D-vitamiin

Üldandmed
D-vitamiin (kaltsiferool)
Keemiline valem	C₂₇H₄₄O
Molaarmass	ligikaudu 384,65 g/mol
Vitamiini omadused
Lahustuvus	Rasvlahustuv
Soovitatav päevakogus (täiskasvanul (mees))	10µg/päevas 400IU
(täiskasvanul (naine))	10µg/päevas
maksimaalne päevakogus (täiskasvanul (mees))	100µg/päevas 4000 IU
maksimaalne päevakogus (täiskasvanul (naine))	100µg/päevas
Toimet parandavad
A-vitamiin,C-vitamiin,kaltsium,fosfor
Toimet halvendavad ja vajadust suurendavad
taimetoitlus mineraalõlid ravimid
Defitsiidi sümptomid
rahhiit luude hõrenemine psoriaas talvine depressioon
Üledoosisümptomid
?
Parimad allikad
päikesevalgus vitaminiseeritud piimatooted sisaldus 100 g kohta:^[1] kalamaksaõli– 250 μg; lõhe(küpsetatud, grillitud) – 13 μg; heeringas(küpsetatud) – 5,4 μg; sardiin(konservis) – 4,8 μg; lest(küpsetatud)– 3,5 μg; munad(keedetud, praetud), – 2,2 μg; või– 1,5 μg; tursk(küpsetatud, grillitud) – 1,2 μg.

D-vitamiin(üldnimetus kaltsiferoolid) hõlmab antirahhiitilisi rasvlahustuvaid ja väga lähedase ehitusega ühendeid, mis inimorganismis toimivadhormoonidena.Bioaktiivsed on inimorganismis:

kolekaltsiferoolD₃
ergokaltsiferoolD₂

Saamine ja depood[muuda|muuda lähteteksti]

Loomsete produktidegaseedekulglassesattuv kolekaltsiferool (või manustatud kolekaltsiferool või ergokaltsiferool) imenduvad passiivsedifusioonina peensooles.Imendumine toimubmitsellidesja sõltubsapphapetest.

Imendumist pärsivadkiudainetegaliialdamine,kortikosteroidid,suukaudsedrasestumisvastased preparaadidja liignealkohol.

Imendunud D-vitamiin transporditaksekülomikronitegamaksa. Siia toob vitamiini siduvvalkDBP (vitamin D binding protein) ka nahasUV-kiirgusetoimel tekkiva kolekaltsiferooli. Maksarakkudes oksüdeeritakse kolekaltsiferool 25-hüdroksükaltsiferooliks. See on D-vitamiini põhiline salvestusvormmaksas,rasvkoes jalihastesning ringlusvormveres.DHP transpordib 25-hüdroksükaltsiferooli põhiliseltneerudesse,kus ta muundub hormoonikskaltsitrioolehk 1,25-dihüdroksükaltsiferooliks.

Teatud osa kaltsitriooli väljutub organismist muutumatult, osakonjugaatidena.

D-vitamiini saab vaid mitte-taimsetest toiduainetest:kalaõli,maks,munakollane,või,pärm.^[viide?]

Biofunktsioonid[muuda|muuda lähteteksti]

Luudonkaltsiumijafosforireserv inimorganismis. Luude ja vere vahel toimuv kaltsiumi ja fosfori vahetus tagab nende vajalikuhomöostaasiluudes, veres ja kogu organismis. Kesksel kohal on selles neerudes tekkiv antirahhiitilinekaltsitriool,mis reguleerib koostöösparatüreoidhormooniga(PTH) kaltsiumi ja fosfori metabolismi ja tasetvereplasmasning seega otseselt ka luukoe arengut.

Vereplasma kaltsiumitaseme langus (näiteks kestvalt kaltsiumivaese toidu tarbimisel) põhjustab:
- PTHvabanemise jakaltsitrioolisünteesi intensiivistumise (madal plasmakaltsium ja PTH taseme tõus aktiveerivad1-hüdroksülaasi,seda teeb ka madal plasmafosfor).
- Kõrgenenud PTH stimuleeriv toimeosteoklastidelevabastab mõningal määral kaltsiumi ja fosfori luudest (demineralisatsioon).
- Kõrgenenud kaltsitriool, koostöös PTH-ga vähendab kaltsiumi ja fosforiekskretsioonineerukanalites.
- Kõrgenenud kaltsitriool suurendab ka kaltsiumi ja fosfori imendumist peensoolest.

Efektide summana normaliseerub kaltsiumitase veres.

Vereplasma kaltsiumitaseme liigne tõus on välditud sellega, et:
- Kõrgenev kaltsitriool hakkabtagasisidestuslikultinhibeerima 1-hüdroksülaasi ja stimuleerima inaktiivse 24,25-dihüdroksükaltsiferooli teket.
- Kõrgenenud kaltsiumitase blokeerib ka PTH tekke.
- Langeva kaltsitriooli ja väga madala PTH tasemega kaasub kaltsiumiekskretsioonisuurenemine neerukanalites, kaltsiumi ja fosfori luudest vabanemise pidurdumine ja mineralisatsiooni suurenemine ning kaltsiumi peensoolest imendumise langus.
- Kaltsiumitaseme tõusu tõttu tõuseb ka hormoonkaltsitoniinitase, mis pidurdab kaltsiumi vabanemist luudest.

Kaltsitriooli on vaja ka normaalseks verehüübimiseks,südamelihasetööks, närvikoe funktsioneerimiseks, immuunfunktsiooniks. On leitud, et aktiveerunudmakrofaagidprodutseerivad kaltsitriooli, mis moduleeriblümfotsüütidejamonotsüütideimmuunvastust.

InhibeeribT-lümfotsüütide proliferatsioonijalümfokiinidesekretsiooni ning mitmete D-vitamiini retseptoreid ekspresseerivate rakkude prolifereerumist.

Kaltsitrioolimolekulaarnetoimemehhanism realiseerub steroidretseptorite kaudu, st on tüüpiline steroidhormoonide toimemehhanism. Nt transporditakse kaltsitriooli peensoole limaskesta DBP abil, kus ta seostub retseptoriga limaskesta epiteelraku tsütoplasmas. Tekkinud retseptor-kaltsitriool-kompleks seostub spetsiifiliselt DNA vastava alaga. Tulemuseks on geenistimulatsioon, spetsiifilise mRNA süntees ja spetsiifilise kaltsiumsiduva valgu (CBP) süntees peensoole limaskesta rakkude tsütoplasmas. CBP soodustab kaltsiumi imendumist peensoolest. Sellistgeeniekspressioonsettoimet avaldab kaltsitriool ka luudes,neerudes,hammastes,platsentas,pankreases,hüpofüüsis,munanditesjm.

Nappus[muuda|muuda lähteteksti]

Pikemalt artiklisD-vitamiini puudus

D-vitamiini defitsiit ohustab eeskättimikuidja väikelapsi, kes saavad vajatava vitamiinikoguse ainult toiduga. Segatoitu tarbivatel täiskasvanutel defitsiiti ei teki. Vajadus on väike ja seda saadakse päris paljude loomsete toiduainetega. Defitsiiti ei teki juba seepärast, et näole ja kätele langev 20–30-minutiline päikesekiirgus tagab nahas päevast vajadust praktiliselt rahuldava kaltsiferooli koguse.

Defitsiit võib aga tekkida kroonilisealkoholismikorral, ainult taimse toidu kestval tarbimisel, peensoole haiguste (nagu Crohn`i tõbijt), maksa puudulikkuse jatsirroosi,kroonilisepankreatiidi,sapipõiepatoloogia ning mitmete seede-elundkonnas sooritatud operatsioonide korral aga ka mõningate ravimite tarbimisel naguantikonvulsandidjabarbituraadidaga ka mõnedkolesterooli alandavadravimid. Ntkortikosteroididstimuleerivad D-vitamiini konversiooni inaktiivseteksmetaboliitideks,mistõttu nende kestev tarbimine põhjustab luude demineralisatsiooni.

D-vitamiini kestev defitsiit imikutel ja väikelastel põhjustabrahhiitija sellega kaasuvat lihastehüpotooniat.Rahhiiti iseloomustab luude pehmenemine ja kerge murdumine, kuna luudest on eemaldatud rohkesti kaltsiumi. Kaltsiumi eemaldamise luudest tingib tõusnud PTH tase, sest organismil on vaja säilitada vereplasma kaltsiumisisaldust. Kuna D-vitamiini efekt kaltsiumi metabolismile realiseerub mitme toimekoha kaudu, võivad rahhiiti tingida erinevad põhjused, näiteks:

D-vitamiini kestev puudumine toidus
D-vitamiini imendumishäired peensooles
neerude haigestumine
pärilik fosforivaegus veres

Kui tegemist on D-vitamiini resistentse rahhiidiga, siis ei mõju D-vitamiini manustamine. See võib olla tingitud näiteks neerude kahjustusest või organismi võimetusest sünteesida manustatud D-vitamiini baasil kaltsitriooli. Sel juhul tuleb organismi viia kaltsitriooli.

Kestev defitsiit täiskasvanutel põhjustabosteomalaatsiat– luude pehmenemine. Tekib siiski harva ja eeskätt eakatel inimestel. Kui aga defitsiidiga kaasuvad kaltsiumi imendumishäired ja kaltsiumi kõrgenenud väljutamine neerude kaudu, langeb ajapikku kaltsiumitase veres, ka pikemaajalinekaltsiumikanalite blokaatoritemanustamine, mis tõmbab luudest osa kaltsiumi välja. Siis on osteomalaatsia teke väga reaalne.

Omastamishäired[muuda|muuda lähteteksti]

D-vitamiini defitsiiti inimestel põhjustavad ka kaasasündinud eripärad ehk omandatudreniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi(RAAS) toimimine. Häiretest nimetatud süsteemi töös annab märku madal vererõhk ja muud seisundid. D-vitamiini tableti vormis suukaudse pikemaajaline manustamine võib kaasa tuua mitmesuguste kaltsiumit sisaldavate ladestiste tekkimiseneerukivideja võisapikividejms näol.