Himen

Himen
Ubicación del himen en los genitales femeninos (etiquetado abajo a la derecha).
Nombre y clasificación
Latín	[TA]: hymen
TA	A09.1.04.008
Gray	pág.1264

Elhimenes unamembranadelgada de tejido incompleto que rodea parcialmente la aperturavaginalexterna. Forma parte de lavulva,o genitales exteriores, y es similar en estructura a la vagina.​​ Uno de los problemas más frecuentes relacionados al himen, se presenta cuando este cubre por completo el canal vaginal, provocando la acumulación de sangre durante el periodo.​

Los efectos de lasrelaciones sexualesson variados según su resistencia, tamaño y elasticidad; si el himen carece de elasticidad, al expandirse se desgarra y puede producir sangrado, si es lo suficientemente elástico, este se expande y puede volver a su condición original, si es lo suficientemente grande, permite la entrada sin romperse, para luego volver a su posición y dimensiones previas sin haber presentado lesión alguna.​ La ruptura del himen tradicionalmente evoca la pérdida de lavirginidad(carunculae myrtiformes).​

Formación del himen

Al principio, durante el desarrollo fetal, no hay una apertura vaginal. La delgada capa que cubre lavaginase abre parcialmente antes del nacimiento. El tamaño y forma varía mucho de una mujer a otra. Al nacer, la mayoría de los bebés de sexo femenino tienen himen, ya que el tejido se divide completamente estando aún en lamatriz.Esta mayoría de féminas nacen con un himen no perforado (himen septado).

Elobstetrasuele examinar las condiciones de lavulvade la recién nacida para confirmar que su himen se encuentra en perfecto estado. Si la niña nace con el himen cerrado y éste permanece así hasta la primera menstruación (algo no muy común), es posible que lamenstruaciónno fluya libremente fuera del cuerpo, lo que puede resultardolorosoy tener complicaciones que requieran de una intervención quirúrgica.

Histología

El himen está constituido por un esqueleto conjuntivo-fibroelástico, ricamente vascularizado e inervado, que se encuentra recubierto por mucosa. Esta capa fibroelástica varía extraordinariamente en cuanto a su desarrollo y es la responsable de la consistencia y elasticidad del mismo.

Tipos de himen

Hímenes normales o típicos

Diferentes tipos de himen (las áreas oscuras representan la abertura vaginal).

Son aquellos en los cuales el orificio está en el centro, hacia arriba o en la línea media. Así, se reconocen tres tipos de hímenes típicos: anular, semilunar y labiado. El himen más frecuente entre los examen médico legales ginecológicos es el dilatable.

• Anular. Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un ancho más o menos igual. Sus puntos débiles están en 2, 5, 7 y 10 de la carátula de reloj.
• Semilunar. Tiene el orificio desplazado hacia la porción superior, de modo que por debajo queda una medialuna de membrana. Sus puntos débiles están en 4 y 8.
• Labial o labiado. Tiene un orificio alargado en la línea media, de dirección sagital, con membrana a uno y otro lado, a la manera de labios. Puede romperse en los puntos 6 y 12.
• Franjeado o de herradura
• Estrelado
• Taghimeneal. Se trata de una variante de la normalidad que consiste en la presencia de tejido himeneal o excrecencias mucosas que se ven más frecuentemente en las recién nacidas y que suelen desaparecer posteriormente al cambiar las condiciones hormonales condicionadas por la madre durante la gestación.​

Hímenes anómalos o atípicos

Comprenden múltiples variedades que escapan al tipo de descripción sencilla de los hímenes típicos. Entre los más frecuentes se encuentran.

• Biperforado, septado o tabicado (con dos perforaciones). Cuenta con un tabique horizontal o vertical que divide el orificio en dos.
• Herradura obturada.
• Hipertrofiado (muy grande).
• Imperforado (sin perforaciones). Carece de orificio y requiere intervención quirúrgica para la salida de la sangre menstrual. El himen imperforado es una rara malformación congénita que ocurre en el 0,1% de los recién nacidos del sexo femenino.​
• Trifoliado (de tres pliegues).
• Multifoliado (de varios pliegues).
• Coroliforme (parecido a la corola de una flor). Presenta prolongaciones a la manera de pétalos que se disponen unos sobre otros.

Himen flexible

El himen flexible o dilatable, también conocido como himencomplaciente,presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aquel o aquellos se retiran. La presencia de una mayor cantidad de fibras elásticas en su composición, le aporta una gran flexibilidad. Fisiológicamente esta condición hace que durante las primeras y sucesivas relaciones sexuales, el orificio himeneal se dilate lo suficiente como para poder admitir la penetración peniana con facilidad, sin producir lesión himeneal y por lo tanto, conservar así, sus características de integridad se demuestra mayormente en niñas de 13 a 16 años de edad.

Himen orificio dilatado

El himen con orificio dilatado tiene también la membrana íntegra, pero en cambio, el orificio mantiene un diámetro anormalmente grande. Esta condición puede ser congénita o adquirida por dilataciones lentas, repetidas y progresiva

Artificial

El himen artificial hoy se comercializa alrededor del mundo. Este producto consiste de una membrana gelatinosa que desprende un líquido rojo formado por albúmina, se coloca veinte minutos antes de la relación sexual, fingiendo así una ruptura del himen y la virginidad.​

Uno de sus principales mercados fue China a través de la internet, pero fue prohibido por autoridades del país tras ser considerado peligroso debido a sus componentes.​ Debido a su naturaleza, en algunos países islámicos vender el producto se paga con la pena de muerte,​ aunque es una alternativa "low cost" de una cirugía de reconstrucción llamadahimenorrafia.​

Relación del himen con el coito y con el abuso sexual

El que exista o no himen no es un indicativo de que la mujer haya tenido o nocoito.No se puede verificar, con un simple examen físico, si una mujer ha tenido coito o alguna otra experiencia sexual. Dado que, como ya se afirmó, pocas mujeres nacen con una membrana en el interior de suvagina,no puede afirmarse entonces que la ausencia de himen sea el indicio de que la mujer haya tenido relaciones sexuales.

El himen no desaparece cuando algo se inserta en la vagina. Puede estirarse sin romperse o rasgarse. Por ejemplo, si una mujer se introduce dos dedos en la vagina durante lamasturbación,su himen puede rasgarse todavía al tener relaciones sexuales por vez primera, puesto que unpenesuele ser más grueso que dos dedos. De igual manera, una mujer que haya tenido sexo vaginal puede tener restos de tejido del himen. Tales restos no suelen causar ningún dolor durante el coito.

Al introducirjuguetes sexualesen lavagina,al probar distintas posiciones durante elcoito,o si la pareja sexual actual de la mujer posee un pene de mayor grosor que los de sus parejas anteriores, el himen puede rasgarse de nuevo, o incluso puede rasgarse por primera vez.

Cuando unginecólogoexamina a chicaspreadolescentesyadolescentesbuscando evidencias deabuso sexual,buscará heridas o rasgados en el himen. Sin embargo, hay mujeres que nacen sin himen, y en tal caso será necesario buscar otros signos o señales de dicho abuso.

Costumbres culturales relacionadas con el himen

A lo largo de lahistoriade lahumanidad,la conservación del himen ha tenido mayor o menor importancia según la cultura a la que se pertenezca. EnAmérica,en elimperio inca,para lasrunas(hombres y mujeres de baja escala social) no tenía la menor importancia. Por el contrario, el hecho de perderlo era síntoma de que la mujer era deseada y, si llegaba a tener un hijo, confirmaba sufertilidady se convertía en una mujer cotizada entre losrunasvarones. En la nobleza, en especial entre las consagradas al diosinti(vírgenes del sol), la conservación de la virginidad (himen) era primordial.

Debido al valor que algunos le asignan al himen como símbolo de virginidad, existen culturas en que las mujeres que no tienen un himen intacto se someten a himenoplastias (cirugías reconstructiva del himen), especialmente antes de casarse. En el mundo hispano esta práctica se conoce tradicionalmente comohacer virgosy ya aparece mencionada enLa Celestina(1499).

Mutilación genital femenina

En varias culturas africanas y de América Latina aún se practica lainfibulacióna las niñas entre los 2 y los 8 años de edad, como manera de preservar el himen y la virginidad de las mujeres. La operación es realizada por unacuranderaopartera,sinanestesia,y consiste en unaablación(la llamadaclitoridectomía), seguida por un cierre vaginal permanente. Solamente se deja una pequeña abertura para la emisión de orina y desangre menstrual.La vulva se abre con un cuchillo inmediatamente después del matrimonio o antes de un parto. Esta práctica de mutilación genital femenina, provoca, entre otras, complicaciones urinarias, ginecológicas y psicológicas, quistes, propagación delVIH,y complicaciones en el embarazo, y se considera unaviolación de los derechos humanosde lasmujeresy de lasniñas.​ En 2016Naciones Unidasabordó este tema como una prioridad entre losObjetivos de Desarrollo Sosteniblemarcándose como referencia el año 2030 para acabar con esta práctica.​​

Mamíferos que presentan himen

Las hembras de varias especies de mamíferos, además del ser humano, presentan himen^{[cita requerida]}:

• Bovinos
• Camélidos,como lasalpacasyllamas.
• Cuy
• Chimpancésy otrosprimatescomo loslémures.
• Elefantes
• Equinos
• Focas
• Hienas
• Manatíes
• Odontocetos(ballenas con dientes)
• Ratas

Véase también

• Amenorrea
• Hematocolpos
• Hematometra

Enlaces externos

• Himen imperforado. Caso clínico y galería fotográfica
• HealthyStrokes.com Ilustraciones de tipos de hímenes (fotos no explícitas)Archivadoel 15 de enero de 2013 enWayback Machine.(en inglés).

• Datos:Q1640627
• Multimedia:Hymen/Q1640627