Glaukooma
| Glaukooma | |
|---|---|
 Akuutti glaukooma oikeassa silmässä. |
|
| Luokitus | |
| ICD-10 | H40 |
| ICD-9 | 365 |
| Huom! | Tämä artikkeli tarjoaa vain yleistä tietoa aiheesta.Wikipedia ei anna lääketieteellistä neuvontaa. |
Glaukooma(vanha nimitysviherkaihi) onsilmänsairaus, jossa liian korkeasilmänpaine(silmänpainetauti) tai näköhermon heikko verenkierto (normaalipaineinenelimatalapaineglaukooma) aiheuttaa silmänpohjan papillan elinäköhermonnystyn kovertumisena ilmenevän näköhermovaurion ja siihen liittyvää etenevää näkökentän sumenemista ja hämärtymistä. Glaukoomalla on paljon riskitekijöitä, joista merkittävimpiä ovat kohonnut silmänpaine, ikä,sukurasitus,eksfoliaatio-oireyhtymä eli mykiön hilseytystauti jalikitaittoisuus[1].Glaukooma voi hoitamattomana johtaasokeuteen.
Silmänpainetauti on toiseksi yleisin sokeutumisen syy maailmassa.[2]Vanhasta viherkaihi-nimestä huolimatta glaukoomalla ei ole mitään tekemistä kaihin (vanha nimitysharmaakaihi) kanssa.
Suomessa on noin 80 000 glaukoomapotilasta. Yli 5 000:lla heistä sairaus on aiheuttanut pysyvännäkövamman.Vuosittain uusia tapauksia ilmenee noin 2 500. Sairauden esiintyvyys kasvaa iän myötä.[3][4]
Tyypit
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Glaukooma jaetaan useisiin alatyyppeihin, jotka ovat primaarinenavokulmaglaukooma,sulkukulmaglaukooma,synnynnäinen eli kongenitaalinen glaukooma, nuoruusiässä alkava eli juveniili glaukooma ja muista sairauksista aiheutuva eli sekundaarinen glaukooma. Sulkukulmaglaukooma jakaantuuakuuttiineli äkilliseen ja krooniseen muotoon. Absoluuttinen glaukooma tarkoittaa glaukooman vuoksi sokeutunutta silmää ja fereabsoluuttinen miltei sokeutunutta silmää.
Oireet
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Tavallisin glaukooman muoto eli primaarinenavokulmaglaukoomaon tyypillisesti oireeton sairaus, joka vaurioittaa näköhermoa vähitellen. Glaukoomasta voidaan saada viitteitä mittaamalla silmänpaine ja tutkimalla näköhermon nystyä. Varsinainen diagnoosi edellyttää usein myös lisätutkimuksia.
Näköhermon pään muotoa voidaan mitata kolmiulotteisesti uusilla kuvantamismenetelmillä. Niiden avulla saadaan tietoa glaukoomavaurion etenemisestä, mutta pelkästään siihen ei pitkäaikaisseurantaa voi perustaa.[5]
Muissa glaukoomamuodoissa voi esiintyä erilaisia oireita:
- Korkea silmänpaine
- Vetistys
- Valonarkuus
- Valon ympärillä näkyvä sateenkaarikehä
- Särky
- Punoitus
- Näkökyvyn vaihtelut
- Päänsärky
Hoito
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Glaukooman etenemistä pyritään estämään lääkehoidoilla sekä toimenpidehoidoilla, kutenlaserhoidollatai leikkaushoidoilla. Hoito tapahtuu pääasiassa silmätautisessa erikoissairaanhoidossa.
Lääkehoito
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Glaukoomaan on paljon erilaisia lääkkeitä, joista yleisimmät ovatprostaglandiininkaltaiset lääkeaineet, kutenlatanoprosti,travoprostijatafluprostisekäbeetasalpaajat,joistatimololion yleisin silmänpaineen hoidossa. Muita lääkkeitä ovat esimerkiksibetaksololi,brimonidiini,apraklonidiini,asetatsoliamidi,brintsoliamidijadortsoliamidi.Vanhin glaukoomalääkepilokarpiinion edelleen tärkein akuutin glaukooman hoitoon käytettäväparasympatomimeetti,mutta sen rooli avokulmaglaukooman hoidossa on nykyisin vähäinen.
Akuutin sulkukulmaglaukoomakohtauksen ensihoidoksi annetaan jo perusterveydenhuollossa asetatsoliamidia 500 mg laskimoteitse ja pilokarpiinia 10-15 minuutin välein paikallisesti silmätippoina. Potilas on kuitenkin tärkeää saada päivystyksellisellä kiireellisyydellä jatkohoitoon silmätautiseen erikoissairaanhoitoon.[6]
Toimenpidehoidot
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Ensisijainen akuutin sulkukulmaglaukooman toimenpidehoito on laserilla tehtäväiriodotomia,jossa silmänvärikalvoontehdään silmänpainetta laskeva aukko[6].Leikkaushoidoista tavallisimmin tehdääntrabekulektomia.Glaukooman hoidossa voidaan käyttää myössunttia,jonka avulla saadaan laskettua silmänsisäistä painetta.
Lähteet
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]- ↑Silmänpainetauti (glaukooma)Duodecim Terveyskirjasto.Viitattu 28.2.2024.
- ↑http://www.laakarilehti.fi/uutinen.html?opcode=show/news_id=14913/type=1
- ↑Silmänpainetauti (glaukooma), Käypä hoito
- ↑Yksilöllinen näkökenttätutkimus, Väitöskirjatiivistelmä(Arkistoitu– Internet Archive)
- ↑Uusia keinoja silmänpainetaudin seurantaanYle.fi.Arkistoitu13.2.2012. Viitattu 12.11.2010.
- ↑abAnja Tuulonen (2016). Glaukooma. Lääkärin käsikirja. Duodecim Kustannus Oy.
Aiheesta muualla
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
- Glaukoomasimulaattori | glaukooma.comPfizer
- Verenpainetaudin ja glaukooman yhteydestä lisää näyttöäYle, 2017