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Sexo seguro

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El uso delcondónopreservativoen lasrelaciones sexualesconstituye una práctica sexual segura por su eficacia para prevenir lasenfermedades de transmisión sexualen todo tipo de relaciones y comométodo anticonceptivopor lo que contribuye, en las parejasheterosexuales,a evitarembarazos no deseados.

Sexo seguroes la denominación de una serie de recomendaciones y prácticas en lasrelaciones sexualescon el propósito de reducir el riesgo de transmitir algunainfección de transmisión sexual,como elVIHu otrainfecciónasí como el de facilitar elcontrol de la natalidadmediante el uso demétodos anticonceptivosu otrasprácticas sexuales.[1][2][3]

El conceptosexo seguroesrecíprocopor lo que implica el mantenimiento derelaciones sexualesque no pongan en riesgo la salud de otros. Algunas prácticas de sexo seguro como el uso delpreservativoson eficaces para prevenir lasenfermedades de transmisión sexualy comométodos anticonceptivospor lo que contribuyen, en las parejas heterosexuales, a evitarembarazos no deseados.[2]

Historia

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Aunque las estrategias para evitar ITS comosífilisygonorreaexisten desde hace siglos y el término "sexo seguro" ya existía en inglés en la década de 1930, el uso del término para referirse a la reducción del riesgo de ITS data de mediados de la década de 1980 en Estados Unidos. Surgió en respuesta a lacrisis del VIH/SIDA.[4][5]

Un año antes de que se aislara el virus del VIH y se le diera nombre, la sección de San Francisco de lasHermanas de la Perpetua Indulgenciapublicó un pequeño panfleto titulado¡Juega limpio!ante la preocupación por la propagación de las ITS entre la población masculina gay de la ciudad. En él se nombraban específicamente enfermedades (sarcoma de Kaposiy neumonía por pneumocystis) que más tarde se entenderían como síntomas de la enfermedad avanzada del VIH (oSIDA). El folleto defendía una serie de prácticas sexuales seguras, como la abstinencia, los preservativos, la higiene personal, el uso de lubricantes personales y las pruebas y el tratamiento de las ITS. Adoptaba un enfoque desenfadado y sexualmente positivo, al tiempo que hacía hincapié en la responsabilidad personal y social. En mayo de 1983 -el mismo mes en que el VIH fue aislado y bautizado en Francia-, los activistas contra el VIH/SIDA Richard Berkowitz y Michael Callen, de Nueva York, publicaron consejos similares en su folletoCómo tener relaciones sexuales en una epidemia: un enfoque.Ambas publicaciones incluían recomendaciones que ahora son consejos estándar para reducir los riesgos de ITS (incluido el VIH).[6][7][8]

Un cartel promueve el uso del preservativo.

El sexo seguro como forma de reducción del riesgo de ITS apareció en el periodismo ya en 1984, en la publicación británicaThe Daily Intelligencer:"El objetivo es llegar a unos 50 millones de personas con mensajes sobre sexo seguro y educación sobre el sida". "[5]

Aunquesexo seguroes utilizado por las personas para referirse a la protección tanto contra elembarazocomo contra el VIH/SIDA u otras transmisiones de ITS, el término nació como respuesta a la epidemia de VIH/SIDA. Se cree que el términosexo segurose utilizó en la literatura profesional en 1984, en el contenido de un artículo sobre el efecto psicológico que el VIH/SIDA podía tener en los hombres homosexuales y bisexuales.[9]

Un cartel dirigido a lesbianas dice "Low risk isn't no risk". Utiliza la expresión "sexo más seguro".

Un año después, el mismo término apareció en un artículo deThe New York Times.Este artículo destacaba que la mayoría de los especialistas aconsejaban a sus pacientes con sida practicar sexo seguro. El concepto incluía limitar el número de parejas sexuales, utilizar profilácticos, evitar el intercambio de fluidos corporales y resistirse al uso defármacossque reducían las inhibiciones para conductas sexuales de alto riesgo.[10]​ Además, en 1985, la "Coalición por las Responsabilidades Sexuales" estableció las primeras directrices sobre sexo seguro. Según estas directrices, el sexo seguro se practicaba utilizandopreservativostambién cuando se practicabasexo analosexo oral.[11]

Aunque el términosexo segurose utilizaba principalmente en referencia a la actividad sexual entre hombres, en 1986 el concepto se extendió a la población general. Se desarrollaron varios programas con el objetivo de promover prácticas sexuales seguras entre los estudiantes universitarios. Estos programas se centraban en promover el uso del preservativo, un mejor conocimiento de la historia sexual de la pareja y limitar el número de parejas sexuales. El primer libro sobre este tema apareció ese mismo año. El libro se titulaba "Safe Sex in the Age of AIDS" (Sexo seguro en la era del sida), y constaba de 88 páginas en las que se describían enfoques positivos y negativos de la vida sexual. El comportamiento sexual podía ser seguro (besos,abrazos,masajes,frotamiento cuerpo a cuerpo,masturbación mutua,exhibicionismo,sexo telefónicoy uso dejuguete sexualesseparados); posiblemente seguro (uso de preservativos); o inseguro.[10]

En 1997, especialistas en la materia promovieron el uso del preservativo como el método de sexo seguro más accesible (además de la abstinencia) y reclamaron anuncios televisivos con preservativos. Durante ese mismo año, laIglesia católicade Estados Unidos publicó sus propias directrices de "sexo seguro" en las que figuraban los preservativos, aunque dos años después laVaticanoinstó a lacastidady al matrimonioheterosexual,atacando las directrices de los obispos católicos estadounidenses.

Un estudio realizado en 2006 por especialistas californianos mostró que las definiciones más comunes de sexo seguro son el uso del preservativo (68% de los sujetos entrevistados), la abstinencia (31,1% de los sujetos entrevistados), la monogamia (28,4% de los sujetos entrevistados) y la pareja segura (18,7% de los sujetos entrevistados).[10]

El términosexo seguroen Canadá y Estados Unidos ha adquirido un mayor uso por parte de los trabajadores sanitarios, lo que refleja que el riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sexual en diversas actividades sexuales es un continuo. El términosexo segurosigue siendo de uso común en el Reino Unido,[12]​ Australia y Nueva Zelanda.

"Sexo seguro" se considera un término más agresivo que puede hacer más obvio para los individuos que cualquier tipo de actividad sexual conlleva un cierto grado de riesgo.

El términoamor segurotambién ha sido utilizado, en particular por la organización francesaSidactionen la promoción de calzoncillos masculinos que incorporaban un bolsillo para preservativos e incluían el símbolo del lazo rojo en el diseño, que se vendían para apoyar a la organización benéfica.

Factores de riesgo

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Como en cualquier actividad, no existe una garantía de tener una relación sexual sinriesgoalguno, o100 % segura;sin embargo, las circunstancias en las cuales son realizadas las relaciones sexuales puede modificar sustancialmente, incrementando o decreciendo, el nivel de riesgo al contagio de ETS al cual se enfrentan las personas.[2]​ Algunos dicen que en vez de hablar de "sexo seguro", se debe tener como meta "sexo más seguro" (ingl.: safer sex).

El riesgo a nivel biológico

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Las ITS principalmente se transmiten por el intercambio de fluidos durante el coito, pues éstas son provocadas pormicrobios(bacterias,hongosyprotozoarios) yvirus,los cuales necesitan de estos medios, cada cual de un modo específico, para infectar un nuevo huésped; por tanto, es importante tener en cuenta las regiones (y fluidos) delcuerpoque entrarán en contacto para la evaluación del riesgo de contagio. Típicamente, son lasmucosas,elsemeny lasangredonde se encuentra la mayorconcentraciónde factores de contagio.

Lapieles una excelente barrera para una gran cantidad de infecciones no solo sexuales sino de unasintomatologíamucho más diversa. Sin embargo, algunosectoparásitoscomo la ladilla (Phthirus pubis) pueden infectar otro cuerpo por el contacto de la región infectada, en este caso, elpubis.

Las demás regiones de contacto con el exterior, tapizadas pormucosa(como laboca,elanoy lavagina), presentan menor protección frente a infecciones venéreas, según sus característicashistológicas,fisiológicasyecológicas.De las mencionadas en este párrafo, solo la vagina está preparada histológicamente para resistir la fricción del coito, mientras que en los demás casos ésta puede provocar la formación de micro-heridas,por tanto imperceptibles, que pongan en contacto la sangre con los fluidos corporales del compañero. Por otro lado, la flora bacteriana delanoes más propicia para las infecciones por constituir la zona de evacuación de lasheces,y la función delcolonde recuperar agua de las heces, haciéndolas menos líquidas, facilita la introducción de infecciones transmitidas en líquidos (principalmentesemen).

Todos estos factores a su vez se articulan con otro tan importante como estos al menos en el caso de las mujeres: laedadbiológica. se ha detectado que las adolescentes y las jóvenes (mujeres que han desarrolladocaracteres sexualessecundarios recientemente o se encuentran entre los 12 y 21 años) son mucho más vulnerables a infecciones como elvirus del papiloma humano.[cita requerida]

Reducción de riesgo

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Un problema en el movimiento hacia el sexo seguro, o más seguro, es el hecho de que algunas prácticas disminuyen el riesgo, pero no lo eliminan. Las autoridades no saben qué aconsejar, y de hecho no dicen nada. Por ejemplo, de hecho, se ha dado un movimiento desde el coito sin preservativo al sexo oral sin preservativo, desde los años 1980, cuando se conoció la existencia del virussida.Tal cambio de práctica indudablemente reduce sensiblemente el riesgo de transmisión sexual de infecciones. Pero no lo elimina, y el uso de una barrera lo reduce bastante más, y laabstinenciasexual más todavía, al cero. Pero aconsejar la abstinencia como protección de las enfermedades sexuales, como ha ocurrido en los EE. UU. bajo presidentesrepublicanos,no ha sido eficaz. El concepto de aceptar algún riesgo en el sexo, como se acepta algún riesgo en subir a un coche o avión o simplemente salir de la casa, es general entre lossexólogosy los educadores sexuales, pero no ha recibido respaldo oficial.[cita requerida]

El riesgo a nivel social

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Máquina expendedora decondonesen Alemania.

Por otro lado, algunas prácticas de quienes mantienen relaciones sexuales pueden incrementar las posibilidades de transmisión de ETS y son calificadas como prácticas de riesgo o sexo inseguro. El riesgo de contagio se incrementa al aumentar el número de encuentros sexuales inseguros.

Por tanto, las consideraciones en cuanto a profilaxis en las relaciones sexuales no solamente debe quedar limitado al plano físico sino además debe tenerse en cuenta el conductual: con quién(es) se íntima, con qué frecuencia, con qué alternancia, en qué condiciones, etcétera.[2]

Prácticas sexuales y su riesgo

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El empleo de medios físicos adecuados (llamadosde barrera) pueden reducir sensiblemente, según lapatologíapropia del organismo en cuestión, la probabilidad de contagio. Sin embargo, a la actualidad ninguno de estos métodos han logrado evitar completamente el contagio de todas las enfermedades de transmisión sexual, es decir, su empleo no garantiza por completo el no quedar contagiado.[2][13]

Son prácticas sexualesseguras:[14]

  • Magreo:abrazos, besos, caricias, masajes, roces con ropa interior.
  • Masturbación mutuasin poner en contacto los fluidos corporales (fluidos vaginales, semen, sangre) con las mucosas (genital, ano, boca) de la otra persona.
  • Uso dejuguetes sexualessin intercambiar el mismo juguete con otra persona
  • Uso dejuguetes sexualescubiertos con un preservativo distintos para cada persona, si es que van a intercambiarse.
  • Prácticas sexuales no convencionales:BDSM,Fetichismo sexual,etc; que no incluyan contacto con los fluidos corporales de la(s) pareja(s).
  • Felacióncon preservativo.
  • Cunnilingusyanilinguscon barrera de látex.
  • Coito vaginal con preservativo.
  • Coito analconlubricacióny preservativo.

Son prácticas debajo riesgo,pero mayor que las anteriores:

  • Felación sin preservativo siempre y cuando no se ponga en contacto el semen con las mucosas bucales.
  • Cunnilingusyanilingussin barrera de látex.

Son prácticas dealto riesgo:

  • Felación sin preservativo seguida de eyaculación, poniendo en contacto el semen con la boca.
  • Coito vaginal sin preservativo.
  • Coito analsin preservativo, con lubricación o sin ella.

El rol de la monogamia y el debate CAN vs ABC

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El rol de lamonogamiaen la prevención de las ITS es un tema de debate entre especialistas. Así algunos adhieren a laestrategia ABCy otros a laestrategia CAN.La estrategia ABC (Abstinencia,Basarse en la fidelidad y Condones) aconseja a los adolescentes a no tener relaciones sexuales, a los adultos a reducir el número de parejas sexuales en su vida y el condón solo como última opción. La estrategia CAN (Condón, Agujas yNegociación) hace hincapié en el uso del preservativo y de realizar acciones para mejorar la condición de la mujer sus habilidades de negociación.

Los partidarios de la estrategia ABC afirman que entre parejas monógamas, o grupos cerrados, cuyos miembros han sido todos revisados por médicos, para saber que no existe ETS alguna, y que no tienen contacto no protegido con un foráneo, no existe riesgo, y pueden dejar de usarse las barreras, siempre que se tenga seguridad en la conducta correcta de la pareja en esta materia. Este hecho ha dado lugar a un nuevo tipo de unión, la de los fluidos corporales (ingl. "fluid bonding" ), en que la monogamia es menos exigente cuando se usa un método de barrera (coito con preservativo, por ejemplo), pero total en cuanto se trata de contacto con fluidos de la pareja.

Los partidarios de la estrategia CAN, advierten que basarse en la fidelidad puede ser un peligro porque deja a las personas sin la capacidad para negociar un modo de protegerse a sí mismas de la infección. Informan que muchas mujeres contraen el virus del VIH dentro del matrimonio y de sus propios maridos. Es más frecuente en unos países que otros, pero realmente no hay país en que no exista.[cita requerida]En algunos países la mayoría de las mujeres infectadas de VIH afirma ser monógamas. Incluso informan sobre países en donde la prevalencia disminuye entre los trabajadores del sexo, pero está creciendo rápidamente entre las mujeres casadas.[15]

Factores sociales

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Los siguientes factores sociales son efectivos en ayudar a prevenir las infecciones de transmisión sexual:[2]

  • Comunicación en la pareja. Es importante saber si la pareja tiene alguna infección, ha tenido o tiene relaciones sexuales inseguras o pertenece a algún otro grupo de riesgo (uso de drogas inyectables, por ejemplo). Esta comunicación es importante especialmente cuando la pareja es supuestamente o inicialmente monógama y se sospecha que no lo sea.
  • Delimitación de las apetencias sexuales antes del comienzo de los juegos sexuales, ya que durante los mismos o durante el coito, es poco frecuente que se establezca una comunicación con la seriedad que corresponde.
  • Consultar con un médico cualquier señal que pueda ser un síntoma de una infección, especialmente las que aparecen en los genitales o en la boca.
  • Elegir parejas sexuales que practiquen sexo seguro.
  • No utilizar drogas nialcoholantes del coito, porque aumentan el riesgo de no practicar sexo seguro.

Referencias

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  1. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), Bulechek, G.M., Elsevier, 2009, ISBN 978-84-8086-388-9, pág. 362
  2. abcdefGuía de sexo más seguro para hombres gais y bisexuales, feltgtb.org
  3. «Otras infecciones de transmisión sexual».Fundación Huésped.Consultado el 12 de abril de 2019.
  4. Stephey MJ (11 de diciembre de 2008).html «Una breve historia del sexo seguro».Time.Consultado el 14 de septiembre de 2018.«En la década de 1540, un médico italiano llamado Gabriele Fallopius -el mismo que descubrió y posteriormente dio nombre a las trompas de Falopio de la anatomía femenina- escribió sobre la sífilis, abogando por el uso de capas de lino durante el coito para los hombres más "aventureros" (léase: promiscuos). El legendario amante Casanova escribió sobre sus problemas con los preservativos medievales hechos de tripa seca de oveja, refiriéndose a ellos como "pieles muertas" en sus memorias. Aun así, los preservativos de intestino animal -conocidos como "French letters" en Inglaterra y la capote anglaise (capotes ingleses) en Francia- siguieron siendo populares durante siglos, aunque siempre fueron caros y nunca fáciles de conseguir, por lo que a menudo se reutilizaban.»
  5. ab«Significado y origen de la expresión: Sexo seguro».El buscador de frases.Consultado el 14 de septiembre de 2018.
  6. Sonnabend J (17 de mayo de 2013).com/blog/how-to-have-sex-in-a «Cómo tener sexo en una epidemia: 30 aniversario».POZ.Consultado el 14 de septiembre de 2018.
  7. Merson MH, O'Malley J, Serwadda D, Apisuk C (August 2008).«The history and challenge of HIV prevention».Lancet372(9637): 475-88.PMID18687461.S2CID26554589.doi:10.1016/S0140-6736(08)60884-3.
  8. Berkowitz R (2003).Stayin' Alive: The Invention of Safe Sex.Boulder, CO: WestView.ISBN9780813340920.
  9. Blair TR (June 2017).«Safe Sex in the 1970s: Community Practitioners on the Eve of AIDS».American Journal of Public Health107(6): 872-879.PMC5425850.PMID28426312.doi:10.2105/AJPH.2017.303704.
  10. abc«¿Cómo definen los californianos el sexo seguro?».Archivado desdeel originalel 12 de agosto de 2006.Consultado el 28 de julio de 2010.
  11. Gross J (22 de septiembre de 1985).«Homosexuals Stepping Up AIDS Education».The New York Times.Consultado el 26 de septiembre de 2021.
  12. «Salud Sexual».NHS.26 de abril de 2018.Consultado el 8 de abril de 2019.
  13. Medicina de familia: principios y práctica, Robert B. Taylor, Elsevier Mason, 2006, ISBN 84-458-1298-X pág. 536
  14. Cruz Roja EspañaInformación general sobre el VIH y el sida - Vía sexualConsultado el 10-07-2013
  15. SINDING, Steven W.¿Funciona mejor el ‘CAN’ (Condones, Agujas y Negociación) que el ‘ABC’ (Abstinencia, Basarse en la fidelidad y uso del Condón) en el ataque a la epidemia del SIDA?Archivadoel 23 de mayo de 2015 enWayback Machine.En www.guttmacher.orgRecursos en Español/Perspectivas Internacionales en Planificación Familiar/2005 del Instituto Guttmacher

Bibliografía

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Véase también

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