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Sífilis

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Sífilis

Imagen delTreponema pallidumsubsp. pallidum, responsable de causar sífilis
Especialidad infectología
dermatología
Sinónimos
  • Lúes
  • Mal venéreo
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Treponema pállidum.

Lasífilis,llamada antiguamentemorbo gálico,mal francéso enfermedad de Kenn, es una enfermedad infecciosa de curso crónico,transmitida principalmente por contacto sexual,producida por laespiroquetaTreponema pallidum,subespeciepallidum(pronunciadopál lidum). Sus manifestaciones clínicas son de características e intensidad fluctuantes, apareciendo y desapareciendo en las distintas etapas de la enfermedad:úlcerasen losórganos sexualesy manchas rojas en el cuerpo. Producelesionesen elsistema nerviosoy en elaparato circulatorio.Existe en todo el mundo y se ha descrito desde hace siglos.[1]​[2]​

Etimología[editar]

El nombre «sífilis» fue creado por el poeta y cirujanoveronésGirolamo Fracastoroen su poema enlatínSyphilis sive morbus gallicus(‘Sífilis o la enfermedad francesa’) en 1531.[3]​ El protagonista de la obra es un pastor llamado Sífilus (quizá una variante de Sipylus, un personaje deLas metamorfosisdeOvidio), que cuidaba de los rebaños del rey Alcihtous. Molesto con el dios griegoApolo,ya que este quemaba los árboles y consumía los brotes que alimentaban a las ovejas, decidió no adorarlo a él sino al rey. En represalia, Apolo lo castigó junto con todo el reino, afectándolos de una enfermedad horrible, que llamó «sífilis» por el pastor. Agregándole el sufijo-isa la raíz Syphilus, Fracastoro creó el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluyó en su libro de medicinaDe contagionibus(‘Sobre las enfermedades contagiosas’, Venecia, 1584).[1]​

En este texto, Fracastoro registra que en la época, en Italia y Alemania la sífilis se conocía como el «morbo francés», y en Francia, como «el morbo italiano».

Denominaciones en desuso[editar]

Manifestaciones (clavos sifilíticos) de la segunda etapa de la sífilis.
Lesiones (en el pecho) de la segunda etapa de la sífilis.

La sífilis también ha sido conocida como avariosis, búa, buba (o bubas), gálico, lúes venérea, o mal de bubas.

Nombres en desuso[editar]

Las distintas denominaciones utilizadas entre los siglos XV y XVII dan idea de la vasta extensión de la enfermedad, y de la costumbre de culpar de ella a los países vecinos.[1]​[4]​

Historia[editar]

Artículo principal:Historia de la sífilis
La sífilis segúnAlberto Durero.
La sífilis segúnEugène Delâtre.

El origen y antigüedad de la sífilis representan una de las controversias no resueltas más importantes en la historia de la medicina. Las preguntas fundamentales de esta controversia son: ¿Llegó la sífilis al Viejo Mundo desde el Nuevo Mundo a través de la tripulación deCristóbal Colón—como parece indicarlo que la primera epidemia de esta enfermedad en Europa fuese registrada en 1493—? o bien, ¿se originó la sífilis en el Viejo Mundo y permaneció como una enfermedad no identificada hasta que a finales del sigloXVse hizo notoria por una mayor virulencia o transmisibilidad? En relación con esa controversia se han elaborado dos hipótesis del origen de la sífilis, que generan debate en el campo de laantropologíay lahistoriografía.[5]​[6]​

Hipótesis precolombina[editar]

La hipótesis precolombina sostiene que lastreponematosis,incluida la sífilis, son un conjunto de variantes de una enfermedad que se fue extendiendo tanto en el Viejo como en el Nuevo Mundo. En Europa sus manifestaciones se habrían confundido con lalepra.De acuerdo con esta hipótesis, lapintaapareció en África y Asia alrededor de15000 a. C.,con unreservorio naturalanimal. Elpianse habría desarrollado como consecuencia demutacionesde la pinta alrededor del X milenio a. C. extendiéndose por todo el mundo excepto en América que se encontraba aislada. La sífilis endémica emergió del pian alrededor del VII milenio a. C. como consecuencia de los cambios climáticos (aparición declima árido). Alrededor del sigloXXXa. C. la sífilis transmitida sexualmente apareció en el sudoeste asiático debido a las bajas temperaturas de la época postglacial, y de ahí se extendió a Europa y el resto del mundo. Desde entonces ha sufrido diversas mutaciones y manifestaciones clínicas, siendo notoria la forma clínica, «venérea», predominante en el siglo XV, probablemente acentuada por la reincorporación de cepas desde América.[1]​[7]​[8]​

La epidemiología de la primera presentación de sífilis de fines del siglo XV no define si la enfermedad era nueva o si provenía de una enfermedad anterior.

Las lesiones en esqueletos de la edad neolítica se deben a la sífilis. Incluso en esqueletos de 2000 a. C. enRusia,con lesiones óseas patognomónicas. Aunque tales lesiones se pueden confundir con lesioneslepromatosas. QuizáHipócrateshaya descrito los síntomas de la sífilis en su etapa terciaria.

También en las ruinas dePompeya(que fue enterrada en el año 79 por el volcánVesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podrían ser de sífilis congénita.

De acuerdo con un trabajo científico de laUniversidad de Bradford(Reino Unido) hecho público en junio de 1999, en un cementerio de una abadíaagustinianaen el puerto deKingston upon Hull(noreste deInglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenían signos claros de sífilis. La datación conC14indicó que el varón con las señales más evidentes de sífilis había fallecido entre 1300 y 1450.

Algunos científicos piensan que la sífilis pudo ser introducida en América tras los contactos entrevikingos.[9]​ En octubre de 2010, una excavación de esqueletos llevada a cabo enGran Bretañasupuso un nuevo sustento para esta hipótesis, por cuanto los exámenes de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este país dos siglos antes del viaje de Cristóbal Colón.[10]​

Hipótesis unitaria[editar]

Esta hipótesis, que algunos consideran variante de la hipótesis precolombina, sostiene que todas las treponematosis corresponden a una sola enfermedad original, desarrollada muy antiguamente, quizás en elPaleolítico superioren elÁfrica subsahariana,y que desde ahí y desde entonces se extendió globalmente siendo sus variaciones consecuencia de las diferencias geográficas y climáticas. En otras palabras, la pinta, el pian, la sífilis y otras treponematosis son respuestas adaptativas delT. palliduma diferencias ambientales. Hay evidencia de la existencia de treponematosis prácticamente en todos los continentes en la época precolombina. En América, las manifestaciones de la treponematosis en la época precolombina eran la sífilis venérea, en clima templado (América del Sur), y el pian, en clima tropical (Caribe). Esta hipótesis indica que el pian pudo haberse extendido desde África Occidental hacia la península ibérica en relación con elcomercio de esclavos africanos negros,50 años antes del viaje de Cristóbal Colón. El pian, endémico en África en ese momento, se manifestó en Europa de diversas formas, siendo una de ellas la sífilis venérea, es decir, de transmisión sexual.[1]​[6]​

Hipótesis colombina o del intercambio colombino[editar]

Esta hipótesis sostiene que la sífilis era unaenfermedad de transmisión sexual(ETS) del Nuevo Mundo que la tripulación deCristóbal Colónhabría llevado a Europa.[11]​ Fue elaborada porGonzalo Fernández de Oviedoy Ruy Díaz de Isla, dos médicos españoles presentes al momento del retorno de Cristóbal Colón desde América, en 1493.[1]​

Fernández de Oviedo (1478-1557), en su breveSumario de la Natural Historia de las Indias(1526) dice:

(...) La primera vez que aquesta enfermedad en España se vido fue después que el almirante don Cristóbal Colón descubrió las Indias y tornó a estas partes, y algunos cristianos de los que con él vinieron que se hallaron en aquel descubrimiento y los que el segundo viaje hicieron, que fueron más, trajeron esta plaga, y de ellos se pegó a otras personas (...) porque de ninguna manera se pega tánto como del ayuntamiento de hombre a mujer(...) y los cristianos que se dan a la conversación y ayuntamiento de las indias, pocos hay que escapen de este peligro.[12]​

Otrocronista de Indiasque barajó la misma tesis fueFrancisco López de Gómara(1511-1566):

Que las bubas vinieron de las Indias. Los de aquestaisla Españolason todos bubosos, y como los españoles dormían con las indias, hinchiéronse luego de bubas, enfermedad pegajosísima y que atormenta con recios dolores. Sintiéndose atormentar y no mejorando, se volvieron muchos de ellos a España por sanar, y otros a negocios, los cuales pegaron su encubierta dolencia a muchas mujeres cortesanas, y ellas a muchos hombres que pasaron a Italia a la guerra de Nápoles en favor del rey don Fernando el Segundo contra franceses, y pegaron allá aquel su mal. En fin, que se les pegó a los franceses; y como fue a un mismo tiempo, pensaron ellos que se les pegó de italianos, y llamáronle mal napolitano. Los otros llamáronle mal francés, creyendo habérselo pegado franceses. Empero también hubo quien le llamó sarna española.[4]​

Los defensores actuales dicen que está demostrado que hay esqueletos de nativos americanos precolombinos con lesiones sifilíticas y vinculan a la tripulación del primer viaje de Colón (1492) y con la epidemia de sífilis en el sitio de los alemanes contraNápoles(1494).[13]​[14]​[15]​[16]​

El médico e historiador ecuatoriano Plutarco Naranjo critica la hipótesis colombina desarrollada por Gonzalo Fernández de Oviedo y Ruy Díaz de Isla, indicando que sus observaciones son errores históricos o fantasías, y que, por el contrario, la sífilis llegó a América desde Europa. Según este autor, no había en las expediciones personal con el conocimiento médico suficiente para identificar o reconocer las distintas enfermedades venéreas; asimismo, Fernández de Oviedo carecería de dicho conocimiento y no había reconocido enfermos ni en Europa ni en el Nuevo Mundo. Otra observación que hace Plutarco Naranjo es que el médico Diego Álvarez de Chanca, que acompañó a Cristóbal Colón y describió con lujo de detalles diversas enfermedades tanto de los marineros que los acompañaron como de los aborígenes, no hizo mención de ningún tipo de enfermedad con manifestaciones cutáneas que sugirieran el diagnóstico de sífilis. Finalmente, este autor hace notar el hecho de que la sífilis continuó expandiéndose en el Viejo Mundo mientras que en el Nuevo no se presentaron epidemias.[6]​

Otros detractores de esta hipótesis han intentado demostrar la presencia de la sífilis en Europa con anterioridad al viaje de Colón mediante la datación de esqueletos europeos con evidencias de lesiones siflíticas antes de 1492, pero los resultados no han sido concluyentes, y muchas de sus evidencias han resultado endatacionesrepetidas y confirmadas con una antigüedad posterior a 1492. Aún hay 16 huesos europeos anteriores a 1492 con lesiones que podrían ser de tipo sifilítico, evidencias que no son aceptadas por los adeptos a esta hipótesis, arguyendo que dichas dataciones se han alterado y aparecen más antiguas, debido al consumo de alimentos provenientes del océano que traen material orgánico de mayor antigüedad.[1]​[5]​

SigloXVal sigloXIX[editar]

Das Christuskind straft die Menschheit mit Syphilis(‘el niño Cristo castiga a la humanidad con la sífilis’, 1496),xilografíadeJoseph Grünpeck.

DesdeNápoles,la enfermedad barrió Europa a partir de 1495, con tasas demorbilidadymortalidadelevadísimas. Como lo describeJared Diamond:«En esa época, las pústulas de la sífilis frecuentemente cubrían el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos meses». Además la enfermedad era más frecuentemente fatal que hoy en día. Diamond concluye que «hacia 1546 la enfermedad habría evolucionado hasta convertirse en la sífilis con los síntomas que se conocen actualmente».[cita requerida]

Se cree que la causa principal de estapandemia(en Europa, gran parte de Asia y norte de África) luego del siglo XVI se debió probablemente a la rápida urbanización.[17]​

En esa época se creía que el mercurio era el remedio para la sífilis. Era común utilizarlo para tratar problemas de la piel. El tratamiento consistía en respirar el gas del mercurio caliente.

Los pacientes salivaban incontrolablemente, los dientes se les caían y perdían la razón hasta que apareció un nuevo remedio en 1517: elguayaco,un arbusto que se encuentra en Haití. Supuestamente, era lo que usaban los oriundos de la isla.

En el sigloXVIII,miles de europeos contraían la sífilis.[17]​ En el sigloXIX,Flaubert,estudiando los prostíbulos deEgipto,encontró que lasramerassin excepción estaban todas infectadas con sífilis.[18]​[19]​

Las crónicas de la época le echaban la culpa de la sífilis a las enormes migraciones de ejércitos (en la época deCarlos VIII,a fines del sigloXV).

Algunos escritores sostienen que hubo simultáneamente una epidemia degonorrea,que se suponía el mismo mal que la sífilis. Otros dicen que quizá fue una epidemia de una enfermedad concomitante, pero desconocida.

Históricamente era una enfermedad muy temida por las nodrizas oAma de crianzade las inclusas ya que un recién nacido con sífilis congénita podía pasar desapercibido y tardar varios meses en desarrollar la enfermedad. En este caso, a través de pequeñas lesiones inadvertidas bucales o peribucales del niño podía transmitir la enfermedad a la nodriza por erosiones en el pecho en el momento de lactar.[20]​[21]​

SigloXX[editar]

A principios del siglo XX, nombrarla fuera de los círculos médicos especializados era impensable y se acuñaron eufemismos discretos, como "la avaría". Esta ocultación favoreció durante mucho tiempo un mercado donde se negociaban lucrativos remedios secretos que prometían curas discretas e indoloras, fuera de cualquier control oficial. Regularmente estallaban escándalos, ya que las lesiones dermatológicas de la sífilis revelaban al público esta economía libidinosa del mundo.

La sífilis también fue una enfermedad moral: la culpabilización y criminalización de los "malos pacientes" fueron un resorte profiláctico importante en la primera mitad del siglo XX. Desde la década de 1910, el cine de propaganda antivenérea presentaba de manera maniquea a personajes, por un lado, la prostituta y el hombre culpable de casarse a pesar de las advertencias del médico, por otro lado, los sífilis inocentes, como la esposa fiel infectada por su esposo voluble o el bebé contaminado por su nodriza. La condena de los primeros debía alentar a los enfermos a confesar su error y aceptar un largo proceso terapéutico.[22]​

En 1901 elbacteriólogoalemánPaul Ehrlichsintetizó elSalvarsán,un compuesto orgánico delarsénico,concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primerosfármacossintéticos eficaces para la curación deenfermedades infecciosas.El Salvarsán (y su derivado, el Neosalvarsán) se abandonaron a partir de 1944, en favor del tratamientoantibióticoconpenicilina,mucho más eficaz. Para probar la penicilina, durante los años 1946 a 1948Estados Unidosllevó a caboexperimentos sobre sífilis en ciudadanos de Guatemalasin el consentimiento ni conocimiento de los hombres y mujeres que fueron utilizados como cobayas.

En 1905SchaudinnyHoffmanndescubrieron elagente etiológicode la enfermedad.

En 1906,August von Wassermanndescubrió una reacción que lleva su nombre que diagnosticaba la enfermedad a partir de un análisis de sangre.

En 1913,Hideyo Noguchi―un bacteriólogo japonés que trabajaba en elInstituto Rockefeller― demostró que la presencia de la espiroquetaTreponema pallidum(en el cerebro de un paciente con parálisis progresiva) era la causante de la sífilis.

En España se han duplicado en seis años los casos de sífilis, pasando de cuatro casos por cada 100 000 habitantes en 2006 a 7,8 en 2012.[23]​

Epidemiología[editar]

La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual, seguido por el contagio víatransplacentaria.Besar, recibir transfusiones sanguíneas o inocularse accidentalmente son vías de transmisión menos importantes hoy día. Estudios de parejas han establecido tasas de transmisión de entre un 18 a un 80 %, mientras queestudios prospectivosdan tasas de entre un 9 a un 63 %. Finalmente, la probabilidad general esperada de transmisión entre parejas es de un 60 %.[2]​

Formas de contagio: Mediante el contacto de la piel con la secreción que generan loschancros,o por contacto con losclavos sifilíticosde la persona enferma; al realizarsexo oralsinpreservativo(ya sea que los chancros estén en la boca, en el pene o en la vulva), o a través del beso si hay lesiones sifilíticas en la boca. Puede ser contagiada por el uso compartido de jeringas. Si la madre está infectada puede transmitirla a sus hijos a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal). En ambos casos, el bebé puede morir pronto o desarrollarsordera,ceguera,perturbaciones mentales,parálisiso deformidades.[24]​

Chancro (primera etapa de la sífilis) desarrollado en el sitio de contagio.

Es prácticamente imposible que se transmita por una transfusión de sangre, porque la sangre se analiza antes de su transfusión, y porque elTreponema pallidumno sobrevive más de 48 horas en la sangre conservada en hemoteca.

La sífilis endémica puede transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite por el asiento en sanitarios, actividades cotidianas, tinas de baño o compartir utensilios o ropa.[25]​

Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente contagiante (la úlcera venérea está llena de treponemas), pero se sostiene que después de cuatro años el individuo infectado no puede difundir más el microorganismo mediante relaciones sexuales.

En las relaciones entre hombre y mujer es más fácil que se contagie el hombre. El período en el que más personas se contagian es entre los 20 y los 25 años de edad. El recontagio es muy común en varones homosexuales.[26]​

En los años ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminución de los casos de sífilis, relacionados con el temor al contagio porVIH,que conllevó al uso generalizado del preservativo, que representa una eficiente barrera contra el contagio, tanto del VIH como delTreponema pállidum.

Según datos de laOMS,en el mundo existen 12 millones de nuevos casos de sífilis:

  • África subsahariana: 4 000 000
  • Sur de Asia y Asia Pacífico: 4 000 000
  • Latinoamérica y el Caribe: 3 000 000
  • Norte de África y Oriente Medio: 370 000
  • Europa Occidental: 140 000
  • Europa Oriental y Asia Central: 100 000
  • Norteamérica: 100 000
  • Australia y Nueva Zelanda: 10 000

Etiología[editar]

Artículo principal:Treponema pallidum

El organismo causante de la sífilis es elTreponema pallidumsubsppallidum.Estemicroorganismoes unabacteriamóvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente al ordenSpirochaetales,familiaSpirochaetaceae,géneroTreponema.Su diámetro es de 0,10 a 0,18micrómetrosy su longitud entre 6 y 20 micrómetros. El promedio de torsiones de espiral de unT.pallidumes de 6 a 14. Su movilidad, como sacacorchos, está dado por endoflagelos, que le permiten una rápida rotación, torcerse y doblarse en ángulos.[2]​

Esta bacteria se propaga por multiplicación simple con división transversal. Al contrario que otras bacterias de su familia, solo se puede cultivarin vitrodurante un breve período, con un máximo de supervivencia de 7 días a 35 °C, en medio particularmente enriquecido y en presencia de CO2por sus particulares exigencias nutritivas y metabólicas. Ennitrógeno líquidose mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testículos de conejo.

En sangre conservada enhemotecaparatransfusionesla bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas.

Patogenia[editar]

Treponema pallidumpuede sobrevivir en un hospedador humano durante varias décadas, ya que este presenta un mecanismo de resistencia a los sistemas efectores de la respuesta inmune al recubrirse de proteínas del hospedador para camuflarse hasta que alcanza elSistema Nervioso Central.

Cuadro clínico[editar]

Tras un período deincubaciónde entre dos y seis semanas la sífilis transcurre por cuatro etapas clínicas de límites difusos: primaria, secundaria, latente y terciaria.[27]​

Sífilis primaria[editar]

Esta etapa se caracteriza por la presencia en el sitio deinoculación―la boca, el pene, la vagina o el ano― de una úlcera indurada e indolora parecida a una herida abierta, que se denominachancro.Se acompaña de inflamación de losgangliosregionales. En unas pocas semanas el chancro cura espontáneamente.[27]​

En elvarónlos chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testículos, aunque también en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en lamujer,las áreas más frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

Durante esta etapa es fácil contagiarse con la secreción que generan los chancros. Una persona infectada durante esta etapa puede infectar a su pareja al tener relaciones sexuales sin protección.

Sífilis secundaria[editar]

Clavos sifilíticos en la espalda (segunda etapa de la sífilis).

La sífilis secundaria comienza entre el momento de la desaparición del chancro o hasta seis meses después. Se caracteriza por malestar general,cefalea,fiebrebaja,adenopatíasgeneralizadas,pápulasrosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies, a veces con descamación, lesiones en la mucosa de la boca o los genitales, lesiones confluentes de aspecto verrugoso cerca del lugar donde se formó el chancro (condiloma lata) y pérdida de cabello enparches.Los clavos sifilíticos y las lesiones de las mucosas son muy contagiosos. La sífilis secundaria puede durar semanas o meses.[27]​[28]​

Sífilis latente[editar]

La sífilis latente se caracteriza por unaserologíapositiva sin síntomas ni signos. Se divide en dos partes: sífilis latente temprana y sífilis latente tardía, dependiendo de si el tiempo de presencia de la enfermedad es menor o mayor a dos años respectivamente. Si el tiempo de la enfermedad se desconoce, se trata como una sífilis latente tardía.[27]​

Sífilis terciaria[editar]

En la tercera fase (llamada también fase final), se llega a manifestar de nuevo de entre uno y veinte años después del inicio de la infección, la sífilis vuelve a activarse para atacar directamente alsistema nerviosoo algún órgano.[29]​

En esta fase se producen los problemas más serios y puede llegar a provocar lamuerte. Algunos de los problemas son:

Lesión (en la nariz) en la tercera etapa de la sífilis.

Aunque un tratamiento conpenicilinapuede matar labacteria,el daño que haya hecho en el cuerpo podría ser irreversible.

Sífilis congénita[editar]

Los bebés de las mujeres con sífilis pueden infectarse mediante la placenta o durante el parto. La mayoría de los recién nacidos con sífilis congénita no presentan síntomas, aunque en algunos casos se puede presentar una erupción cutánea en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Entre los síntomas posteriores se incluyen sordera, deformidades en los dientes y nariz en silla de montar (cuando colapsa el puente nasal).[30]​

Diagnóstico[editar]

Antes de la aparición de laspruebas serológicas,el diagnóstico preciso era imposible. De hecho, se la llamaba «la gran imitadora» ya que ―en la fase primaria y secundaria― sus síntomas pueden confundirse fácilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste importancia y no acuda al médico.

Tratamiento[editar]

Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase «una noche conVenusy una vida conMercurio», pero este tratamiento era más tóxico que beneficioso.

El tratamiento de elección para tratar la sífilis es lapenicilina,en todas sus fases. En las fases primaria y secundaria, se usapenicilina G benzatínicaen una dosis de 2,4 millones deUIpor vía intramuscular por una sola vez. En las fases tardía y tardía latente se usa penicilina G benzatínica en tres dosis de 2,4 millones de UI intramuscular una vez por semana, totalizando 7,2 millones de UI.[31]​

Para la neurosífilis, el tratamiento es penicilina G cristalina administrada por vía endovenosa a razón de 18 a 24 millones de UI en una dosis administrada en una infusión continua lenta o dividida en 6 dosis diarias (a razón de una dosis cada dos o tres días). Esta última forma de administración se realiza con el fin de que el antibiótico difunda alLCR(líquido cefalorraquídeo), lugar donde se encuentra alojada principalmente la bacteria durante esta última fase. No obstante, el tratamiento no asegura una eficacia clínica.[31]​

En pacientes alérgicos a la penicilina se opta por un esquema antibiótico que no contengabetalactámicos,siendo los más usados ladoxiciclinay laceftriaxona.[31]​

Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.[32]​

El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisión sexual (como elVIH), ya que los chancros son una vía fácil de entrada en el organismo.

Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rápidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis(Treponema pallidum)cuenta con tan solo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que elsistema inmunitariohumano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse.[cita requerida]

Una reacción habitual (10-35 %)[33]​ en las primeras 24 horas tras la administración del tratamiento es lareacción de Jarisch-Herxheimer,generalmente leve y autolimitada. Puede darse con todos los tratamientos antibióticos, pero su máxima incidencia se da con el tratamiento con penicilina. Los síntomas incluyen habitualmente fiebre,eflorescenciacutánea, malestar general, dolor de cabeza ymialgias.Las causas se suponen debidas a la liberación decitoquinas,lipoproteínas e inmunocomplejos debido a la destrucción masiva de los treponemas por parte del antibiótico y a la correspondiente reacción inmunitaria del huésped. Su tratamiento se basa en antihistamínicos, paracetamol, buena hidratación y descanso.

Reducir el riesgo[editar]

El uso decondonesde látex consistente y correcta para el sexo vaginal y anal puede reducir el riesgo de transmisión, pero aunque el condón puede proteger el pene o la vagina, no protege de contactos con otras áreas como elescrotoo área anal.

Diagnóstico y exámenes[editar]

  • Examen de reagina plasmática rápida (RPR).
  • TPHA (Anticuerpos Heterófilos frente aTreponema Pallidum).
  • Examen FTA-ABS.
  • Examen VDRL en LCR.
  • Prueba serológica para la sífilis (VDRL).

Experimentos sobre sífilis en Guatemala (1946-1948)[editar]

Artículo principal:Experimentos sobre sífilis en Guatemala

Durante los años 1946 a 1948 se llevaron a cabo enGuatemalaexperimentos sobre sífilis, dentro de un programa patrocinado y ejecutado por el gobierno deEstados Unidos.Fueron experimentos con humanos en los cuales médicos, generalmente estadounidenses, infectaron sin consentimiento de las víctimas ―a numerosos guatemaltecos,soldados,reos, pacientes psiquiátricos,prostitutase, incluso, niños en orfandad―, inoculándoles sífilis y otrasenfermedades venéreascomogonorrea,para comprobar la efectividad de nuevos fármacos, tantoantibióticos―en especialpenicilina―, como distintos tratamientos preventivos.[34]​[35]​

Experimento Tuskeege[editar]

Articulo Principal:Experimento Tuskegee

Pacientes afroestadounidenses en Tuskeege, Alabama.
Pacientes afroestadounidenses en Tuskegee, Alabama.

Durante los años entre 1932 y 1972 se llevó a cabo enTuskegee(Alabama), Estados Unidos, un estudio clínico realizado por el Servicio de Salud Pública de Estados Unidos, en donde se buscaba estudiar el progreso natural de la sífilis, en el cual se buscaba analizar qué pasaba realmente con los pacientes, si no eran tratados ante dicha enfermedad y como es que llegaban a la muerte. Los médicos reclutaron a 600 pacientes, en su mayoría personasafroestadounidenses,analfabetas, en donde, a base de engaños, fueron sujetos a participar en el experimento sin su consentimiento; debido a que se conocía el principal tratamiento en ese momento para la sífilis -penicilina- pero en lugar de diseñar estudios para brindar apoyo a todos los pacientes, se suprimió la información sobre la enfermedad, permitiendo a los médicos estudiar laSífilisen función del sufrimiento y la muerte de los paciente.[36]​

Véase también[editar]

Bibliografía[editar]

Referencias[editar]

  1. ↑abcdefgTampa, M; Sarbu, I; Matei, C; Benea, V; Georgescu, SR (marzo de 2014).«Brief History of Syphilis» [Historia breve de la sífilis].J Med Life(en inglés)(Carol Davila - University Press)7(1): 4-10.PMID24653750.Consultado el 20 de enero de 2017.
  2. ↑abcSingh, Ameeta E; Romanowski, Barbara (1999).«Syphilis: Review with Emphasis on Clinical, Epidemiologic, and Some Biologic Features» [Sífilis: Revisión con énfasis en las características clínicas, epidemiológicas y algunas biológicas].Clin Microbiol Rev(en inglés)(American Society for Microbiology)12(2): 187-209.PMID10194456.Consultado el 20 de enero de 2017.
  3. ↑MacCulloch, Diarmaid(2005).«2».The Reformation: A History(en inglés).ISBN014303538X.
  4. ↑abLópez de Gómara, Francisco.López de Gómara. Historia General de las Indias. Cap. XXIX «XXIX».Historia General de las Indias.Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes.Consultado el 20 de enero de 2017.
  5. ↑abArmelagos, George J; Zuckerman, Molly K; Harper, Kristin N (marzo de 2012).«The Science behind Pre-Columbian Evidence of Syphilis in Europe: Research by Documentary» [La ciencia detrás de la evidencia precolombina de la sífilis en Europa: Investigación por documentos].Evol Anthropol(en inglés)21(2): 50-57.PMID22499439.doi:10.1002/evan.20340.Consultado el 23 de enero de 2017.
  6. ↑abcRodríguez Cuenca, José Vicente (junio de 2006).«12. Treponematosis».Las enfermedades en las condiciones de vida prehispánica de Colombia(1 edición). Univ. Nacional de Colombia.ISBN9588063426.Consultado el 5 de mayo de 2017.«La historia de la treponematosis, entre ellas la sífilis, la más temida de las enfermedades venéreas, ha sido polémica pues sus orígenes han suscitado reñidas controversias, a raíz de la gran expansión que tuvo después del descubrimiento de América en 1492. Sobre sus orígenes existen en general tres planteamientos...»
  7. ↑Giacania, Lorenzo; Lukehart, Sheila A (enero de 2014).«The Endemic Treponematoses» [Las treponematosis endémicas].Clin Microbiol Rev(en inglés)(American Society for Microbiology)27(1): 89-115.PMID24396138.doi:10.1128/CMR.00070-13.Consultado el 22 de enero de 2017.
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