Escara (medicina)

Unaescaraes una porción de tejido necrosado que aparece en lapiel,eltejido subcutáneoo lamucosa.^[1] Es un tipo delesión secundaria de la piel,al producirse a partir de una lesión patológica previa o primaria. El término no designa a una enfermedad concreta, sino que es unsigno clínico.

Etiología

Su origen es muy variado: por presión continuada sobre una zona del cuerpo, por oclusión arterial, por infecciónestreptocócicao declostridium,por radiodermitis, por dermatosis facticia, por quemaduras con calor o ácidos, etc.

En determinadas enfermedades la aparición de una escara puede ser de gran valor para el diagnóstico, por ejemplo en lafiebre botonosa mediterraneapor picadura degarrapata,en la que aparece fiebre y una pequeña escara única en el punto donde se ha producido la picadura.^[2] Otra enfermedad en la que la aparición de una escara es muy importante para alcanzar el diagnóstico, es elcarbuncoo ántrax. También se forman escaras de forma intencionada tras la aplicación de determinados tratamientos dermatológicos, por ejemplonitrógeno líquidoque se emplea en el tratamiento de lasqueratosis actínica.

Debe distinguirse la escara de lacostra,esta es otra lesión cutánea secundaria constituida por la desecación de exudados sobre la superficie de la piel, generalmente tras una erosión, úlcera o ampolla.

Cuadro clínico

La escara es una lesión de tamaño variable, que oscila desde unos milímetros de diámetro a varios centímetros. Está formada por tejidonecrótico,es decir, tejido muerto. Adopta un aspecto redondeado, de color negruzco y límites netos.^[3] Puede existir una lesión única o múltiple. Su gravedad es variable, dependiendo de la causa, extensión, profundidad y el número de lesiones.

Complicaciones

Las escaras pueden aparecer en zonas del cuerpo que sufren presión externa, sobre todo en la espalda, región sacra y talones, por lo que son características de enfermos encamados. Cuando este tejido necrosado se cae o se extirpa deja unaúlcera,que en este caso se denominaúlcera por presióno de decúbito.

Tratamiento

Es muy variable dependiendo de la extensión, profundidad y causa que la ha provocado. Las escaras tienden más o menos activamente a delimitarse y eliminarse de forma natural cuando son de pequeño tamaño.^[4] En ocasiones se realizan tratamientos locales para acelerar la curación y, a veces, es preciso recurrir a la cirugía para eliminar la lesión. Se utiliza tratamientoantibióticoen el caso de que exista infección que complica el proceso.

Prevención

En el caso en pacientes encamados son fundamentales las medidas preventivas, como los cambios posturales y el colchón antiescaras, para prevenir estas lesiones cutáneas, y evitar que acaben originando úlceras por presión.

Véase también

Referencias

↑Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos. Madrid: Panamericana; 2016.
↑Rovery C; Brouqui P; Raoult D (2008).«Questions on Mediterranean Spotted Fever a Century after Its Discovery».Emerg Infect Dis14(9): 1360-1367.PMC 2603122.PMID 18760001.doi:10.3201/eid1409.071133.
↑ATS/DUE del Servicio Gallego de Salud. Temario específico, volumen II. Editorial MAD.
↑A. García Pérez:Dermatología clínica.

Datos:Q308978
Multimedia:Pressure ulcers/Q308978

[1] Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos. Madrid: Panamericana; 2016.

[rovery-2] Rovery C; Brouqui P; Raoult D (2008).«Questions on Mediterranean Spotted Fever a Century after Its Discovery».Emerg Infect Dis14(9): 1360-1367.PMC 2603122.PMID 18760001.doi:10.3201/eid1409.071133.

[3] ATS/DUE del Servicio Gallego de Salud. Temario específico, volumen II. Editorial MAD.

[4] A. García Pérez:Dermatología clínica.

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