estas enkreskintagalveziko.La ĉirkaŭaj organoj kaj grandaj vaskuloj kreas sur la viscera areo de la hepato premsignojn.

El anatomia vidpunkto la homa hepato dividiĝas en 4lobojn.Pli granda lobo (lobus dexter), malpli granda lobo (lobus sinister), dum kio dividanta linio estas kreita per trairo de la falĉilforma ligamento (ligamentum falciforme hepatis,plu poste al vostoforma lobo (lobus caudatus) kaj kvareĝa lobo (lobus quadratus).En la tiel nomata kirurgia anatomio la limo de la dekstra kaj la maldekstra loboj enlinio de Rex – Cantliepasas ekde la eniro de ladekstra hepata vejnoĝissuba kava vejnoal fundo degalveziko.Tiu ĉi divido nome respondas al sangoprovizo de la unuopaj loboj - la dekstra lobo hepata estas provizata per vaskula sango el la dekstra branĉo de la hepataj vaskuloj kaj vejna sango alfluas tra la dekstra branĉo de laportala vejno,la galo estas forkondukata tra la dekstragaldukto.Ĉe la maldekstra lobo la situacio estas analoga.

LaŭCouinaudla hepata parenĥimo dividiĝas en ok hepatajn segmentojn, sektorojn de histo koncentriĝintaj ĉirkaŭ la t.n. triado, kiu estas kreata per branĉo de la portala vejno, la hepata vaskulo kaj la galdukto. La limoj de la unuopaj segmentoj ne estas precize limigitaj, temas pri nenia certa anatomia strukturo kun propra ligamenta limigo. Sed ĉiu tia segmento havas alkondukon de la sango kaj forkondukon de la galo certigita sendepende de la ceteraj segmentoj, tial ĝi povas esti kirurgie forigita sen rompo de funkcio de la tuta organo.

La dekstra hepata lobo estas dividita en kvar segmentojn: V-an, VI-an, VII-an kaj VIII-an segmentojn. La maldekstra hepata lobo estas dividita ankaŭ en kvar segmentojn, oni distingas II-an kaj III-an segmentojn, plu segmenton I-an, kiu estas kreata per histo de vostoforma lobo (lobus caudatus) kaj segmenton IV-an - kvareĝan lobon (lobus quadratus).

Hepato de la bestoj

Mamuloj

Ĉe la ceterajmamulojla hepato situas ankaŭ sub ladiafragmo,en diafragma kupolo, kiun ĝi plenigas aŭ plenamplekse (rabobestoj) aŭ pli ofte pli-malpli nur en la dekstra flanko. Ĝia relevanta grandeco dependas de maniero de la vivo de la donita animalo: ĉekarnovorulojĝi prenas 3-8 % de la korpa pezo, ĉeĉiovoruloj2-3 % kaj ĉeherbomanĝanto1-1,5 % de la pezo.

La hepato de la bestoj karakterize ne diferenciĝas de la hepato de homo. Ununuraj pli grandaj diferencoj estas en formigado de la loboj, ekzemple ĉeremaĉulojla hepato estas formiĝinta malmulte kaj la loboj estas ne karakterizaj, ĉerabobestojkajporkojestas male la dekstra kaj la maldekstra loboj dividitaj ankoraŭ en du (lobus dexter lateralis, medialis, lobus sinister lateralis, medialis). Plimulto de la mamuloj havas la galvezikon, sed tiu mankas ekz. ĉeĉevalo,kelkajronĝuloj,cetacojkajrostruloj

• 1. La dekstra lobo (lobus dexter)
• 2. La maldekstra lobo (lobus sinister)
• 3. La vostoforma lobo (lobus caudatus)
• 4. La kvareĝa lobo (lobus quadratus)
• 5. La hepata portalo (porta hepatis) - tra ĉi tie eniras en la hepaton la hepata vaskulo kaj la portala vejno
• 6. La hepataj limfaj nodoj (lnn. hepatici)
• 7. La galveziko enkreskinta en la galkavo

Birdoj

Hepato de labirdojestas relative granda kaj ĝi havas formon de plilongigita disko, parte dividita en du lobojn, la dekstran kaj la maldekstran. La formo kaj la relativa grandeco estas specifa laŭ specioj, la plej grandan hepaton havasinsektomanĝulajkajfiŝomanĝulajbirdoj

La hepato de birdoj estas fragilaj, preskaŭ erigaj, ĝia grandeco kaj koloro dependas el nutriga stato, ĝi povas esti ruĝbruna aŭ hele bruna, ĉe freŝe elkoviĝintaj idoj la hepato estas influe de strebitaovoflavoflava. Ĝi situas en antaŭa parto de korpa kavo, subbrustosto,kie ĝi tuŝas lakoronkaj muskolhavan kaj glandohavanstomakon.La galveziko ĉeestas ĉe plimulto de la birdoj; escepton kreasstruto,nanduo,kolombedojkajpapagoj.

Reptilioj kaj amfibioj

Ĉereptiliojkajamfibiojla hepato estas la plej granda organo de la korpa kavo kaj ĝi situas inter lakorokajstomako,simile kiel ĉe la birdoj. La galveziko estas evoluita.

Fiŝoj kaj kartilagaj fiŝoj

La hepato deelasmobrankoj(ĉefeŝarkojkajrajoj) estas voluma, duloba, en la maldekstra lobo estas galveziko.Ĝi enhavas grandan kvanton deoleagraso kaj ĝi servas ankaŭ kielhidrostatika organo,anstataŭigantagasvezikonde ostaj fiŝoj. La hepato dekrokodila ŝarko(Pseudocarcharias kamoharai) povas krei preskaŭ 20% de la pezo de la animalo.Ĉeaktinopterigojla hepato situas inter intestaj ansetoj, kutime ĝi estas granda kaj mankas eĉ ne galveziko.

Rondbuŝuloj

Petromizojkajmukofiŝojestas verŝajne la plej malnovaj vertebruloj, ĉe kiuj la dekstra hepato evoluis. Sed per funkcio, situo en la korpa kavo kaj embria evoluo ĝi jam plene respondas al la hepato de pli evoluitaj vertebruloj. Ĉe petromizoj okazas dummetamorfozodegenero de gal-elkondukoj (komune kun abortigo de la digesta sistemo), la hepata histo mem estas konservita dum la tuta vivo.

Similaj organoj ĉe aliaj animaloj

Hepato de ŝafo.

Funkcie similaj organoj aperas ĉemoluskoj-hepatopankreato,simile ankaŭartropodojhavas digestajn glandojn, kiuj kombinas funkcion de hepato kajpankreato.Ĉeinsektojtiu ĉi organo estas konata kiel "graskorpeto". Vere analogia organo estas hepata sakodebrankiostomuloj,kiel estas ekzemple ĉe lalanceolata brankiostomulo(Branchiostoma lanceolatum,ankaŭAmphioxus lanceolatum). Temas pri spacacekumoeliranta el ventra parto de la digesta tubo, kies apartaĵo estassangocirkuladosimila al tio, kion havas la hepato de la vertebruloj.

Embria evoluo de la hepato

Dum la embria evoluo la hepato establiĝas kiel hepataptozoel ventra muro de la digesta tubo de la embrio. La histo plu enkreskas en la ventran mezenterion kaj poste okazos kuniĝo kun arterioj kondukantaj ĝisovoflava saketo,kiuj fariĝos sinusoidoj.

Maksimuma evoluo de la hepato okazas en la 2-a ĝis la 3-a monato (ĉe la homo), kiam la hepato kreas 10 % da volumo de la korpo de laembrio.Dum enutera evoluo en la hepato oni kreas sangoĉelojn, tiu ĉi sangokreado ĉesas post la 7-a monato.

Ĉenovnaskitola volumo de hepato kreas 5 % da volumo de ĝia korpo.

Mikroskopa konstruo

Skema ilustro de lobeto de centra vejno

Skemo de konstruo de la hepato: portala lobeto (verde) kaj primaraacino(ruĝe) kun unuopaj zonoj

Besta hepato kun bone evidenta strukturo de histo (kolorigita per hematoksilino-eozino

Baza morfologia unuo de la hepato estaslobeto de centra vejno(lat.lobulus venae centralis), kiu estas proksimume 2 mm granda kaj ĝi havas aspekton de sesflankaprismokreita de stelformajtrabeklojde la hepataj ĉeloj aranĝitaj ĉirkaŭ la centra vejno trafluanta meze de la lobeto. En spaco inter la trabekloj pasas hepatajsinusoidoj- aparta tipo desangokapilaroj.En muro de la sinusoidoj aperas ankaŭ tipo demakrofago,ĉelo de Kupffer,kaj ĉirkaŭ la sinusoidoj, en perisinusoida spaco estas inter la muro de la sinusoido kaj la hepata ĉelo, en la t.n.spaco de Disse,ĉelo de Ito,kiuj deponasvitaminon A.Meze de la trabekloj troviĝas galkapilaroj - spacoj interhepatocitoj,kie estas produktata lagalo.

En loko de interrilato de tri aŭ kvar lobetoj estas periportala spaco ( lat.area periportalis) plenigita per maldensakolagenaligamento, tra kie pasas interlobara arterio (lat.arteria interlobularis), interlobara vejno (lat.vena interlobularis) kaj interlobara galdukto. Ilia aro nomiĝas triado (lat.trias hepatis).

Funkcia unuo de la hepato estaslobeto portala(lat.lobulus venae interlobularis), kiu havas formon detriangulo,kies pintojn kreas la centraj vejnoj de la najbaraj lobetoj. La mezo de la portala lobeto estas plej bone provizita per nutraĵoj.

Plua - precipe enpatologio- uzata termino estasprimara hepata acino.Tio estas la plej malgranda funkcia unuo de la hepataparenĥimo.Temas pri unu sesono de la lobeto de la centra vejno kaj ankoraŭ plua unu sesono el najbara lobeto de la centra vejno. Tiuj ĉi du partoj havas komunan sangoprovizadon (la vejnon kaj la arterion) el unu (cirkumlobara) branĉo kondukanta el portorbita spaco. Laŭ distanco de la vejno oni distingas en laacinotri distribuajn zonojn:

• la1-a zono, periportala- estas la plej proksima al la alkondukaj vaskuloj kaj tial plej bone provizita peroksigenokaj la nutraĵoj, tial ĝi estas loko kun supero deoksidig-agadoj;okazas ĉi tiebeta-oksidigodegrasacidojkajkatabolismodeaminoacidoj,kreado deureo,glukoneogenezokaj liberigado deglukozoen la sangon, kreado de galo kajsintezodekolesterolo,
• la2-a zono- estas intermita zono, ĝia amplekso dependas de loka kaj la tuta provizado per la sango,
• la3-a zono, periacinara- estas la plej malproksima, ĝi situas sur periferio de acino kaj ĝi estas loko kun supero de biotransformaj kaj reduktaj agadoj, perivejnaj hepatocitoj respondecas pri kaptado deglukozo,sintezo deglikogeno,glikolizo,lipogenezokajketogenezo,do kreadon de grasoj kajketomaterioj.

La hepatajn ĉelojn,hepatocitojn,kreas proksimume 60-70 % da ĉela populacio de la hepata histokaj ilia riĉaenzimaekipo estas esenco de supera tasko de la hepato en la korpa metabolismo. Interese estas, ke la periportalaj kaj la perivejnaj hepatocitoj de la hepataj acinoj diferenciĝas de si per kvanto kaj aranĝo de ĉela organelo kaj metabolisma kapacito. La hepataj makrofagoj,ĉelo de Kupfler,kreas 25-30 % da ĉeloj de la hepato kaj tio estas fiksaj makrofagoj, kiujfagocitozasbakteriojn,fremdnaskajnproteinojnkaj tro maljuniĝintajneritrocitojn.Pluaj ĉeloj estas hepataj stelformaj, aŭ ĉeloj de Ito, kies preciza rolo estas ankoraŭ neklara. En la sana hepato ili deponasretinoidojn,en la damaĝigitaj ili ŝanĝigas sian fenotipon, produktaskolagenonkaj evidente ili partoprenas enpatogenezodefibrozokajcirozo.Pluaj ĉeloj de la hepato estas la t.n. ĉeloj de Pit, kio estas hepataj NK ĉeloj, kajendotelioj,kiuj kreas muron de la vaskuloj.

Sangocirkulado en la hepato

Sangocirkuladode la hepato estas duspeca: nome la funkcia kaj la nutriga. La nutrigan cirkulon prezentas la hepata vaskulo kaj ties branĉoj, ĝi alkondukas la sangon riĉa je oksigeno. La funkcia cirkulo eliras el la portala vejno, kiu alkondukas preskaŭ 90 % da sango,kiu entenas strebitajn nutraĵojn el digesta sistemo, inkluzive de eventualajtoksinojde bakterioj de intestoj, kaj produktojn de metabolismo de la ĉeloj. Tra la hepato trafluas granda kvanto de sango, preskaŭ 1/4 deporminuta korbatado,kio ĉe homo prezentas proksimume 1,5 de litro da sango dum minuto.

Funkcia cirkulado

Portala vejno(lat.vena portae), portanta la strebitajn nutraĵojn elintestoj,eniras en la hepaton en la hepata portalo kaj ĝi disbranĉiĝas ĝis la vejnoj trafluantaj tra portobiliara spaco. Tiuj disbranĉiĝas en sinusoidojn trafluantaj inter trabeklo de hematocitoj kaj kunfluiĝas en la centra vejno. La centraj vejnoj denove kuniĝas, la sango enfluas en la hepatajn vejnojn (lat.venae hepaticae), kiuj enfluiĝas ensuban kavan vejnon.

Skemo:

• portalo (vena portae) → interlobaraj vejnoj → sinusoidoj →vena centralis→vena sublobularis→venae hepaticae→vena cava inferior

Nutriga cirkulado

La hepata vaskulo eniras en la hepaton en la hepata portalo kaj ĝi disbranĉiĝas simile kiel la portala vejno. En la sinusoidoj okazas intermiksiĝo de ambaŭ cirkuladoj.

Skemo:

• arteria hepatica→ interlobara arterio → sinusoidoj → plu same kiel la funkcia cirkulado (vidu supren).

Funkcioj de la hepato

La funkcioj de hepato estas multflanka kaj multnombra, plimulto de procezoj en ĝi okazantaj koneksas ja kun la metabolismo kaj maltoksigo, sed krom tio la hepato estas ankaŭekzokrinakajendokrina glandokaj intervenas ankaŭ en pliajn agadojn.

Metabolismaj agadoj okazantaj en la hepato

En la hepatocitoj okazas reciprokaj ŝanĝoj de la nutraĵoj, iliaj sintezoj, degradigoj kaj resorboj el la sango.

• Metabolismo de saĥaridoj:la hepataj ĉeloj kaptasglukozonel la portala sango, ili deponigas ĝin kielglikogenon(preskaŭ 60g/kg de la hepata materio) aŭ ŝanĝas ĝin enlipidojn.En la hepato okazas reciprokaj ŝanĝoj deheksozo,dopentoza ciklokaj ŝanĝo delaktacidoen glukozon (ciklo de Cori) kaj ŝanĝo dealaninoen glukozon (alanina ciklo). Dummalsatiĝadoestas el la hepato liberigata glukozo postglikogenolizoaŭ sintezigata en proceso deglukoneogenezo.Por prilaborado de glukozo la hepataj ĉeloj estas ekipitaj per specifaj enzimoj (glukokinaso,fruktokinasokajgalaktokinaso). La hepato konservas daŭranglikemion.
• Metabolismo de lipidoj:en la hepato okazassintezo,beta-oksidigokajperoksidigode grasaj acidoj, sintezoj detrigliceridoj,ĥolesterolokajfosfolipidoj,kreado deketomaterioj(acetata acido,beta-hidroksibutera acido,acetono). La hepataj ĉeloj kreas ankaŭlipoproteinojn,VLDL,kiuj transportas lipidojn en la histojn, kajHDL,helpe de kiu la ĥolesterolo venas el la histoj ĝis la hepato. En la hepato estas ankaŭ prilaboratajĥilomikronoj,en kiuj la grasoj estas transportataj el la intesto.
• Metabolismo de aminoacidoj:la hepato helpas konservi nivelon deaminoacidojensangoplasmo,ĝi kaptas glukoplastajn aminoacidojn (alanino,serino,treonino), sintezas neesencajn aminoacidojn kaj ankaŭ okazas en ili katabolismo de plimulto deesencaj aminoacidoj(escepton kreas tiuj kun la disbranĉiĝinta ĉeno).
• Sentoksigo de amoniako:la liberaamoniakorompasacidobazan ekvilibronde la organismo kaj ĝi estas neŭrotoksa. En la korpo ĝi estas kreata dumsenanimigode la aminoacidoj kaj ankaŭ per agado deintesta mikroflaŭro- la hepato tial estas ekipita per du efikaj sistemoj por ties forigo. La unua sistemo estasornitina ciklo,dum kiu estas sintezigitaureo.Tio estas energie pretendema procezo, tial ĝi okazas en la 1-a, periportala zono de la hepata acino. Tiel ĉi estas sentoksigita plimulto de la amoniako. La dua sistemo de la sentoksigo estas sintezo deglutamino(elglutamatokaj amona ionto), kiu estas okazanta en la perivejnaj hepatocitoj. La amoniako el la glutamino estas sekve liberigita enrenojkaj sekreciita perurino.Per regulado de reprezento de tiuj ĉi du sistemoj por la sentoksigo de amoniako samtemte la hepato akiras fortan ilon por direkti de interrilato de fortoj de acidoj kaj bazoj en la organismo.
• Degradigo de ĥolesterolo:en la hepato degradiĝas superflua ĥolesterolo. Dum tiu ĉi proceso estiĝas primarajgalacidoj- ĥola kaj ĥenodeoksiĥola acidoj. Tiuj estas plu konjugiitaj kuntaŭrinoaŭglicino.
• Degradigo de hemo:lahemoel disfalintajeritrocitojestas ligita al proteino (hemopeksino) kaj transportata en la hepaton, kie la estiĝinta komplekso estas fagocitita per la ĉeloj de Kupfler. En ili okazas ŝanĝo de la hemo kajbiliverdinokaj plua albilirubino.La bilirubino ligas sin al plua proteino de la sangoplasmo,albumino,de kie ĝi estas kaptata per la hepatocitoj. Ligante al la proteino laligandinovenas enendoplasman retikulon,kie ĝi estas konjugaciita je bilirubindiglukosiduronato. Tiu estas poste peraktiva transportosekreciita en galon.
• Sentoksigaj funkcioj:en la hepato estas hidrofobajfremdnaskaj molekuloj,kiuj tial ne povas esti sekreciitaj per urino,oksidigitajpercitokromo p450kaj konjugiitaj kun hidrofilaj materioj, kiel estasglukuronika acido,sulfata acidokaj pliaj aliaj. La estiĝintaj molekuloj estas poste sekreciitaj en la galon aŭ en la sangoplasmon, de kie ili estas forigitaj en la renoj.
• Kreado de hormonoj:la hepato produktasangiotenzinogenon,kiu influas mastrumadon kun akvo, saloj kaj konservadon desangopremo.Plu ili sintetizassomatomedinon,kies perado ili agadas alkreskohormono,kaj malgrandmezure estiĝas en ili ankaŭeritropoetino,kiu certigas eritropoezon.
• Degradigo kaj enaktivigo de la hormonoj:en la hepato likvidiĝashormonoj,kiel estasinsulino,steroidaj hormonojkaj pliaj aliaj.
• Sintezo de plasmaj proteinoj:en la hepato estas sintezitaj ĉiujplasmaj proteinojkromimunoglobulinoj(tio signifas kontraŭmaterioj) kajfaktoro de von Willebrand.Dum 24 horoj en la hepata histo kreiĝos preskaŭ proksimume 50 g da plasmaj proteinojDum difekto de la hepataj funkcioj tial post elĉerpiĝo de la funkciaj proteinoj en la sango aperos difektoj de la sango-koagulado(ne estas sintezigitaj koagulaj faktoroj) kaj pluedemojkaŭzitaj pro malaltigitaonkotika premoen laangioj,kio estas sekvo de difekto de kreado de albumino en la hepato.

• Rezervaj funkcioj:la hepato estas deponejo de lipidoj (preskaŭ ĝis 10% de ĝia maso), glikogeno, fero (en formo deferritino) kajvitaminojA,D,KkajB₁₂.
• Organo de sangokreado:dum la embria evoluo de mamuloj la hepato estas organo, kie okazassangokreado.Okaze de grava damaĝiĝo deosta medolola kreado de sangaj elementoj en la hepato povas renoviĝi eĉ ĉe plenkreskaj unuopuloj.

Produkto de galo

Hepatocitojsekreciasakvon,jonojn,ĥolesterolon, gal-acidojn, fosfolipidojn kaj konjugiitan bilirubinon en galkapilarojn - estiĝas tiel hepatagalo.Tio estas izotona, densa, flava ĝis malhele verda fluidaĵo de amara gusto, kiu en la intesto karakterize partoprenas dum digestado de grasoj.

Galvojoj

La galvojoj (nigre) en rilato al la hepato kajpankreato(horizontala liniado)

Hepatocitojproduktas la galon en iajn ajn interspacojn en trabekloj, en la galkapilarojn (intercelulaj galkapilarojductuli biliferi). Tiuj faŭkas en kanaletojn de Herring, kiuj kuniĝas engalduktojn.La galo estas amasigata en lagalvezikokaj okaze de bezono liberigata enduodenon.

Skemo:

• hepataj ĉeloj → galkapilaroj → kanaletoj de Herring → interlobaraj galduktoj → lobaraj galduktoj (ductus hepaticus dexter et sinister) → ductus hepaticus communis → kuniĝo kun elirejo degalveziko(ductus cysticus) →koledokoductus choledochus(daŭrigas enduodenon)

Interesaĵo estas galvojoj ĉeĉevalo,kiu ne havas galvezikon kaj la galduktoj tiel faŭkas rekte en duodenon.

Malsanoj de la hepato

Flava kolorigo de laskleroto(okulblanko) - unu el simptomoj deiktero

La hepato havas grandan funkcian rezervon, la bazan funkcion kapablas plenumi eĉ nura unu kvinono de ĝia histokaj havas ankaŭ grandan kapablon de regenero. Ĝi scias certmezure adaptiĝi al plialtigita streso - la hepatocitoj pligrandiĝos (megalocitozo), pligrandiĝos eĉ ĝiajkernoj(megakariozo), povas troviĝi eĉ ĉeloj kun pli granda nombro dekromosomajaroj ol du (poliploidio).

Sed dum transpaŝo de certa limo okazas damaĝiĝo de la hepatocitoj - ilia energia metabolismo komenciĝas misfunkcii kaj en la ĉelo amasiĝas akvo kaj pli poste eĉ lipidoj - okazasdistrofioaŭ hepatozo. Tiuj ŝanĝoj estas revenigaj, sed dum plua agado de la damaĝiga iniciato okazasapoptozoaŭnekrozode la ĉeloj, tio signifas ilianmorton.

Dank' al alta regenera kapablo de la hepato la damaĝiĝo povas post la akute agadanta iniciato resaniĝi sen sekvoj; sed dum abera provo pri regenero povas okazi hiperplazio de la galduktoj. Sekvo de kronika, longdaŭra damaĝigo de la hepato estas plimultiĝo de ligamento,fibrozoaŭ tuta alikonstruo de la hepato kondukanta alcirozo,dum kiu la arkitekturo de hepato estas nerevenigeble anstataŭigita per malmola ligamenta histo.

Hepata misfunkciado

La hepata mislaborado estas stato, dum kiu la hepato ne kapablas plenumi siajn funkciojn kun ĉiuj negativaj sekvoj de tiu ĉi stato por la organismo. Povas ekesti akute, pro sekvo de gravahepatito,venenigo de hepatotoksaj materialoj,steatozoaŭtumoratrafo. Kronika misfunkciado estas plej ofte sekvo de cirozo.

Mikroskopafoto de grasa hepato. Oni vidas multan grason (blanka) en lahepatoĉeloj(ruĝaj).Kuniga histoestas blua.

Ne-alkohola grasa hepata malsano(NAGHM) estas tro dagrasoen hepato, kiu ne okazas protro-trinkado de alkoholo.Ĝenerale, NAGHM ne kaŭzas severajn simptomojn. Tamen, se oni ne reagas por regi ĝin, ĝi povas evolui al plej danĝeraj formoj kunhepatoinflamokaj kaŭzicikatriĝon,hepatokanceron,kaj hepatan nefunkcion. NAGHM estas la plej ofta hepata malsano, kaj ekzistas en ĉirkaŭ 25% de homoj en la mondo. Ĝi estas pli ofta enindustrilandoj.

Damaĝigo de la hepato per venenaj materioj

La materioj, kiuj damaĝigas la hepatan histon, estas markataj kielhepatotoksoj.Ĉe homoj unu el la plej signifaj kemiaj materioj, kiuj damaĝigas la hepaton, estasetanolo- dum kronikaebriecoĝi kondukas al cirozo de la hepato kaj ankaŭ ĝi plialtigas negativan agadon de ceteraj faktoroj. Inter hepatotoksaj materialoj estas klorigitajhidrokarbonojtetrakloretano,tetraklormetanokajtriklormetano,ftalatoj,kelkaj medikamentoj, kiel ekzempleparacetamolo,mikotoksinoj (aflatoksino,sterigmatocistinokajT-2 toksinoinkluzive detoksinojde pli altaj fungoj (falotoksinodeverda amanito(lat.Amanita phalloides), toksinoj decianobakterioj(mikrocistinoj), pli altaj dozoj dekumarinoj,pirolizidinaj alkaloidoj,troa kvanto devitamino Akaj pliaj aliaj materialoj. Kelkaj el ili estas plie hepatokarcinogenaj (ekz. aflatoksinoj), tio signifas ili kaŭzas malignan transformon de la hepataj ĉeloj.

Inflamo de la hepato

Pli detalaj informoj troveblas en artikolojHepatitokajVirusa hepatito.

La inflamo de hepato, latinehepatitis,estas stato, kiam la damaĝigo de hepato estas akompanata perinflamareago. Ili povas esti kaŭzitaj perpatogenoj(plej ofte pervirusoj) aŭ per memimuna reago.

Infektaj malsanoj trafantaj la hepaton

Inter la plej karakterizaj infektaj malsanoj, kiuj trafas la homan hepaton, estasvirusaj hepatitoj-hepatito de tipo A,la t.n.malsano de malpuraj manoj,hepatito de tipo B,kiu estas tre facile kontaĝebla per neŝirmita seksokontakto kaj sango kaj kiu povas enigi en cirozon aŭ karcinon de hepato. Al la tipo B estas simila alia virusa malsano,hepatito de tipo C.

Plie ekzistas ankaŭhepatito de tipo D,kiu estas ligita al la tipo B, kajhepatito de tipo E,simila al la tipo A. La viruso dehepatito de tipo Geĉ ne la t.n.TT-virusoevidente ne estas por homo tro patogenaj.

Hipertrofiode la hepataj galduktoj dum infekto perhepata fasciolo+ grasigo de la hepato (transversa sekco de la hepato de kaprino).

La hepata histo estas trafita ankaŭ dumfebro de Rifta Valo,atakas ĝin virusoEbolokajMarburg,citomegalovirusojaŭviruso Ebstein-Barr(infekta mononukleozo). Inflamojn de la hepato kaŭzas ankaŭ bakterioj,Bartonella henselaeestas deveninto de la t.n.hepata peliozo,plu la hepaton trafaszoonozajmalsaniĝoj deleptospirozo(deveninto estasleptospiroj) kajQ-febro(deveninto:Coxiella burnetii). La hepato povas esti atakita pergistoj(hepatolienakandidozo), en la hepatocitoj ankaŭ multobliĝasprotozoojel genroPlasmodium- deveninto demalario,Toxoplasma gondiiaŭLeishmaniasp.. La vivon endanĝerigantajabscesojen la hepato povas kaŭzi infekto deparazitoEntamoeba histolytica.Tre oftaj farantoj trafantaj la hepaton estas parazitajvermojde genroSchistosomasp., kaj lahepata fasciolopro la fakto ke dum hepata fasciolozo, gala, taja aŭ kata fasciolozoj, danĝeraj estaslarvojdecestodoj-Echinococcus granulosuskajEchinococcus multilocularis.En la hepaton povas almigri ankaŭ kelkaj larvoj denematodoj(ekz.Toxocara canis,T. cati,Anisakis simplex,Calodium hepaticum), kiuj povas kaŭzi inflamajn reagojn kun kreado de granulomoj.

Ĉe bestoj signifaj malsanoj, kuj trafas la hepaton, estas virusa hepatito de hundoj,paratuberkulozo,listeriozo,malsano de Tyzzer,kampilobakteria hepatito de kortbirdarokaj multaj pliaj. El parazitaraj malsaniĝoj damaĝigas la hepaton de bestojfascioloj(hepata fasciolo,grandega fascioloka.), larvoj de nematodoj dum migrado tra parenĥimo de hepato (Ascaris,Toxocara) aŭkokcidioj(Eimeria stiedaiĉe kunikloj). Putrigintan hepatiton ĉe kortbirdaro kaŭzasHistomonas meleagridis.

Tumoroj de la hepato

Hepatoĉela karcinomo.

Primaraj benignajtumorojde la hepato estasadenomo de hepatokajhemangiomokaj rare ankaŭ aliaj. Ĉirkaŭ 90% de ĉiujtumorojen la hepato estas postemetastazojel aliaj organoj(elpankreato,dika intesto,stomako). Primara tumoro estashepatoĉela karcinomokajkolangiogena karcinomo,kiu eliras el ĉeloj de galduktoj. Kuracado estaskirurgia.Infekta kaŭzo de kolangiokarcinomoj en sudorientaAzioestas gala kaj taja fascioloj. Oni indikas, ke en regionoj kunendemiaapero de tiuj ĉi fascioloj ĉe homoj estas alta prevalenco de tumoraj malsaniĝoj de hepato. Ekzemple enTajlando,kie estas laŭtakse 6 milionoj da homoj infektitaj per la taja fasciolo, la kolangiokarcinomo estas plej ofta maligna tumoro.

La hepato en homa kulturo

En greka mito reganto de diojZeŭsolasis alforĝi pro punoPrometeonal roko surKaŭkazo.Ĉiutage poste alflugis al la heroo grandaaglo(aŭvulturo) de nomoEtono,kiu eltiris per beko lian hepaton, kiu dum nokto denove ĝiskreskis.

En antikva Romio ekzistis pastroj,haruspeksoj,kiujaŭguradisel hepato de oferitaj bestoj, ili praktikis la t.n. hepatoskopion aŭ hepatomancion.

Hepataĵoj.

La hepato de mamuloj, birdoj kaj fiŝoj estas kutime manĝataj. Laŭ multe da manieroj estas reguligataj bovinaj kaj porkaj hepatoj, el la hepatoj de birdoj oni manĝas kokidajn hepatojn, specialaĵo estasfuagraso- grasigita hepato de tronutrigataj anseroj (temas propre pri grasa distrofio). El la hepatoj de fiŝoj, tio estas precipe demoruoj,oni akirashepatoleon;kaj same el hepatoj de ŝarkoj (de profundmaraj el malvarmaj akvoj).

La hepato enhavas grandan kvanton de vitamino A. Sed altaj dozoj de tiu ĉi vitamino povas esti al sano damaĝaj - en pasintecopolusvojaĝistojtiel ĉi veneniĝis per hepato deblanka urso,esploristojDouglas MawsonkajXavier Mertzveneniĝis dum manĝado de la hepato de tirhundajhuskioj.

Vidu ankaŭ

• Hepata encefalopatio
• Hepatocito
• Hepatokancero
• Hepatologio
• Hepatopankreato
• Hepatotokseco

Ligiloj

Literaturo

• MURRAY, Robert K., et al.Harperova biochemie.Z angl. 23. vyd. přel. Lenka Fialová et. al. 4. vyd. v ČR. Praha: H & H, 2002. ix, 872 s.ISBN 80-7319-013-3.
• ČERVENÝ, Čeněk CSc.,Veterinární anatomie - splanchnologia.Brno, FVL, 1998
• KLIKA E. & VACEK Z.,Histologie,1974
• NEČAS, Emanuel, a kol.,Patologická fyziologie orgánových systémů, část II.1. vyd., Praha: Nakladatelství Karolinum, 2006. 760 s.ISBN 80-246-0674-7
• TROJAN, Stanislav, a kol., Lékařská fyziologie. 4. vyd., Praha: Grada, 2003, 769 s.ISBN 80-247-0512-5

Eksteraj ligiloj

• Kolumbia retejo pri malsanoj de la hepato.Arkivigite je2009-08-03 per la retarkivoWayback Machine
• Usona Asocio por la Studo de Hepataj Malsanoj.
• Usona Hepatosocio.Arkivigite je2016-01-12 per la retarkivoWayback Machine
• Vikio dediĉita al la hepato.
• Zdravotnický informační server - Onemocnění jaterArkivigite je2007-11-09 per la retarkivoWayback Machine
• New interactive segmentation method: Application to hepatectomy planning - Couinaud hepatic segmentation (angle)Arkivigite je2005-01-19 per la retarkivoWayback Machine