Disfagia
| Disfagia (síntoma) | ||
|---|---|---|
| Especialidad |
logopedia foniatría | |
| Síntomas | Incapacidad o dificultad para tragar | |
| Causas | Cáncer de esófago,esofagitis,cáncer de estómago,enfermedad mental,alcoholismo,síndrome de realimentación,inanición,infección, gastritis,desnutrición | |
Disfagia,del griego δυσdys(alteración) y φαγίαfagia(tragar, comer), literalmente «dificultad para comer», es el término técnico para describir elsíntomaconsistente en dificultad para ladeglución(problemas para tragar). Esta dificultad suele ir acompañada de dolores, a veces lancinantes (disfagia dolorosauodinofagia).
Normalmente, es un signo de enfermedad subyacente delesófagoo de los órganos vecinos del esófago, que puede ser debida areflujo gastro-esofágico
El problema es diagnosticado con lahistoria clínica,en donde la dificultad en iniciar la deglución sugiere patología neurológica del tipo del ictus, mientras que la disfagia en las últimas fases de la deglución sugiere ERGE (enfermedad por reflujo gastro-esofágico). La rápida instauración de la disfagia o su empeoramiento progresivo, y signos como que aparezca solo para sólidos o también para líquidos, orienta sobre su patogenia. Laesofagogastroduodenoscopiaes normalmente usada como parte de la evaluación de la disfagia, así como la radiología con ingestión de contraste baritado, y estudios de la presión muscular esofágica (manometría esofágica).
Causas
[editar]La disfagia se presenta generalmente secundaria a otra condición y en algunos casos la condición de fondo define el nivel en el que se produce la lesión. Algunas de las causas son:[1]
- Afecciones del sistema nervioso
- Enfermedad de Parkinson
- Accidentes cerebrovasculares
- Neoplasias
- Enfermedad por reflujo gastroesofágica.
- Acalasia
- Disfagia idiopática, elTrastorno digestivo funcional
- Enfermedades reumatológicas como laesclerodermia
- Alcoholismo
- Síndrome de Plummer-Vinson
- Divertículo de Zenker
- Enfermedad de Chagas
- Envenenamiento por picadura de serpiente (bungarus).
- Arteria subclavia derecha aberrante[2]
Síntomas de la disfagia
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Existen distintos tipos de disfagia son la disfagia neurogénica y la disfagia mecánica.
- Molestias o dolor al tragar
- Expulsión de los alimentos en la boca o rechazo con la lengua
- Aumento del tiempo que dura la deglución con masticación prolongada
- Babeo
- Inadecuado cierre labial
- Presencia de residuos de alimento en la boca o lengua.
- Sensación de atasco en la garganta y necesidad de tragar repetidas veces
- Carraspeo continuo o frecuente
- Atragantamientocon determinadas consistencias
- Degluciónfraccionada, necesidad de fragmentar el bolo y de tragarlo en varios intentos
- Voz «húmeda»
- Bronquitiso neumonías de repetición
- Pérdida de peso o desnutrición[3]
Clasificación
[editar]La clasificación de las disfagias se puede realizar con base en diferentes criterios, como su localización o su forma de progresión.
Según su localización
[editar]- Disfagia orofaríngea:Indica una dificultad para el paso de alimento desde la boca y faringe hasta el esófago (a nivel cervical).
- Disfagia esofágica:como su nombre lo indica, es una dificultad para el paso del alimento a través del esófago.[1]
Según su progresión
[editar]- Lógica:esta es permanente y progresiva, primero con los alimentos más sólidos, siguiendo por los blandos y finalmente los líquidos, un ejemplo de esta es cuando se da una estrechez progresiva del esófago como cuando hay presencia de una neoplasia.
- Ilógica:esta se caracteriza por ser Intermitente o discontinua, sin secuencia con los alimentos, lo cual significa que se puede dar tanto con alimentos sólidos como líquidos, por ejemplo cuando hay una afección motora tal como acalasia o espasmo esofágico.[1]
Enfermedades relacionadas
[editar]- Acalasia
- Reflujo gastro-esofágico(RGE).
- Cáncer
- Enfermedadtiroidea
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad de Alzheimer
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Ataxia de Friedreich
- Miastenia gravis
- Quiste tirogloso
- Amigdalitis
- Síndrome de Kearns Sayre
- Enfermedad de Wernicke.
Tratamientos
[editar]La deglución tiene distintas etapas, etapa pre-oral, oral, faríngea y esofágica.
Al tratarse básicamente de unsíntomano existen tratamientos curativos específicos, sino que se debe buscar tratamiento de lapatologíade base que origina la disfagia. Así, específicamente sobre la disfagia caben tratamientos paliativos, que intentan mejorar o evitar el proceso dedeglución,debiendo adaptarse siempre al proceso concreto de la persona que la sufre:
- Evitar la ingesta depicantes,excitantes,alcoholy cualquier otro factor que pueda interferir en el proceso de deglución. En los casos que sea necesario, asociar fármacos comoprotectores gástricospara reducir la incidencia de complicaciones (Esófago de Barrett).
- Adaptar latexturade los alimentos y líquidos a las que la persona mejor degluta, utilizando para ello agentesespesantes,trituración y similares.
- Dilatar la zona con estrechamiento o disminuir la presión del esfínter esofágico inferior (Cardias) mediante esofagomiotomía.
- Paralizar parte de la musculatura mediantetoxina botulínica.
- Utilizar unasonda nasogástrica,un delgado tubo desde lanarizhasta elestómago,por el que se introducen los alimentos y bebidas.
- Realizar unagastrostomía,una leve intervención decirugíaque introduce unasondadirecta alestómagoa través de la pared anterior delabdomeny por la que se realiza parte o toda la alimentación y bebida.
El tratamiento es realizado por logopedas o fonoaudiólogos (Latinoamérica).
Uso de espesantes y aguas gelificadas
[editar]Para los tratamientos de la disfagia, es importante que el paciente pueda tener la mejor calidad de vida posible. Para conseguirlo hay varias soluciones como los espesantes[4] y las aguas gelificadas.[5]
Los espesantes pueden modificar la consistencia de los alimentos. Entre las características de estos encontramos que:
- Aumentan la viscosidad del alimento o bebida.
- Aumentan el tiempo de tránsito hacia la encrucijada digestivo-respiratoria.
- Hay espesantes que son resistentes a la amilasa.
- Algunos otros no alteran el sabor de los alimentos.
- Mantienen estable la viscosidad de los líquidos.
- Permiten calentar y congelar los alimentos.
- Mantienen la transparencia de los líquidos.
Por otro lado, las aguas gelificadas suelen tener textura de pudin. También contienen fibra, ayudando a regular el tránsito intestinal y garantizando un adecuado nivel de hidratación. Otra característica es que facilita la producción de saliva, resultando muy útiles para las personas con esta patología.
Véase también
[editar]Referencias
[editar]- ↑abcRamírez A.Y. (2015).«Semiología gastrointestinal».Apuntes de Gastroenterología.M. Uribe, N. Chaves-Tapia, S. O. Arroyo.Consultado el 24 de junio de 2022.
- ↑Samudio Y.Y.; Chong, E.; Serrud H.; Alba C. (2021 editorial=SciELO). «Arteria subclavia derecha aberrante: a propósito de un caso pediátrico».Pediátr Panamá50(2): 29-32.
- ↑Clínicas Áurea (2023).«Disfagia: Qué es, síntomas, tipos, causas y tratamientos».
- ↑¿Qué es la Disfagia?
- ↑Aguas gelificadas
