نوروپاتی محیطی
| پلینوریت | |
|---|---|
 | |
| عکاسی ریزنگاریshowing avasculiticperipheral neuropathy. Plastic embedded.Toluidine blue stain. | |
| تخصص | عصبشناسی |
| طبقهبندی و منابع بیرونی | |
| آیسیدی-۱۰ | G64,G90.0 |
| آیسیدی-۹-سیام | 356.0,356.8 |
| دادگان بیماریها | 9850 |
| مدلاین پلاس | 000593 |
| پیشنت پلاس | پلینوریت |
| سمپ | D010523 |
پلینوریت(Polyneuritis) یانوروپاتی محیطی(Peripheral neuropathy) به معنی التهاب چندین عصب محیطی مختلف است. نوروپاتی محیطی به ضایعات یا آسیبهای اعصاب محیطی به هر علتی میگویند که یک نام کلی برای این دسته از اختلالات محسوب میشود. نوروپاتی محیطی اختلال در اعصابی است که از مغز وطناب نخاعیسرچشمه میگیرند. بیماران مبتلا به نوروپاتی محیطی ممکن است شرایطی همانند خارش، بی حسی و احساس غیرمعمول، ضعف و دردهای سوزاننده را تجربه کنند.
دستهبندی
[ویرایش]نوروپاتی محیطی به سه گروه دستهبندی میشود:
۱.مونونوروپاتی:اگر فقط یک عصب محیطی درگیر شود مونونوریت (Mononeuritis) نامیده میشود. از این گروه میتوان به گیر افتادن عصب مدین در کانال مچ دست که بهنشانگان مجرای مچ دستی(CTS) معروف است و فلجعصب آگزیلاریاشاره کرد.
۲.مونونوریت مولتی پلکس:اگر چند عصب محیطی به صورت مجزا و در عین حال پراکنده در اندامها دچار اختلال و آسیب گردند مونونوریت مالتی پلکس (Mononeuritis Multiplex) گفته میشود. این آسیب میتواند تمام یا بخشی از عصب را به صورت کامل یا نسبی درگیر سازد و بهشکل حاد تا تحت حاد موجب کاهش حس و حرکت عصب گردد. از علل بروز این مشکل میتوان دیابت، واسکولیتها، بیماریهایخودایمنیمانندلوپوسو آرتریت روماتویید،جذام،ایدزوسارکوئیدوزرا نام برد.
۳.پلینوروپاتی:اگر ضایعه و درگیری اعصاب محیطی در اندامها و به صورت قرینه باشد پلینوریت (Polyneuritis) نامیده میشود (به عنوان نمونه در موارد مسمومیتهای دارویی و سندرم گیلن-باره)
علل
[ویرایش]علل مختلفی میتوانند موجب نوروپاتی محیطی شوند مانند تروما؛ علل عفونی مانندجذام، هرپس، بیماری لایم؛ رادیاسیون،دیابت، کمبود ویتامینهای بی ۱۲، افزایش ویتامین ب ۶،پورفیری،سرطان،ایدز،ام اس،تاثیر جانبی داروهای نظیرایزونیازیدو...
عوامل به وجود آورنده ی نوروپاتی
[ویرایش]- دیابت ملیتوس (دیابت شیرین) DM
- شینگلز(نورالژیپس ازهرپس)
- کمبودویتامینبه ویژه ویتامینB12وفولات
- الکل
- بیماری های اتوایموناز قبیللوپوس،آرتریت روماتوئیدیاسندرم گیلن باره
- بیماری های توارثیاز قبیلنفروپاتی آمیلوئیدیا بیماریبیماری شارکو-ماری-توث(بیماری ارثی نورولوژیکی)
- ایدزخواه بر اثر بیماری به وجود آمده باشد یا از داروهای مورد استفاده در درمان آن منشا گرفته باشد،سفلیسونارسایی کلیوی
- قرار گرفتن در معرض سموم از قبیلفلزات سنگین، ترکیباتطلا،سرب،آرسنیک،جیوهو آفت کشهایارگانوفسفره
- داروهای مورد استفاده در درمانسرطاناز قبیلوینکریستین(Vincasar, Oncovin) و سایر داروها (به عنوان مثالآنتی بیوتیکهاییاز قبیلمترونیدازول(Flagyl) وایزونیازید(Nydrazid, Laniazid)
- مصرف طولانی مدت داروی یدوکینول
در حالی کهدیابتونورالژیپس ازهرپسشایعترین دلایل ایجاد نوروپاتی محیطی هستند اغلب دلایل ایجاد این بیماری ظهور نمییابند. در چنین شرایطی نوروپاتی محیطی به عنوانایدیوپاتیک(بدون علت) شناخته خواهند شد.
درمان نوروپاتی محیطی
[ویرایش]درمان صورت گرفته در نوروپاتی محیطی بستگی به عوامل ایجاد کنندهٔ آن دارد. بنابراین اولین گام در درمان این بیماری شناخت دلایل ایجادکننده آن است.
- کمبود ویتامین میتواند اصلاح شود.
- دیابتمیتواند تحت کنترل قرار گیرد ولی با این وجود نوروپاتی ممکن است بهبود نیابد. از این رو هدف اصلی در تشخیص زودهنگامدیابتجلوگیری از بروز نوروپاتی است.
- نوروپاتی حاصل از درگیرینورونهامیتواند به وسیلهفیزیوتراپی،تزریقاتیاجراحیدرمان شود.
- درمان فوری با تزریق داروهایسمپاتومیمتیکمیتواند شانس روندشینگلزرا به سمتنورالژیپس ازهرپسکاهش دهد.
اگر درمان ویژه ای در دسترس نباشد درد حاصله از نوروپاتی معمولاً از طریق داروها قابل کنترل است. سادهترین درمانها به کارگیری داروهایی هم چوناستامینوفن،ایبوپروفنیاآسپریناست.ضد افسردگی های سه حلقه اینظیرآمی تریپتیلین(Elavi) وداروهای ضد صرعهمانندکاربامازپین(Tegretol) وگاباپنتینبرای تخفیف درد ناشی از نوروپاتی محیطی نیز مورد استفاده قرار میگیرند. مادهٔ شیمیایی موجود درفلفلتند که باعث تندی این میوه است به صورت کرم برای تخفیف درد این بیماری به کار میرود. دارویپرگابالین(Lyrica) اخیراً از سویFDAبه منظور درماننورالژیپس ازهرپسو نوروپاتی محیطی تأیید شدهاست و این درحالی است کهدولوکستین(Cymbalta) به تازگی برای درمان نوروپاتی محیطی مورد تأیید قرار گرفتهاست.
جستارهای وابسته
[ویرایش]منابع
[ویرایش]- دورلندفرهنگ پزشکی.تهران
- امراض اعصاب محیطی