Triquinelosis
| Triquinelosis | ||
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 Larva deTrichinella spiraliscon su típica forma de caracol. | ||
| Especialidad | infectología | |
| Sinónimos | ||
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Latriquinelosis(también llamadatriquinosisotriquiniasis) es unaenfermedad parasitariacausada por unnematododelgéneroTrichinella,que se adquiere al consumir carne conlarvasdel parásito. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea),dolormuscularyarticular.
Etiología
[editar]La enfermedad está causada por especies del géneroTrichinella.Sus especies principales son:
- Trichinella spiralis
- Trichinella nativa
- Trichinella pseudospiralis(no forma quistes)
- Trichinella britovi
- Trichinella nelsoni
Epidemiología
[editar]El contagio se produce por la ingestión decarne porcina,infestada por larvas de este parásito enquistadas en células musculares o paredesgrasasque se transforman en células nodrizas, donde vive el parásito.
Estas larvas cambian a estado adulto en elintestino delgadode quien ha realizado la ingesta. Las hembras grávidas se llenan de 1000 a 1500huevosque, al madurar, eclosionan en el interior de ellas, por lo cual las hembras liberan las larvas libres (de aquí la confusión de catalogarlas comovivíparas).
Dichas larvas se distribuyen por lasangrea losmúsculos estriadosdonde se enquistan (salvoT. pseudospirallis). Al cabo de unas dos semanas de su nacimiento, ya son infestantes para un nuevohospedador.
El ciclo tiene una duración mínima (prevalencia) de unas tres semanas, pero puede prolongarse dado que las larvas pueden resistir toda la vida del animal. Existen tres tipos de ciclo: doméstico, silvestre ysinantrópico,siendo la primera de ellas el principal atención en la salud pública, ya que involucra al hombre.
En total, se han identificado más de 100 hospedadores, entre los que se encuentran eloso,elzorro,larata,elcaballoy elhombre.Es frecuente en carnívoros silvestres, así como enjabalíesy en el cerdo doméstico, gracias al cual se descubrió como patógena y letal.
Enfermedad en el ser humano
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Cuando una persona come carne infestada de cerdo o de animales salvajes, los quistes deTrichinellason digeridos en elestómago,por lo que se liberan las larvas, que se dirigen alintestinoy crecen hasta convertirse en nematodos adultos, alcanzando una longitud de 2 a 4 mm. En unas 48 horas se diferencian sexualmente para luego reproducirse. Las larvas así generadas (entre 1.000 y 1.500 larvas por cada hembra) son expulsadas a la luz intestinal penetrando en la mucosa y migrando a través de loscapilares linfáticosy del torrente sanguíneo. Las larvas llegan finalmente a la musculatura esquelética donde se acantonan intracelularmente para permanecer vivas durante años; las células musculares que albergan las larvas se denominancélulas nodrizas.La ingesta de la carne infectada origina un nuevo ciclo, permitiendo a las larvas su maduración y reproducción en el nuevo hospedador.
La presencia de larvas en la luz intestinal, su diseminación y su destrucción parcial, la invasión de la fibras musculares esqueléticas, originan un proceso de tipo tóxico-alérgico que es responsable de la clínica de las varias fases de la triquinosis.
- Fase de incubación
Es el tiempo comprendido entre la ingestión de carne infectada y la aparición de los primeros síntomas. En un plazo variable que puede alcanzar los 20-30 días, la mayoría de los pacientes presenta un cuadro febril acompañado decefaleayastenia.En algunos pacientes, esta fase puede ser absolutamente asintomática.
- Fase de invasión
Durante esta fase, dos tercios de los pacientes aquejan un cuadro febril de intensidad variable, cefalea y la aparición de un edema palpebral bilateral, indoloro, cuya duración varía entre días y semanas. Es característico de esta fase la presencia de una inyección conjuntival limitada al canto externo ocular, acompañada de sensación de cuerpo extraño.
- Fase de estado
Durante esta fase más del 90% de los paciente experimenta empeoramiento de los síntomas infecciosos (fiebre alta, astenia, cefalea) miositis con mialgias que empeoran con los movimientos.[1] Aproximadamente el 50% de los pacientes presenta algunos síntomas gastrointestinales (vómito, diarrea, dolor abdominal) y destaca la presencia de manifestaciones cutáneas de la enfermedad como rash pruriginoso de corta duración y dermografismo positivo. La diseminación de las larvas puede comprometer el miocardio, con frecuentes arritmias, miocarditis o insuficiencia cardíaca, el pulmón (neumonitis) o el encéfalo. Estas manifestaciones son importantes cuanto infrecuentes y se explican sobre la base del efecto traumático sobre los tejidos de la migración de las larvas y de un importante proceso inmunitario desencadenado por la presencia de miles de parásitos. La patología cardíaca, la neumonitis y, en menor medida, la encefalitis son las principales causas de muerte por triquinosis.[2][3][4]
Síntomas
[editar]- Fiebre
- Dolor abdominal
- Calambres
- Diarrea
- Dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar músculos largos)
- Palpitaciones
- Edema palpebral
- Rash cutáneo
- Cefalea, visión borrosa[5]
Diagnóstico
[editar]- CSC(aumento deeosinófilos)
- Biopsiael músculo (con quistes deTrichinellapresentes en el músculo)
- Estudiosserológicos
- CPK(puede mostrar niveles elevados deenzimasdel músculo)
Tratamiento
[editar]No hay un tratamiento específico para la triquinosis una vez que las larvas han invadido los músculos. Elalbendazolo elmebendazolpuede actuar sobre las formas intestinales, pero no sobre las formas musculares. Losanalgésicospueden aliviar el dolor muscular.
Situaciones que requieren asistencia médica
[editar]Solicitar atención médica en caso de presentar síntomas característicos de la enfermedad (edema palpebral indoloro, mialgias, dolor abdominal, cefalea, visión borrosa y arrítmias) Muchos casos de triquinosis pasan desapercibidos por serpaucisintomáticos. En zonas endémicas el parásito alcanza un gran equilibrio con el hospedador, que a su vez a través de la respuesta inmune, controla los síntomas de la enfermedad.
Prevención
[editar]- Evitar el consumo de la carne de animales no inspeccionados por las autoridades veterinarias
Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente. El congelamiento a temperaturas inferiores a -18 °C. durante 3 o 4 semanas mata el organismo enquistado, excepto las cepas árticas deTrichinella nativay deTrichinella britovi(esta última endémica en España), muy resistentes a la congelación.[6][7] La esterilización con rayos gamma de los productos cárnicos mata al parásito y a sus quistes. Métodos como ahumar, secar y salar la carne no son confiables para prevenir esta infección.
Referencias
[editar]- ↑Baunwald E, Faucy AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, editors. Harrison´s Principles of Internal Medicine. 15 Th ed. New York. McGraww-Hill; 2001; 1231-3. [ Links ].
- ↑Baunwald E, Faucy AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, editors. Harrison´s Principles of Internal Medicine. 15 Th ed. New York. McGraww-Hill; 2001; 1231-3. [ Links ].
- ↑Bailey, T.M. and Schantz, P.M. (1990). «Trends in the incidence and transmission patterns of trichinosis in humans in the United States: comparisons of the periods 1975-1981 and 1982-1986».Reviews of infectious diseases(JSTOR)12(1): 5--11.ISSN0162-0886.
- ↑Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15th edition, Mac-Graw Hill.
- ↑Weller PF, Liu LX; Eosinophilic Meningitis. Semin Neurol 13.161 -1993
- dolor muscular
- ↑Baunwald E, Faucy AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, editors. Harrison´s Principles of Internal Medicine. 15 Th ed. New York. McGraww-Hill; 2001; 1231-3.
- ↑Atías A. Parasitología Clínica.Editorial Mediterráneo 2000
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