Mononucleosis infecciosa

Mononucleosis infecciosa
Especialidad	infectología
Sinónimos
Síndrome de mononucleosis Enfermedad de Pfeiffer Enfermedad de Filatov Fiebre dura Fiebre glandular Coloquialmente: Enfermedad del beso

Lamononucleosis infecciosa(conocida como laenfermedad del beso) es unaenfermedad infecciosacausada por elvirus de Epstein Barr(VEB), que pertenece a la misma familia del virus delherpes.Con mucha menos frecuencia puede ser causada por elCitomegalovirus,y en un 1 % de los casos porToxoplasma gondii.

Aparece más frecuentemente en adolescentes y adultos jóvenes, y lossíntomasque la caracterizan sonfiebre,faringitiso dolor de garganta, inflamación de losganglios linfáticosyfatiga.Se considera que la bacteriaSalmonella typhipuede ser, en ciertos pacientes, la causante de dicha enfermedad.

Historia

El término de mononucleosis infecciosa fue introducido en 1920 porEmil Pfeiffer,cuando se describió unsíndromecaracterizado porfiebre,linfadenomegalias,cansancioylinfocitosisen seis pacientes. Pero en 1968, Henle demostró que el virus de Epstein-Barr era el agente etiológico de los síndromes mononucleócidos (MNS) asociados con la presencia deanticuerposheterófilos.

Etiología

Elvirus de Epstein Barres la causa más común de la mononucleosis infecciosa. A este virus también se le asocia con ciertasneoplasiascomo ellinfoma de Burkittafricano, elcarcinomade nasofaringe indiferenciado y enfermedades linfoproliferativas. Datosepidemiológicosy serológicos sugieren la asociación entre el VEB y laenfermedad de Hodgkin,aunque no se conoce la exacta contribución delvirusal desarrollo de estetumor.Está en investigación el papel que pueda desempeñar el VEB como cofactor en lapatogénesisdelcáncerde cuello uterino.

Transmisión

Se transmite por la saliva: a través de besos, al beber del mismo vaso o de la misma botella y al compartir comida o bebidas con otras personas. Aunque el tiempo durante el cual una persona con la enfermedad es contagiosa varía, las personas pueden ser contagiosas mientras tengan los síntomas (la fiebre normalmente cede en 10 días y tanto la inflamación de los ganglios linfáticos como la del bazo se curan en un mínimo de 4 semanas o en unos cuantos meses después, incluso llegando a alcanzar el año). Asimismo, el virus puede vivir durante varias horas fuera del cuerpo.

Cuadro clínico

Lafiebrees una de las características más comunes. Losganglios linfáticossuelen estarinflamados,generalmente en forma moderada, haciéndose accesibles a la palpación en todas las zonas, incluyendo losganglios epitroclearesque se perciben por encima delolécranonocodo,pero con neto predominio de loscervicales.Si bien lasadenomegaliascarotídeasson las de mayor tamaño, las cervicales posteriores son las más características. Suelen ser simétricas, libres, elásticas y sensibles a la palpación. Puede haber adenomegalias profundas, sobre todo enhiliospulmonares ymediastino.En la mitad de los casos se acompañan deesplenomegalia,y en el 10 por ciento, dehepatomegalia.

Lafaringitises de características variables, desdeeritematosahasta pultácea (levemente purulenta) o úlceromembranosa. Elsíndromedérmicoestá caracterizado por unaerupcióngeneralmente de tipo exantemático, en la mayoría de los casos fugaz, y ocasionalmente asociada con un verdaderoexantema.Otros síntomas frecuentes son: escalofrío,diaforesis(sudoración excesiva),cefaleas(fuertes dolores de cabeza),artromialgias(dolor en músculos y articulaciones) yastenia(decaimiento, agotamiento). Desde el punto de vistahematológicolo característico y de capital importanciadiagnósticaes lalinfocitosiscon presencia delinfocitosatípicos. Los síntomas pueden ser tambiénnáuseasyvómitos,así como fatiga extrema yapatía.

El edema palpebral bilateral puede ser un hallazgo clínico sutil en el curso de esta entidad, y aunque no forma parte de los síntomas característicos, puede estar presente al inicio del cuadro hasta en un tercio de pacientes infantiles.​

Diagnóstico

Los síntomas de fiebre, faringitis y linfadenopatía son comunes en la mononucleosis infecciosa. Los criterios de Hoagland para el diagnóstico incluyen estos síntomas, además de la presencia de más del 50% de linfocitos y más del 10% de linfocitos atípicos en el frotis periférico, así como una prueba serológica positiva. Si un paciente presenta estos síntomas y cumple con los criterios de Hoagland, puede ser diagnosticado con mononucleosis infecciosa.

el diagnóstico de mononucleosis infecciosa puede ser confirmado mediante pruebas de anticuerpos heterófilos, como Monospot o Monolatex, especialmente en pacientes con síntomas típicos y linfocitos atípicos. Sin embargo, la sensibilidad de estas pruebas puede ser disminuida en niños pequeños. En casos donde la prueba de anticuerpos heterófilos es negativa pero se sospecha de mononucleosis, las serologías específicas del virus de Epstein-Barr (VEB) pueden proporcionar un diagnóstico definitivo. Este panel de 4 anticuerpos puede ayudar a confirmar la presencia del virus y establecer un diagnóstico preciso.

Tratamiento

En la gran mayoría de los casos no se necesita otro tratamiento aparte de las medidas generales de mantenimiento, como reposo y buena hidratación.​ El reposo recomendado depende del estado general del paciente y puede ser solo relativo; además de lo anterior se recomienda que los niños y jóvenes con esta enfermedad eviten la actividad física de contacto (deportes como fútbol, baloncesto, judo, etc.) durante 4-6 semanas, ya que se estima que estos pacientes tienen un mayor riesgo de rotura esplénica de origen traumático incluso tras pequeños traumatismos.​

También puede considerarse el uso de algunos fármacos como:

• Paracetamoleibuprofenopara aliviar la fiebre y el malestar general.
• Loscorticosteroidesno están indicados de forma general, pero sí pueden considerarse en casos con importante crecimiento de las amígdalas faríngeas y demás tejido linfoide regional con compromiso de la vía aérea.

Los fármacos antivirales, como elaciclovir,no han demostrado ninguna eficacia en el tratamiento de esta enfermedad.​

Véase también

• Enfermedad de Hodgkin
• Enfermedad infecciosa
• Herpesvirus
• Micropsia
• Síndrome de abstinencia

Enlaces externos

• EnMedlinePlushay más información sobreinfecciosa Mononucleosis infecciosa
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) - Información sobre el virus de Epstein-Barr(en inglés)

• Datos:Q207367
• Multimedia:Infectious mononucleosis/Q207367