Bisturi

Askotariko bisturiak daude

Bisturiamedikuekebakuntzakegiteko darabiltenlabanazorrotz txikia da;tresnahoni esker iristen da medikua eritasuna duenorganora.Altzairunikelatuzkoak izaten dira eta,infekzioriksor ez dezaten,esterilizatuegiten dira erabili aurretik. Kirten eta aho batez osatuta daude, eta sakonera desberdinetako ebakidurak egiteko erabili ohi dira. Hainbat bisturi-mota daude: neurri desberdinekoak (txiki-zorrotzak, begiko edo kirurgia ebakuntzetarako); itxura desberdinekoak (zorrotza edo kamutsa, lantza-itxurako ahoa duena, etab.); elektrikoak, etab.Ebakuntzatxikietan etatxertoakjartzeko, kirtena eta kirtenari jartzen zaion ahoak osatutako bisturia erabiltzen da,lantzetaizena duena.

Motak

Jarraian gehien erabiltzen diren bisturiei buruz hitz egingo da:

Bisturi mediku klasikoa

Bisturiaren erabilpen eta kokapen anatomikoaren araberakoak izaten dira bere forma eta tamaina. Bisturiekxaflafinkoa edo erabili eta botatzekoa eduki dezakete. Ebaketa-tresna bat denez, xafla oso zorrotzak ekoizten dira, ukituz gero ebazteko modukoak. Bisturiak normalean lauak eta zuzenak dira, ebaketa lineal eta zehatzak egin ahal izateko. Xafla trukagarriak dituztenek arteka zentral bat dute heldulekuan sartzeko. Azken hauek zenbakituta daude ebakidura motaren, beraz, formaren, arabera, bata besteengandik desberdintzeko. Heldulekuak uzkurtuta daude, hau da, moletaketa motako prozesutik pasatzen dira, segurtasun gehiagoz heltzeko. Hauek ere zenbakitu egiten dira 1etik 15eraino, non arruntenak 3, 4 eta 5 diren. Xafla trukagarri ohikoenakmetalezkoakdira, bainaplastikozkoakere aurki daitezke merkatuan.

Bisturi elektrikoa

Bisturi elektrikoak irrati‐frekuentzietako maiztasuna duen korronte elektrikoa drabil, bai edozeinehun (biologia)mozteko, koagulatzeko edota hori kentzeko. Prozesu horrekberoasortzen du ehunean bertan. Ehunaren inpedantziak eragiten du berotze prozesu hori, eta horregatik, tenperatura‐igoera sortuko duen kanpo-iturri baten beharra saihesten du.

Korrontea giza gorputzatik igarotzea oso arriskutsua izan daiteke, fibrilazio bentrikularra 50-500 mA arteko korrontearekin eta 50-60 Hz-ko frekuentziekin ematen baita. Hala ere, irrati-frekuentzien baloreetan,nerbio-sistemaetamuskuluekez dira hori hautemateko gai. Korrontearen ezaugarri hauek shock elektriko bat gertatzeko aukerak baztertzen dute.

Giza gorputzak 5.000-10.000 Ω bitarteko erresistentzia elektrikoa erakusten du.Joule efektuakdionez, eroale elektriko batetik korronte bat igarotzerakoan beroa askatzen da. Kasu honetan, teorikoki, bero handia azaldu beharko litzateke.

Azalarekin kontaktu-puntua oso txikia baldin bada, energia asko kontzentratuko da. Energia horrek zelulen ura lurruntzea eragingo du.

Gehien erabiltzen diren bi bisturi elektrikoen deskribapenak jarraian emango dira:

Monopolarra

Bisturi elektriko monopolarretan, azalera txikikoelektrodoaktibo bat kokatzen zaiopazientearizaurian,eta bertatik aplikatutako korrontea igaroko da.Gorputzarenbeste eremu batean jarritako eta azalera handikoelektrodopasibo bat egongo da.Elektrodopasiboa egoteak zirkuitu itxia izatea ahalbidetzen du eta, aldi berean, konplikazioak saihesten dira, erredurak adibidez.

Bipolarra

Elektrodo pasibo eta aktiboen funtzioak bisturi bipolarrak dituen bi hankek egiten dituzte. Aipatutako hankak instrumentu kirurgikoarekin konektatuta daude, beraz, korrontea dispertsatuko duen elektrodorik ez da behar.

Bisturi haueksorgailu elektrikobati lotuta daude.Sorgailu elektrikohonek hainbat formetako uhin elektrikoak sor ditzake.Uhinaaldatzen den heinean, ehunean izango duen efektua ere aldatu egiten da. Uhin konstante bat, hau da, korronte jarraia erabiltzen denean,zirujauakehuna lurrundu edo ebaki dezake, bero handia kontzentratzen baita oso denbora gutxian. Bestalde, aldizkako uhin forma edo korronte alternoa erabiltzen baldin bada, oso denbora gutxian bero handia kontzentratuko da. Koagulazio- eta ebaketa-prozesuetan modalitate desberdinak daude, aplikatzen den korrontearen araberakoak.

Blend prozesua

Ebakidura garbi bat egiteko, korronte jarraitua erabili behar da,potentziaetatentsiohandiarekin. Prozesu honek pikoak ez dituenez,arku elektrikoakagertzeko probabilitateak minimoak dira. Odola koagulatzeko, aldiz, kontrakoa gertatzen da,korronte alternoa,potentzia baxua eta pikoekin, arku elektrikoa agerrarazteko probabilitate altua ematen dizkionak.

Blend deritzon prozesuak aurretik azaldutako bi efektuak biltzen ditu; koagulazioa eta ebaketa. Tentsio piko gutxiko Blend-ak ehuna lurruntzeko ahalmena du, hemostasi minimoarekin. Piko asko dituen Blend-ak, hau da,arku elektrikoakeragiten dituenak, eraginkortasun gutxiko ebakidurak egiten ditu, baina hemostasiari dagokionez, bere maximoan dago.

Koagulazioa edota ebaketa lortzeko hiru prozesu ezberdin daude:

Ebaketa

Ebaketa ehuna txinparta elektrikoen bidez zatitu egiten da. Denbora-tarte laburretan sortutako beroak eta korronte maximoaren kontzentrazioak ehuna lurruntzen dute. Ehuna ez da gradualki berotzen, zelulen ura lurrundu egiten da eta horrek zelulen desintegrazioa dakar. Tenperatura altuak eta sorrarazitako ur-lurrunketari esker ebaketaren esterilizazioa ziurtatzen da.

Fulgurazioa

Fulgurazioa 200 °C-tik gorako tenperaturetan ematen da, pazientetik (ehunetik) distantzia jakin batera ipinitakoelektrodoenanperajebaxuak sortua. Prozesu honetan, ehunaren gainazala karbonizatu egiten da tentsio altuko arku batekin. Transmititzen den beroa gutxitu egiten da,zelulakeuren likidoetan irakiteko, eta horrela proteina zelularren desnaturalizazioa eragin eta koagulo bat osatzeko. Kasu honetan erabiltzen diren elektrodoak zabalak izan behar dira, azalera handiago batean eragin ahal izateko. Erabilitakoboltaiaaltua izan beharko da, ebaketan erabilitakoa baino altuagoa, airearen inpedantzia gainditzeko. Teknika honekin sakonago dauden ehunek ez dute eraginik jasaten. Fulgurazioan garrantzi handia dauka puntu jakin batean denbora luzez ez egoteak, kalte seriorik ez sorrarazteko.

Desekazioa

Desekazioapazientearekinkontaktuan dagoenanperebaxuko elektrodo batekin lortzen da. Ebaketako korronte berbera erabiltzen da, bainaelektrodoaukitzerakoan murriztu egiten da. Horren ondorioz, bero gutxiago sortzen da. Hots, ez da ebaketarik gertatzen,zelulaklehortu egiten dira eta koagulo bat sortzen da. Teknika honen abantaila esanguratsuenatentsiokantitate bajuagoak erabiltzeko aukera da.

Erreferentziak

• Artikulu honen edukiaren zati batLur hiztegi entziklopedikotik edoLur entziklopedia tematikotik txertatu zen 2011/12/27 egunean. Egile-eskubideen jabeak,Eusko Jaurlaritzak,hiztegi horiekCC-BY 3.0 lizentziarekinargitaratu ditu,Open Data Euskadi webgunean.

Kanpo estekak

• Datuak:Q207172
• Multimedia:Scalpels/Q207172