سرطان مقعد

سرطان مقعد
تخصص	سرطانشناسی
طبقهبندی و منابع بیرونی
آیسیدی-۱۰	C21
دادگان بیماریها	31467
سمپ	D001005

سرطانمقعد(بهانگلیسی:Anal cancer)یکیازانواعبیماری سرطان(تومور بدخیم) است.تومورهایبدخیمعمدتاً بهنئوپلاسم(تومور)هایی باسایزمتوسطتابزرگدردناکو پرعلائماشارهدارد کهگسترشومتاستاز(گسترشسرطان) بیشتری داشته و پس از بزرگیتوموریا حتی در برخی موارد بامتاستازپراکنده؛تازهتشخیصسرطانداده می شود! سرطان مقعد سرطانی است که ازمقعد،دهانه دیستال(دهانه خروجمدفوع-پایانرکتوم)دستگاه گوارشایجاد می شود. علائمممکناست شاملخونریزی از مقعدیایکتودهدر نزدیکیمقعدباشد. علائم دیگر ممکن است شاملدرد،خارشیاترشح از مقعدباشد. گاهی اوقات آن راپزشکانبا تشخیص اشتباه و افتراقی درابتداءفقطیکبواسیردردناکبزرگتوصیفکرده وتشخیصمی دهند. از دیگر علائم سرطان مقعد یاآنالکَنسِر، تغییر درحرکات رودهنیز ممکن است رخ دهد که بهریفلاکس معده به مری،یبوست،اسهالو کاهش اشتها بینجامد.اغلبلاغریو کم اشتهایی کهنشانه۹۰٪سرطانهااست هم درفردمشاهدهمی شود. ایننوعسرطان از جمله سرطان هایی است کهدودرمان احتمالیجراحیوپرتودرمانیدر درمان کلی آن بسیارکارآمدوموثرهستند. سرطان مقعد بهگونهبسیارمخربیاسفنکترهایدرونیوبیرونیمقعد وپایینکپل هارا نیز تحت تاثیر خود قرار می دهد.

سرطان مقعد و تومورهای پیش مقعدی

مقعدعبارت است از منفذ باز عضلانی که در انتهایروده بزرگقرار دارد. مقعد توسط حلقهای عضلانی به ناماسفنکترکنترل میشود که از طریق باز و بسته شدن اجازه کنترل حرکات دستگاه گوارش را فراهم میآورد. منطقهای که مقعد را به رکتوم متصل میکندکانال مقعدینامیده میشود و حدود ۳ تا ۴ سانتیمتر طول دارد. سرطان مقعد نادر میباشد. سالیانه حدود ۹۳۰ نفر درانگلستانبه این سرطان مبتلا میشوند. شایعترین نوع سرطان مقعدکارسینوم سلول-سنگفرشیمیباشد. سایر انواع نادر این نوع سرطان شاملکارسینومایسلولهای قاعدهای،آدنوکارسینوموملانوممیباشد. این اطلاعات دربارهٔ کارسینوم سلول-سنگفرشی میباشد.

نشانهها و علائم

سرطان سلولهای سنگفرشی مقعد

شایعترین علائم سرطان مقعد عبارتست از:

1. خونریزی ازمقعد
2. درد، ناراحتی وخارشاطراف مقعد
3. برجستگیهای کوچک اطراف مقعد که ممکن است باهموروئید(بواسیر) اشتباه شود
4. بیاختیاری دفع مدفوع
5. ترشحات ژلهای مانند از مقعد (مخاط)
6. زخمهای اطراف مقعد که ممکن است تا پوست اطراف باسن گسترش یابد.

عوامل خطر

• ویروس پاپیلوم انسانی(HPV)

احتمال بروز سرطان مقعد[۱]در افرادی که مبتلا به نوعیعفونتویروسی به نام ویروس پاپیلوم انسانی میباشند، افزایش مییابد.خطر ابتلاء به این ویروس با افزایش تعداد شرکای جنسی فرد افزایش مییابد.

• فعالیت جنسی

احتمال بروز سرطان مقعد در افرادی که از طریق مقعد مقاربت داشتهاند، افزایش مییابد. این امر ممکن است به علت افزایش احتمال ابتلاء به ویروس "اچ پی وی" در ناحیه مقعد باشد.

• تضعیف سیستم ایمنی

سیستم ایمنی بخشی از دفاع بدن در مقابل عفونتها و بیماریهایی مانند سرطان میباشد. احتمال بروز سرطان مقعد در افرادی که دچار ضعف سیستم ایمنی میباشند مانند افرادی که به دنبال عملپیوند عضوداروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی مصرف میکنند یا درافراد مبتلا به ایدز، بیشتر است.

• مصرف سیگار

تنباکو موجود در سیگار خطر ابتلاء به سرطان مقعد را افزایش میدهد.

هرچند بسیاری از افراد مبتلا به سرطان مقعد این ریسک فاکتورها را نداشتهاند و علت این بیماری هنوز ناشناخته میباشد.

پاتولوژی

شایعترین نوع سرطان مقعد کارسینومای سلولهای اسکواموس میباشد. سایر انواع نادر این نوع سرطان شاملکارسینوم سلولهای قاعدهای،آدنوکارسینوموملانوممیباشد. این اطلاعات دربارهٔ کارسینومای سلولهای اسکواموس میباشد.

• 
  مرحله اول سرطان مقعد
• 
  مرحله دوم سرطان مقعد
• 
  مرحله سوم سرطان مقعد
• 
  مرحله چهارم سرطان مقعد

پیشگیری

از آنجا که بسیاری (نه بیشتر) سرطانهای مقعد از عفونتHPVمشتق میشوند، و چون واکسن HPV پیش از آن که فرد در معرض ویروس قرار گیرد، از عفونت به وسیلهٔ انواعی از ویروسها ممانعت میکند و نیز نشان داده شدهاست که از وقوع برخی زخمهای پیش سرطانی جلوگیری میکند،دانشمندان گمان میکنند که واکسیناسیون HPV ممکن است احتمال وقوع سرطان مقعد را کاهش دهد.

غربال گری

تستپاپ اسمیرمقعدی، مشابه تستپاپ اسمیرکه برای تشخیصسرطان گردن رحمبرای تشخیص اولیه در افرادی که در معرض عوامل خطر فراوانی هستند مورد مطالعه قرار گرفتهاست.

درمان

انستیتو ملی سلامت آمریکاتوصیه میکند افراد مبتلا به سرطان مقعد توسط یک گروه پزشکی متخصص تحت درمان قرار بگیرند. این گروه در تمام بیمارستانها در دسترس نمیباشند، بنابراین ممکن است شما برای مداوا مجبور باشید به بیمارستان دیگری بروید. در اغلب موارد درمان اصلی برای سرطان مقعد استفاده از ترکیبرادیوتراپی(اشعه درمانی) وشیمی درمانیمیباشد. هر دو روش درمانی ممکن است به صورت همزمان یا به دنبال هم استفاده شود. درمان ترکیبی معمولاً بسیار موفق میباشد. اگر رادیوتراپی و شیمی درمانی بهطور همزمان استفاده شود، عوارض جانبی آن نیز ممکن است با شدت بیشتری بروز کند. برای درمان تومورهای کوچک مقعدی از جراحی یا در موارد پیشرفته از ترکیب جراحی با شیمی درمانی یا رادیوتراپی استفاده میشود.

جراحی

در موارد تومورهای کوچک ممکن است از جراحی استفاده شود. در مواردی که درمانهای اولیه قادر به ریشه کنی سرطان نباشد یا در صورتی که علائم موجود حاکی از برگشت مجدد سرطان باشد، نیز از جراحی استفاده میشود. دو نوع اصلی جراحی وجود دارد: برداشت موضعی و برداشت شکمی

برداشت موضعی

این روش ممکن است در موارد تومورهای کوچک موجود در قسمتهای خارجی مقعد استفاده شود. در این روش تنها بخشهایی از مقعد که دارای سلولهای سرطانی هستند برداشته میشود. اسفنکتر مقعد دست نخورده باقی میماند بنابراین کار دستگاه گوارش در اغلب افراد بدون تغییر باقی میماند.

برداشت شکمی

در این روشمقعدورکتومبرداشته میشود. در این روش باید بخشی ازروده بزرگ(کولون) به صورت دائمی برداشته شود(کولکتومی).بنابراین راه خروجیدستگاه گوارشبه سطح شکم منتقل میشود تا بدین ترتیب مدفوع از بدن خارج شده و در کیسه کولوستومی جمعآوری میشود. این منفذ باز شکمیاستومانامیده میشود. گرچه کولوستومی در ابتدا امری وحشتناک و ناراحتکننده به نظر میرسد اما بیشتر افراد با گذشت زمان با آن تطبیق حاصل کرده و به زندگی طبیعی خود بازمیگردند.

رضایت بیمار

قبل از شروع هرگونه روند درمانی، پزشک باید اطلاعات کاملی در زمینه عوارض درمان به بیمار ارائه کند و هدف از درمان را برای او شرح دهد. آنها معمولاً از بیمار میخواهند تا فرم رضایت شروع درمان (رضایتنامه) را امضاء کنند. بدون اجازه بیمار نمیتوان از هیچ درمان پزشکی استفاده کرد.

منابع

• http://www.cancer.org/cancer/analcancer/detailedguide/anal-cancer-what-is-anal-cancer

جستارهای وابسته

• کولوستومی
• ویروس پاپیلوم انسانی
• مقعد