Gastritis
| Gastritis | ||
|---|---|---|
 Gastritis erosiva | ||
| Especialidad | gastroenterología | |
| Síntomas |
•Dolor estomacalen el epigastrio • Pérdida de apetito • Náuseas y vómitos • Hemorragia digestiva | |
| Complicaciones |
•Hemorragia digestiva •Anemia perniciosa | |
| Tipos |
• Gastritis crónica atrófica • Gastritis erosiva • Gastritis flemonosa • Gastritis eosinófílica | |
| Causas |
•Estrés •Antiinflamatorios no esteroideos • Malos hábitos alimentarios •Infección | |
| Diagnóstico | Exploración endoscópica | |
| Tratamiento |
• Terapia con antibióticos • Tratamiento conB12 • Dieta blanda | |
| Medicación | Antibióticos | |
| Pronóstico | La mayor parte de las gastritis mejoran con tratamiento, aunque el pronóstico depende de la causa subyacente | |
Lagastritises una enfermedad delestómagoque se define como lainflamaciónaguda o crónica de lamucosa gástrica.[1] El diagnóstico preciso se obtiene porexploración endoscópica.Dependiendo del aspecto de la mucosa se ha clasificado engastritis erosivasy no erosivas. También se clasifican en agudas y crónicas, en esta última puede existir algún grado de atrofia (gastritis atrófica). Las causas son muy variadas, entre ellas, los malos hábitos alimentarios, elestrés,ingesta de alimentos a deshoras, el abuso en el consumo deantiinflamatorios no esteroideos(aspirina,piroxicam,indometacina,ketoprofeno,etc.), infección porHelicobacter pyloriy trastornos autoinmunes como en la gastritis atrófica con presencia de autoanticuerpos y laenfermedad celíaca.[2][3][4]
Etiología
[editar]Las causas de gastritis son diversas dependiendo del tipo de afección. Entre los factores causales más frecuentes se encuentra el consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como laaspirina,la infección porHelicobacter pyloriy la existencia de fenómenos deautoinmunidad,como en laenfermedad celíacao en la gastritis atrófica con presencia de anticuerpos contra lascélulas parietales,degeneración del revestimiento del estómago por la edad o porreflujo biliarcrónico.[4]
No se debe confundir el reflujo biliar con elreflujo gastroesofágico.
Síntomas
[editar]Los síntomas son muy variables dependiendo del tipo de gastritis, en muchas ocasiones no se presentan síntomas o son muy leves. Puede existir sensación de saciedad y pérdida de apetito,pirosis,dolor estomacal localizado en epigastrio, náuseas y vómitos. En determinadas gastritis que impiden la absorción de vitamina B12se produceanemia perniciosa.Ciertas gastritis como la gastritis erosiva pueden provocarhemorragia digestiva.Algunas formas raras como lagastritis flemonosatienen una elevada mortalidad.[2] La gastritis erosiva a pesar de ser menos grave, tiene síntomas más intensos: diarrea importante, vómitos intensos, náuseas y un malestar estomacal muy intenso.
Diagnóstico
[editar]Eldiagnósticose realiza por medio de laendoscopiadel aparato digestivo superior.[5] En elexamen histopatológicode lostejidosse observa infiltración deleucocitos polimorfonucleares.
Clasificación
[editar]La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y lapatogenia.Existen diferentes tipos de clasificación, generalmente se dividen en gastritis aguda cuando son de corta duración y gastritis crónica cuando persiste durante un periodo de tiempo prolongado. Con arreglo al aspecto de la mucosa pueden dividirse en erosivas y no erosivas.
| Gastritis |
| Gastritis aguda (gastritis erosiva) |
| Gastritis crónica (gastritis atrófica) |
I. Gastritis aguda
- Gastritis aguda erosiva.
- Infección aguda porHelicobacter pylori.[6]
- Gastritis infecciosas agudas por otros microorganismos diferentes deHelicobacter pylori.Incluye bacterias comoHelicobacter heilmannii,Mycobacterium,Treponema pallidum,virus, parásitos y hongos.
- Tipo A:autoinmunitaria,predominante en el cuerpo del estómago.
- Tipo B: relacionada conHelicobacter pylori,predominante en el antro del estómago.
- Tipo C: indeterminada.
III. Formas poco frecuentes de gastritis Incluye la gastritis linfocítica, gastritis eosinófila, gastritis flemonosa, gastritis en laenfermedad de Crohn,sarcoidosisy gastritis granulomatosa aislada.
Principales tipos
[editar]- Gastritis crónica atrófica. Se caracteriza por inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado. La gastritis crónica puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de estómago cuando la inflamación crónica de la mucosa gástrica provoca la atrofia o la aparición de metaplasia intestinal, lo cual está directamente relacionado con la posible progresión hacia el cáncer gástrico. La evolución conduce a desaparición de los pliegues (se observan los vasos sanguíneos de lasubmucosa), disminución del número de glándulas y finalmentemetaplasiaintestinal. La gastritis crónica atrófica que ha evolucionado a metaplasia intestinal es un factor de riesgo para la aparición decáncer de estómago.Pueden clasificarse en dos grupos:
- Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar el antro, por lo general asociada a unaanemia perniciosay aparición de anticuerpos contra lascélulas parietales.Se presume que tiene una etiologíaautoinmune.
- Tipo B: es la forma más frecuente. Afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteriaHelicobacter pylori.
- Gastritis erosiva.Se caracteriza por erosiones superficiales y múltiples en la mucosa del estómago, suele producirse por ingesta deantiinflamatorios no esteroideosy puede provocar la aparición de hemorragia digestiva. En algunos casos puede evolucionar aúlcera péptica.
- Gastritis eosinófílica. Se caracteriza por infiltración poreosinófilosde cualquier capa de la pared del estómago.
- Gastritis flemonosa. Es muy poco frecuente, pero a diferencia de otros tipos de gastritis presenta una mortalidad elevada que puede llegar al 50 %. Está causada por infección bacteriana y suele producirse en personas afectas de otras enfermedades, entre ellas cáncer de estómago,sida,desnutrición o tumores malignos de otra localización.[7]
Pronóstico
[editar]La mayor parte de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento. El pronóstico depende de la causa subyacente. La mayor parte de las gastritis crónicas son asintomáticas y no provocan enfermedad significativa.
Complicaciones
[editar]Las complicaciones potenciales sonhemorragia digestivaen la gastritis erosiva,anemia perniciosay un aumento del riesgo decáncer gástricoen la gastritis atrófica.[8]
Tratamiento
[editar]El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Se debe buscar asistencia médica si los síntomas de gastritis son persistentes o cuando se presenta vómito con sangre odeposiciónsanguinolenta.
- Para la gastritis crónica causada por infección porHelicobacter pylori,se utiliza la terapia con antibióticos.
- Los antiácidos u otros medicamentos inhibidores de la secreción ácida, entre ellos laranitidina(antagonistas de receptores H2) y elomeprazol(inhibidor de la bomba de protones), por lo general eliminan los síntomas y favorecen la curación. Sin embargo, estos medicamentos no están exentos de efectos secundarios y deben utilizarse únicamente con asesoramiento médico y durante periodos de tiempo controlados, salvo circunstancias especiales.
- La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata convitamina B12.
- Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como laaspirina (ácido acetilsalicílico)o los AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
- Mientras haya síntomas, se debe llevar unadieta blandaexenta de estimulantes e irritantes para evitar que se agrave el cuadro hasta que haya sanado.
Véase también
[editar]Referencias
[editar]- ↑«Gastritis».University of Maryland Medical Center(en inglés)(University of Maryland Medical System). 1 de diciembre de 2002.Consultado el 7 de octubre de 2008.
- ↑abGastritis(en inglés).Merck. enero de 2007.Consultado el 11 de enero de 2009.
- ↑«Gastritis».National Digestive Diseases Information Clearinghouse(en inglés)(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). diciembre de 2004. Archivado desdeel originalel 11 de octubre de 2008.Consultado el 6 de octubre de 2008.
- ↑abTack GJ, Verbeek WH, Schreurs MW, Mulder CJ (abril de 2010).«The spectrum of celiac disease: epidemiology, clinical aspects and treatment».Nat Rev Gastroenterol Hepatol(Revisión)(en inglés)7(4): 204-13.PMID20212505.doi:10.1038/nrgastro.2010.23.
- ↑Exams and Tests.eMedicinHealth. 2008.Consultado el 18 de noviembre de 2008.
- ↑Boparai V, Rajagopalan J, Triadafilopoulos G (2008). «Guide to the use of proton pump inhibitors in adult patients».Drugs68(7): 925-47.PMID18457460.doi:10.2165/00003495-200868070-00004.
- ↑Gastritis flemonosa aguda.Revista de gastroenterología de México. Vol. 79, n.º 4, octubre-diciembre de 2014, pp. 217-304.
- ↑P. Sipponen, M. Kekki, J. Haapakoski, T. Ihamäki, y M. Siurala: «Hay alto riesgo de desarrollar cáncer gástrico cuando existe gastritis atrófica crónica: según los datos estadísticos, enInternational Journal of Cancer,35: pp. 173-177, 1985.
Enlaces externos
[editar]- Enciclopedia médica MedLinePlus
- HealthSystem.virginia.eduArchivadoel 15 de octubre de 2008 enWayback Machine.
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