لرزش

رعشه
دستنوشته یک بیمار دچارپارکینسون
تخصص	عصبشناسی،روانپزشکی
طبقهبندی و منابع بیرونی
آیسیدی-۱۰	R25.1
آیسیدی-۹-سیام	781.0
دادگان بیماریها	27742
پیشنت پلاس	رعشه
سمپ	D014202

لرزشیارَعشه(بهانگلیسی:Tremor) به حرکاتی غیرارادی و پاتولوژیکدرماهیچههایبدن گفته میشود که حالتی نسبتاً ریتمی و نوسانی (به جلو و عقب) دارند.

لرزش رایجترین شکل حرکتهای غیرارادی است و میتواند در دستان، بازوها، سر، صورت،تارهای صوتی،بالاتنهو پاها رخ دهد. بیشتر رعشهها در دستان اتفاق میافتند. در بسیاری از افراد، لرزش یک سمپتوم یا نشانه برایاختلالی عصبیدر بدن است.

از شناختهشدهترین لرزشها میتوان به لرزش فک و به هم خوردن دندانها به دلیل سرما یا ترس اشاره نمود. به رعشه و فلج بخشهایی از صورتلقوهگفته میشود.

علتها

لرزش و رعشه یک اختلال کینتیک است. بیماریهای مغز و اعصاب در بخشهای کنترلکنندهٔ ماهیچه درمغزیانخاعیا شرایطی که میتواند سبب لرزش شود از جملهاماس،سکته مغزی،ضربه مغزی،بیماری مزمن کلیهو تعدادی از بیماریهای عصبی است که بخشهایی ازساقه مغزومخچهرا مورد آسیب یا نابودی قرار دهد،بیماری پارکینسوننیز در بیشتر موارد با لرزش همراه است. علل دیگر شامل استفاده از داروها (مانندآمفتامین،کوکائین،کافئین،کورتیکواستروئیدها،اساسآرآی)،الکل، مسمومیت با جیوه یا ترک مواد مخدر، ترک الکل یاترک بنزودیازپیناست. لرزش همچنین میتواند در نوزادان بافنیل کتونوری(PKU)،تیروئید پرکاریانارسایی کبددیده شود. لرزش ممکن است نشانهای ازهیپوگلیسمیبه همراه تپش قلب،عرق کردنواضطرابو همچنین کمبود خواب، کمبود ویتامین، یا افزایشاسترسایجاد شود. کمبودمنیزیموتیامینیا ویتامینب۱ نیز باعث رعشه یا لرزش میشود که با اصلاح این کمبود، لرزش برطرف میشود. برخی از انواع لرزش ارثی هستند و در دیگر اعضای خانواده نیز وجود دارند درحالیکه برخی دیگر بدون علت شناخته شده نیازمند آزمایشهای گوناگون برای پیدا نمودن دلیل آن هستند.

ویژگیهای این اختلال ممکناست شامل لرزش آهنگین و ریتمیک در دستها، بازوها، سروگردن، پاها یا لرزش در صدا باشد. دشواری در نوشتن یا نگهداشتن قاشق و چنگال از دیگر ویژگیهای رعشه است. برخی از لرزشها ممکن است در زمان استرس یا احساسات شدید یا زمانیکه فرد از نظر فیزیکی خسته شده یا در یک وضعیت خاص قرار گرفتن بدن دیده شوند. لرزش از نظر آماری بین هردو جنس برابر است.

سببشناسی

لرزش اغلب با ویژگیهای بالینی، علت یا منشأ آن طبقهبندی میشود. برخی از شکلهای بهتر شناخته شدهٔ لرزش ونشانههایآن شامل موارد زیر است:

لرزش مخچهای

لرزشی آهسته در گسترهای از اندامهای انتهایی مانند مچ دست در پاسخ به یک حرکت هدفمند، مانند تلاش برای بستن یک دکمه یا لمس نوک بینی خود شخص به وسیلهٔ انگشتش رخ میدهد. لرزش مرتبط به مخچه به دلیل ضایعات یا صدمه به مخچه ناشی از سکته مغزی،تومور، یا بیماری مانندمولتیپل اسکلروزیسیا اختلالات دژنراتیو ارثی ایجاد میشود.

لرزشدیستونی

در همه سنین و در بیماران دچاردیستونیرخ میدهد.

لرزش اساسی

شایعترین نوع لرزش و رعشه است. این لرزش میتواند در برخی افراد خفیف و غیر وخیم شونده بماند و در دیگران به آرامی پیش رونده باشد بهطوریکه ابتدا در یک طرف بدن آغاز شده اما در کمتر از سه سال در هر دو طرف بدن مشاهده شود.

لرزش اورتواستاتیک

لرزش وضعیتی با فرکانسی بیش از ۱۲ هرتز در پاها و هنگامی رخ میدهد که فرد از حالت نشسته یا خوابیده بر روی دوپای خود قرار میگیرد.

لرزش پارکینسون

ناشی از آسیب به ساختارهای مغزی است کهکنترل حرکترا به عهده دارند. این لرزش در هر حالتی وجود دارد حتی زمانی که شخص در حالت استراحت است اما لرزش در اندام قابل مشاهده است.

لرزشفیزیولوژیک

در حالتی طبیعی رخ داده و اهمیت بالینی ندارد. امری که به ندرت قابل مشاهده است و ممکن است در هیجان شدید مانند اضطراب یا ترس به اوج برسد.از دیگر علتها میتوان بهافت قند خونیا هیپوگلیسمی، تب، خستگی شدید فیزیکی و گرسنگی اشاره نمود. بسامد این لرزش حدود ۱۰ هرتز است.

لرزش روانزاد

لرزش سایکوژنیک یا وابسته به وضعیت روانی که با ناملرزش هیستریکنیز شناخته میشود و میتواند در حال استراحت یا هنگام حرکت و تغییر وضعیت در بدن رخ دهد. ویژگیهای اینگونه لرزش از شخص به شخص متفاوت است، اما بهطور کلی شامل شروع و فروکش ناگهانی، افزایش شدت لرزش با افزایشاسترسبوده و تا حد زیادی هنگامی که شخص از ذهنیت و موقعیت حاضر به بحث یا موضوعی دیگر منحرف شود، لرزش کاهش یافته یا ناپدید میشود. بسیاری از بیماران مبتلا به ترمور سایکوژنیک یکاختلال تبدیلییابیماری روانیدیگر نیز دارند.

لرزشروبرال

لرزشی از نوع زبر و خشن و آهسته که در حال استراحت، با تغییر وضعیت در بدن یا با قصد و هدف یک حرکت مشخص، ظاهر میشود. این لرزش به شرایطی در هسته قرمز مغز میانی یعنی بخش جانبی ازدستگاه خارج هرمیوابسته است.

پانویس

^کینتیکبمعنای جنبش و پاسخ بدن ویاارگانیسمبه هرگونه عامل ویا محرک خارجیاست.

جستارهای وابسته

پارکینسون