Nervio troclear

Nervio troclear
Latín	[TA]: nervus trochlearis
TA	A14.2.01.011
Inervación	Músculo oblicuo superior
Sinónimos
Nervio patético IV par craneal

Elnervio troclear(del latíntrochlea,polea, también llamadonervio patéticooIV par craneal) es unnerviocraneal pequeño que tiene una función motora, ya que inerva almúsculo oblicuo superior del ojo.

Localización y trayecto

Anatomía central

Elnúcleo del nervio troclearse encuentra en elmesencéfalocaudal bajo elacueducto cerebral.Está inmediatamente por debajo del núcleo delnervio motor ocular común(III), en el mesencéfalo rostral.^{[cita requerida]}

El núcleo troclear es el único en el que sus axones transcurren dorsalmente y cruzan la línea media antes de emerger del tronco cerebral. Así, una lesión del núcleo troclear afecta el ojocontralateral.Las lesiones de los demás núcleos craneales afectan al ladoipsilateral,exceptuando losnervios ópticos(II), que provienen de la retina y parte de cuyas fibras decusan en elquiasma óptico.^{[cita requerida]}

Anatomía periférica

Elseno cavernoso

El nervio troclear emerge de la cara dorsal del tronco cerebral a nivel delmesencéfalocaudal, justo debajo delcolículo inferior.Circunscribe alrededor de la parte anterior del tronco cerebral y corre hacia adelante hacia el ojo en elespacio subaracnoideo.Pasa entre laarteria cerebral posteriory laarteria cerebelosa superior,y, a continuación, atraviesa laduramadrecerca del borde libre de latienda del cerebelo,cerca del cruce de la margen adjunta de la tienda del cerebelo y a milímetros de la del procesoclinoides posterior.​ Entra en elseno cavernoso,donde se une con los otros dos nervios extraoculares (III y VI), laarteria carótida interna,y las porciones delnervio trigémino(V). Por último, entra en la órbita a través de lafisura orbitaria superiore inerva elmúsculo oblicuo superior.Emerge desde el lado de lafosa interpeduncular.​

Elmúsculo oblicuo superiortermina en un tendón que pasa a través de un bucle fibroso, latróclea,que se encuentra delante de la cara medial de la órbita.Trócleasignifica "polea" enlatín,y el cuarto nervio craneal recibe este nombre, por esta estructura.^{[cita requerida]}

Acciones del músculo oblicuo superior

Con el fin de entender las acciones del músculo oblicuo superior, es útil imaginar el globo ocular como una esfera que se ve limitada -como la rueda de desplazamiento de un ratón de ordenador- de tal manera que de los movimientos de rotación solo algunos son posibles. Los movimientos permitidos para el oblicuo superior son: (1) la rotación en un plano vertical -mirando hacia abajo y hacia arriba (ladepresiónyelevacióndel globo ocular)-; y (2) la rotación en el plano de la cara (intorsiónyextorsióndel globo ocular).

El cuerpo del músculo oblicuo superior se encuentradetrásdel globo ocular, pero el tendón (que es redirigido por la tróclea) se acerca al globo ocular desde elfrente.El tendón se adhiere a la parte superior (cara superior) del globo ocular en un ángulo de 51 grados con respecto a laposición primariade los ojos (mirando recta hacia adelante). La fuerza de tracción del tendón por lo tanto tiene dos componentes: un componente que tiende hacia adelante para tirar del globo ocular hacia abajo (depresión), y un componente interno que tiende a girar el globo ocular hacia fuera (torsión externa).

La fuerza relativa de estas dos fuerzas depende de la forma en que el ojo esté mirando. Cuando el ojo esabducido(mirando hacia afuera), la fuerza de depresión aumenta. Cuando el ojo estáaducido(mirando hacia la nariz), la fuerza de intorsión aumenta, mientras que la fuerza de depresión disminuye. Cuando el ojo está en la posición primaria (mirando de frente), la contracción del músculo oblicuo superior produce depresión y torsión externa en cantidades casi iguales.

Síndromes clínicos

Laparálisisdel nervio puede manifestarse de diversas formas, y la elevación (hipertropia) del ojo afectado es la más frecuente. Esta elevación suele aumentar enaducción.Menos frecuentemente, se produce una desviación hacia adentro (endotropia) yextorsióndel ojo afectado. Ladiplopíaporparálisis de nervio troclearsuele ser solo vertical, aunque puede tener componentes horizontales y torsiones variables. Así también, los casos detortícolissecundarios a esta parálisis tienen de manera constante la inclinación de cabeza hacia el hombro contrario a la lesión, y ocasionalmente presentan giro y elevación/depresión delmentón.^{[cita requerida]}

Si la parálisis se produce en el ojo fijador, se produce una depresión en abducción del ojo no paralítico (producto de laley de Hering).^{[cita requerida]}

Véase también

• nervios craneales
• nervio oculomotor
• nervio óptico
• ojo
• visión

Bibliografía

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• Datos:Q319584
• Multimedia:Nervus trochlearis/Q319584