Hepatiitti
Hepatiittielimaksatulehdusonmaksakudoksentulehdustauti.[2]Sitä aiheuttavat hepatiittivirukset ja eräät muutviruksetsekä alkoholi, lääkkeet ja myrkyt.[3]
Hepatiitti voi olla luonteeltaan akuutti tai krooninen. Krooniseksi kutsutaan hepatiittia, joka on jatkunut vähintään puoli vuotta.
Oireet
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Osa hepatiittipotilaista on täysin oireettomia, ja hepatiitin oireet vaihtelevat myös taudin aiheuttajan mukaan. Väsymys lienee yleisin oire. Suurentunut maksa voi myös aiheuttaa epämiellyttävää tunnetta tai jomotusta oikealla ylävatsassa.[4]Muita hepatiitin oireita ovat muun muassanivelkipu,vatsakipu,oksentelu,ruokahaluttomuus,virtsanvärin tummuus,kuume,hepatomegaliaja ihon keltaisuus.
Hepatiitin alaryhmät
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Yleisin hepatiitti on alkoholinkäytöstä riippumaton krooninen steatohepatiitti eli NASH (engl. non-alcoholic steatohepatitis), joka yleistyy ikääntymisen myötä siten, että yli 40 prosenttia yli 40-vuotiaista sairastaa sitä, mutta vain 5 prosenttia teini-ikäisistä[5].On arvioitu, että 50–100 prosenttia alkoholista riippumatonta hepatiittia sairastavista potilaista on ylipainoisia, ja puolella on suurentunut maksa[4].Suurin osa alkoholista riippumatonta kroonista hepatiittia sairastavista potilaista on oireettomia, ja tauti paljastuu usein suurentuneen ALAT-arvon tai kaikututkimuksessa todetun runsaskaikuisen maksan perusteella. Vasta kirroosiasteella sairaus aiheuttaa muita kroonisen maksasairauden oireita ja löydöksiä kuten ikterusta, enkefalopatiaa, verioksentelua, hämähäkkiluomia, palmaarieryteemaa ja askitesta.[4]
Rasvamaksavoi aiheuttaa kroonisen maksatulehduksen.Alkoholimaksasairaussaattaa edetä alkoholin suurkuluttajillarasvamaksankautta alkoholihepatiittiin ja alkoholimaksakirroosiin. Kroonista hepatiittia voivat aiheuttaa myös mm. injektoitavathuumeet,hyvin harvinainenWilsonin tautijaautoimmuunihepatiitti.Kolangiohepatiitissamaksa jasappitietovat tulehtuneina. Niin sanottuaorientaalista kolangiohepatiittiatavataan endeemisenäKaakkois-Aasiassa.[6]
Virusten aiheuttamat hepatiitit
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Suurin osa akuuteista hepatiiteista johtuuviruksista.Akuutti hepatiitti jaetaan alatyyppeihin sen aiheuttaneen viruksen mukaan. Virologisesti eri hepatiitin alatyypit poikkeavat huomattavasti toisistaan, ja siksi myös erityyppisten hepatiittien hoidossa tarvitaan erilaisia keinoja.
- Hepatiitti A ( "tarttuvakeltatauti") on yksi hepatiitin akuuteista muodoista. Sen aiheuttaaA-hepatiittivirus.Suomestatauti on lähes kokonaan kadonnut. A-hepatiittivirus leviääulosteenmukana. Hepatiitti A:n ensimmäisiin oireisiin kuuluvat kuume,nivelsärky,ripulija pahoinvointi. Myöhemmin sairastuneen iho kellastuu. Se johtuu siitä, että maksa ei voi poistaaverenkierrostapunasolujen hajoamisessa vapautuvaabilirubiinia.Oireet voivat kestää kuukausia[7].Hepatiitti A johtaa harvoin kuolemaan ja paranee useimmiten itsestään. Se on vaarallinen lähinnä ihmisille, joilla on jo ennestään jokin maksasairaus. Vaikka muut hepatiitin akuutit muodot lisäävät riskiä sairastuamaksasyöpään,hepatiitti A ei lisää. Hepatiitti A:han onrokotus,jonka vaikutus alkaa noin kahden viikon kuluttua ensimmäisen rokotuksen saamisesta. Myösgammaglobuliiniakäytetään virukselta suojautumiseen[7].
- Hepatiitti A -virus voi levitä ihmiseen elintarvikkeiden välityksellä tartunnan saaneen ihmisen käsistä tai käytettäessä ulosteen saastuttamaa vettä marjojen tai vihannesten kasteluun tai jos tällaista vettä käytetään juomana tai jääpaloina. Tyypillisiä virustartunnan lähteitä ovat myös raakana syödyt osterit ja simpukat. Taudin leviämistä estetään huolehtimalla elintarvikkeita käsitellessä hyvästä käsihygieniasta, kuumentamalla elintarvikkeet muutamaksi minuutiksi yli +85 °C:een. Kantaja ei saa käsitellä pakkaamattomia elintarvikkeita. Riskielintarvikkeita ja keittämätöntä vettä tulee välttää huonon hygienian maissa.[7]
- Hepatiitti B on huomattavasti hepatiitin A-muotoa vaarallisempi. Elimistöön päässytB-hepatiittivirusvoi aiheuttaa kroonisen maksasairauden ja pahimmassa tapauksessa kuoleman. Myöskirroosinjamaksasyövänriski moninkertaistuu. Sairaus on jopa 30 prosentilla potilaista oireeton. Krooniseen B-hepatiittiin liittyy arviolta 15–25 prosentin kuolleisuus. Sairastumisen keskeiset riskitekijät ovat suonensisäisethuumeet(yhteisneuloilla) ja suojaamaton seksi useiden kumppanien kanssa.[8]Myös B-hepatiittia vastaan on rokote. Saatavilla on myös yhdistelmärokote, jolla saadaan suoja sekä A- että B-hepatiittia vastaan.[9]Hepatiitti B tarttuu herkästiseksuaalisessa kanssakäymisessä.[10]
- Hepatiitti Cleviää veren välityksellä. Sairaus on monesti oireeton ja voi muuttua krooniseksi. Suomessahemofiliaansairastuneista noin puolet on saanut hepatiitti-C-tartunnan hemofilian hoitoon käytettävästä plasmaperäisestä lääkkeestä. Viiden vuoden ajan neulahuumeita käyttäneistä jo 40 prosentilla on C-hepatiitti. Seksin kautta C-hepatiitti on lähes mahdotonta saada (yksiavioisilla alle 0–0,6 prosentin riski/vuosi). Kroonisella potilaalla on satakertainen riski sairastua maksasyöpään,[11]ja jo virus itsessään voi olla hengenvaarallinen. Myös C-hepatiitti etenee monilla maksakirroosiin ja usein sen kautta maksasyöpään. C-hepatiittia vastaan ei ole rokotetta. Monissa maissa on siirrytty geeniteknisesti valmistettuihinrekombinanttilääkkeisiin.[12]
- Hepatiitti Dvoi tarttua veren välityksellä, myös seksistä. Krooninen D-hepatiitti vaatii kehittyäkseen kuitenkin jo olemassa olevan B-hepatiittiviruksen. Suurin osa tapauksista todetaan terveydenhuollon asiakkailla rutiinitarkastuksissa.
- Hepatiitti Eon vuonna1955löydetty akuutti tautimuoto. Sitä tavataan lähinnätropiikinkehittyvissä maissa;huomattavia epidemioita on esiintynyt muun muassaIntiassajaSudanissa.Tätä muotoa vastaan on kehitetty rokote, jonka testaaminen on onnistunutKiinassa.[13]
- Hepatiitti Fon viruksen aiheuttama maksatulehdus, jonka olemassaolo on kiisteltyä. Sairautta on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa hyvin satunnaisesti, eikä sitä käytetä enää virallisessa diagnostiikassa.[14]
- Hepatiitti Gjahepatiitti GBkuvattiin 1990-luvulla. Molempien taustalla on ilmeisesti sama virus.
Liitännäissairaudet
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Krooninen maksatulehdus saattaa johtaa maksakirroosiin tai -syöpään[5].
Katso myös
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]Lähteet
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]- ↑P. T. Jokelainen, Kai Krohn, A. M. Prince and N. D. C. Finlayson: Electron Microscopic Observations on Virus-Like Particles Associated with SH Antigen.J Virol.,1970, 6. vsk, nro 5, s. 685–689.ISSN 1098-5514Artikkelin verkkoversio.
- ↑maksatulehdus.Kielitoimiston sanakirja.Helsinki: Kotimaisten kielten keskus, 2024.
- ↑Veli-Jukka Anttila:Maksatulehdus (hepatiitti) aikuisillaLääkärikirja Duodecim.12.7.2021. Viitattu 29.2.2024.
- ↑abchttp://www.duodecimlehti.fi/lehti/2003/6/duo93476
- ↑abLong-term consumption of sunflower and fish oils may damage the liver. January 31, 2018.https://www.sciencedaily.com/releases/2018/01/180131093413.htm
- ↑Oriental cholangiohepatitis: pathologic, clinical, and radiologic features
- ↑abcTapio Välikylä ja Sara Syyrakki:Hygieniaopas,s. 68–69. (Hepatiitti A-virus) Sastamala: Elintarvike ja Terveys -lehti, elintarvikejaterveys.fi, 2016.ISBN 978-952-9637-56-0
- ↑Epigee.org
- ↑KTL:Twinrix[arkistolinkki]
- ↑Terveyskirjasto(Arkistoitu– Internet Archive)
- ↑Terveyskirjasto(Arkistoitu– Internet Archive)
- ↑Päivi Repo: Verenvuototaudin lääkkeistä tullut monelle maksatulehdus.Helsingin Sanomat,17.4.2009, s. A8.
- ↑Tutkijat uskovat hepatiitti E-rokotteen syntymiseen.MTV3 uutiset,23.8.2010.Artikkelin verkkoversio.Viitattu 23.8.2010.
- ↑Gastrolab(Arkistoitu– Internet Archive)
Aiheesta muualla
[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]- Hepatiitti.Terveyskirjasto
- Hepatitis A(Arkistoitu– Internet Archive). hepatites.cleeck.com(englanniksi)
- Hepatites B(Arkistoitu– Internet Archive). hepatites.cleeck.com(englanniksi)
- Kimmo Aho ja Eija Hiltunen-Back:Tarttuva keltatauti eli hepatiitti21.7.2005. Duodecim.Arkistoitu23.10.2007. Viitattu 9. toukokuuta 2007.(suomeksi)