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Síndrome respiratorio agudo grave

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Este aviso fue puesto el 24 de enero de 2020.
No debe confundirse conSARS-CoV,el virus que causa la enfermedad.
Para la epidemia de inicios de la década del 2000, véaseEpidemia de síndrome respiratorio agudo grave de 2002-2004.
Síndrome respiratorio agudo grave

Patología de un tejido pulmonar debido al SARS
Especialidad neumología
infectología
microbiología
Síntomas Fiebre,tos seca persistente,dolor de cabeza,dolores musculares,dificultad para respirar.
Complicaciones Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con otras comorbilidades que a veces conducen a la muerte.
Causas Coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1)
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Elsíndrome respiratorio agudo grave(SRAG), osíndrome respiratorio agudo severo(SRAS),[1]​ también conocido por sus siglas en inglésSARS(severe acute respiratory syndrome), es unaneumoníaatípica causada por el coronavirusSARS-CoVque apareció por primera vez en noviembre de 2002 enFoshanla provincia deGuangdongenChina,[2]​provincia de Cantónese primer mes se registraron los primeros 66 casos, se fueron duplicando los casos hasta que llegó al pico de infectados. Se propagó a las vecinasHong KongyVietnama finales de febrero de 2003, cuando había 528 infectados, y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas. La enfermedad ha tenido una tasa promedio de mortalidad global cercana a un 13 %, para finales del mes de junio del 2003 llegó al pico con 8448 infectados.[3]​

La tasa demortalidadvarió en cada país, lo que puede ser parcialmente explicado por las diferencias en los informes. Debe tenerse en cuenta que esta tasa no toma en cuenta las posibles muertes futuras que resulten de la enfermedad o de los casos no reportados de SARS por no mostrar los síntomas conocidos. El 19 de abril de 2003, el investigador de HarvardHenry Nimanactualizó la tasa de mortalidad a un 18,2 % paraCanadáy Hong Kong.

Escultura coronavirus ubicada en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de laUNAM,México

Las posibilidades de que las personas que padecen el SARS pudiesen mantenerse "asintomáticas", lo que significaría que los portadores podrían mezclarse con la población sin recibir tratamiento, son pequeñas, según lo dicho por los funcionarios de laOMS(2003).

Si bien en marzo de 2003 algunos científicos clasificaron al SARS como unparamixovirus,posteriormente laOrganización Mundial de la Salud(OMS) y los laboratorios clasificaron a este virus comoSARS-CoV,un tipo decoronavirusno conocido con anterioridad en seres humanos.[4]​

La epidemia de SARS de 2003 en varios países de Asia ayudó a adquirir un aprendizaje sobre cómo controlar este tipo de enfermedades, aprendizaje que luego se aplicó en lapandemia de covid-19.

Historia

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Véase también:Epidemia de síndrome respiratorio agudo grave de 2002-2004

Brote en China

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Una radiografía de pecho mostrando opacidad aumentada en ambos pulmones, indicativo deneumonia,en un paciente con SARS.

El virus se originó en la provincia de Yunán[5]​ y el brote epidémico parece haberse iniciado en la provincia deGuandongen noviembre del 2002, y en los primeros días de abril de 2003, el SARS comenzó a recibir una mayor atención en los medios oficiales. Sin embargo, también a principios de abril las acusaciones emergieron respecto de los casos no registrados en los hospitales militares dePekín.Después de una intensa presión, los funcionarios chinos permitieron que funcionarios internacionales investigaran la situación.[6]​

A finales de abril, importantes revelaciones emergieron a la luz pública, cuando el gobierno chino admitió haber comunicado un menor número de casos que el realmente existente, debido a los problemas inherentes al sistema de sanidad. Tras haber ocultado el brote hasta que alcanzó escala internacional, dos importantes funcionarios chinos fueron destituidos y los sistemas se están adaptando para mejorar la divulgación y control en la crisis del SARS. Desde entonces, China ha tomado un papel mucho más activo y transparente en el combate de la epidemia del SARS.[cita requerida]

Propagación a otros países

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El 15 de marzo de 2003, laOMSanunció una alerta mundial, seguida por una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDCen inglés) de losEstados Unidos. A 15 de abril de 2003 laOMSreconoció 2112 casos divulgados y 154 fallecidos. La OMS anunció que hasta esa fecha la transmisión local del SARS había ocurrido enToronto,Singapur,Hanói,Taiwán,y las regioneschinasdeCantón,Hong Kong,yShanxi.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con sede enAtlanta(Estados Unidos), anunciaron a principios de abril su convicción de que un extraño tipo de coronavirus, posiblemente un tipo nunca antes visto en humanos, es el agente infeccioso responsable de la propagación del SARS.

Rebrotes menores

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A finales de abril de 2003 unas 500 personas se encontraban en cuarentena enPekíny la provincia deAnhui.También se inspeccionan los laboratorios que investigan la enfermedad.

Casos probables de SARS por país o territorio (OMS),1 de noviembrede 2002 - 31 de julio de 2003[7]​[8]​

País o región Casos Muertes Tasa de letalidad
(%)
Bandera de la República Popular ChinaChina* 5327 349 7
Bandera de Hong KongHong Kong* 1755 299 17
Bandera de TaiwánTaiwán[9]​ * 346 37 11
Bandera de CanadáCanadá 251 43 17
Bandera de SingapurSingapur 238 33 14
Bandera de VietnamVietnam 63 5 8
Bandera de Estados UnidosEstados Unidos 27 0 0
Bandera de FilipinasFilipinas 14 2 14
Bandera de TailandiaTailandia 9 2 22
Bandera de AlemaniaAlemania 9 0 0
Bandera de MongoliaMongolia 9 0 0
Bandera de FranciaFrancia 7 1 14
Bandera de AustraliaAustralia 6 0 0
Bandera de MalasiaMalasia 5 2 40
Bandera de SueciaSuecia 5 0 0
Bandera de ItaliaItalia 4 0 0
Bandera del Reino UnidoReino Unido 4 0 0
Bandera de Corea del SurCorea del Sur 3 0 0
Bandera de la IndiaIndia 3 0 0
Bandera de IndonesiaIndonesia 2 0 0
Bandera de SudáfricaSudáfrica 1 1 100
Bandera de EspañaEspaña 1 0 0
Bandera de IrlandaIrlanda 1 0 0
Bandera de KuwaitKuwait 1 0 0
Bandera de MacaoMacao* 1 0 0
Bandera de Nueva ZelandaNueva Zelanda 1 0 0
Bandera de RumaniaRumania 1 0 0
Bandera de RusiaRusia 1 0 0
Bandera de SuizaSuiza 1 0 0
Total 8096 774 9.6

Propagación

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La forma de transmisión de la enfermedad no está muy clara todavía, aunque se sospecha que se transmite principalmente a través del contacto directo entre las personas. El virus puede propagarse por inhalación de pequeñas gotas expelidas por una persona infectada cuandotoseoestornuda,o posiblemente a través del contacto con secreciones en objetos.

Además, la OMS informa que no se ha dado ningún caso en que el contacto con productos, animales o materiales procedentes de las zonas afectadas por el SARS haya sido fuente de infección para las personas. Por tanto, no existen razones para pensar que el contacto externo con los envíos postales (cartas, paquetes, prensa, etc.) o mercancías que llegan desde zonas afectadas por el SARS constituyan un riesgo para la salud pública.

Síntomas y tratamiento

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La OMS recomienda que los casos sospechosos sean aislados y define comocaso sospechosoa la persona que después del 1 de febrero de 2003 presente el historial de:

  • fiebrealta (>38°C) (100,4°F)y
  • uno o más síntomas respiratorios, incluyendo tos, respiración entrecortada, dificultad para respirar, signos dehipoxiao un diagnóstico deneumoníay
  • uno o másde los siguientes:
    • contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARSo
    • historia reciente de viaje a áreas de transmisión documentada del SARS.

Uncaso probablese define como un caso sospechoso con el hallazgo adicional de neumonía o síndrome respiratorio porradiografíade tórax oautopsia.

Con la disponibilidad de test diagnóstico para el coronavirus responsable del SARS, laOMSagregó la categoría deSARS confirmado por laboratoriopara los pacientes en los que estando en la categoría decaso probable,no tenían todavía cambios radiológicos, pero sí un test positivo para SARS basado en los test nombrado (ELISA,inmunofluorescencia oPCR).[10]​

Frecuentemente el número deleucocitosyplaquetases bajo. Los primeros resultados sugieren que hay una relativaneutrofiliay una relativalinfopenia(relativa porque el número total de leucocitos tiende a ser bajo, es decir hay leucopenia). Otras pruebas de laboratorio sugerentes son un alto índice delactato deshidrogenasa (LDH)y nivel levemente alto decreatin kinasa (CK)yproteína C-reactiva.

Los síntomas aparecen habitualmente 2-10 días (se ha informado de hasta 13 días) después de lainfección(en la mayoría de los casos los síntomas aparecen en los 2-3 días después de la infección). En cerca del 10-20 % de los casos, los síntomas son tan graves que a los pacientes se les debe colocar unaparato de respiración asistida.

Losantibióticosson ineficaces. Inicialmente se comentó el uso anecdótico deesteroidesy del antiviralribavirinacomo tratamiento, pero la experiencia reciente no proporciona ninguna evidencia científica que apoye esta hipótesis. La CDC está probando otras drogas antivirales contra loscoronaviruspara ver si pueden formular recomendaciones específicas.

Al 2017, no hay cura o vacuna protectora para el SARS que sea segura y efectiva en humanos.[11]​ La identificación y desarrollo de vacunas nuevas y medicamentos para el tratamiento de SARS es una prioridad para gobiernos y agencias públicas de salud alrededor del mundo.[12]​[13]​[14]​

Este gráfico representa la evolución de la persona con probable infección, de varios países y los ratios de mortalidad en las 2 últimas semanas.- .- Persona probablemente infectada = Caso acumulado - Número de fallecimientos- - número de altas. - Razón de mortalidad = Muertes / (Muertes + Altas) - (Fuente: WHO WEB SITE. Puesta al día 06/07/03)

Otras denominaciones

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  • Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS).
  • Neumonía atípica.
  • Neumonía asiática.

Véase también

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Referencias

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  1. ↑«severo no es lo mismo que grave».fundeu.es.Consultado el 10 de marzo de 2020.
  2. ↑Peiris, Joseph S.M.; Yuen, Kwok Y.; Osterhaus, Albert D.M.E.; Stöhr, Klaus (18 de diciembre de 2003).«The Severe Acute Respiratory Syndrome».New England Journal of Medicine349(25): 2431-2441.ISSN0028-4793.PMID14681510.doi:10.1056/NEJMra032498.Consultado el 15 de abril de 2021.
  3. ↑Hernández, G. (1 de diciembre de 2003).«SARS: epidemiología y mecanismos de transmisión».Medicina Intensiva27(10): 686-691.ISSN0210-5691.Consultado el 15 de abril de 2021.
  4. ↑«WHO | WHO Global Conference on Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) 17 - 18 June 2003».WHO.Consultado el 15 de abril de 2021.
  5. ↑McKie, Robin (10 de diciembre de 2017),«Scientists trace 2002 Sars virus to colony of cave-dwelling bats in China»,The Guardian.
  6. ↑«WHO targets SARS 'super spreaders'».CNN. 6 de abril de 2003. Archivado desdeel originalel 7 de marzo de 2006.Consultado el 5 de julio de 2006.
  7. ↑«Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003».World Health Organization. 21 de abril de 2004. Archivado desdeel originalel 19 de marzo de 2020.Consultado el 4 de febrero de 2020.
  8. ↑Snodgrass, Mary Ellen (2017).World epidemics: a cultural chronology of disease from prehistory to the era of Zika(Segunda edición). Jefferson, Carolina del Norte: McFarland & Company, Inc. p. 305.ISBN1476631069.Consultado el 27 de abril de 2022.
  9. ↑Guilloux, Alain (2009).«Governance elements of Taiwan's WHO campaign».Taiwan, humanitarianism and global governance.Londres: Routledge. p. 58.ISBN1134030495.Consultado el 27 de abril de 2022.
  10. ↑Chan, Paul K. S; To, Wing-Kin; Ng, King-Cheung; Lam, Rebecca K. Y; Ng, Tak-Keung; Chan, Rickjason C. W; Wu, Alan; Yu, Wai-Cho; Lee, Nelson; Hui, David S. C; Lai, Sik-To; Hon, Ellis K. L; Li, Chi-Kong; Sung, Joseph J. Y; Tam, John S (2004).«Laboratory Diagnosis of SARS».Emerging Infectious Diseases10(5): 825-31.PMC3323215.PMID15200815.doi:10.3201/eid1005.030682.
  11. ↑Jiang, Shibo; Lu, Lu; Du, Lanying (2013). «Development of SARS vaccines and therapeutics is still needed».Future Virology8(1): 1-2.doi:10.2217/fvl.12.126.
  12. ↑Greenough, Thomas C; Babcock, Gregory J; Roberts, Anjeanette; Hernandez, Hector J; Thomas, Jr, William D; Coccia, Jennifer A; Graziano, Robert F; Srinivasan, Mohan; Lowy, Israel; Finberg, Robert W; Subbarao, Kanta; Vogel, Leatrice; Somasundaran, Mohan; Luzuriaga, Katherine; Sullivan, John L; Ambrosino, Donna M (2005). «Development and Characterization of a Severe Acute Respiratory Syndrome–Associated Coronavirus–Neutralizing Human Monoclonal Antibody That Provides Effective Immunoprophylaxis in Mice».The Journal of Infectious Diseases191(4): 507-14.PMID15655773.doi:10.1086/427242.
  13. ↑Tripp, Ralph A; Haynes, Lia M; Moore, Deborah; Anderson, Barbara; Tamin, Azaibi; Harcourt, Brian H; Jones, Les P; Yilla, Mamadi; Babcock, Gregory J; Greenough, Thomas; Ambrosino, Donna M; Alvarez, Rene; Callaway, Justin; Cavitt, Sheana; Kamrud, Kurt; Alterson, Harold; Smith, Jonathan; Harcourt, Jennifer L; Miao, Congrong; Razdan, Raj; Comer, James A; Rollin, Pierre E; Ksiazek, Thomas G; Sanchez, Anthony; Rota, Paul A; Bellini, William J; Anderson, Larry J (2005). «Monoclonal antibodies to SARS-associated coronavirus (SARS-CoV): Identification of neutralizing and antibodies reactive to S, N, M and E viral proteins».Journal of Virological Methods128(1–2): 21-8.PMID15885812.doi:10.1016/j.jviromet.2005.03.021.
  14. ↑Roberts, Anjeanette; Thomas, William D; Guarner, Jeannette; Lamirande, Elaine W; Babcock, Gregory J; Greenough, Thomas C; Vogel, Leatrice; Hayes, Norman; Sullivan, John L; Zaki, Sherif; Subbarao, Kanta; Ambrosino, Donna M (2006). «Therapy with a Severe Acute Respiratory Syndrome–Associated Coronavirus–Neutralizing Human Monoclonal Antibody Reduces Disease Severity and Viral Burden in Golden Syrian Hamsters».The Journal of Infectious Diseases193(5): 685-92.PMID16453264.doi:10.1086/500143.

Enlaces externos

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