Kilpirauhanen

Wikipediasta
Siirry navigaatioon Siirry hakuun

Kilpirauhanen(lat.glandula thyroidea) onumpirauhasiinkuuluvarauhanen,joka sijaitsee ihmisellä hetiaataminomenanalapuolella,kilpirustonlähellähenkitorvenetupuolella. Kilpirauhanen tuottaa ja erittää laajaltiaineenvaihduntaanja kasvuun vaikuttavienkilpirauhashormonienlisäksi myöskalsitoniinia.Kalsitoniini osallistuukalsiuminjafosforinpitoisuuksien säätelyyn vaikuttamallaluustonsolujen aktiivisuuteen jamunuaistentoimintaan. Kalsitoniinin tarkkaa merkitystä ei kuitenkaan tunneta[1].

Kilpirauhanen on varsin suuri umpirauhaseksi, aikuisellaihmiselläse painaa 15–30grammaa.Kilpirauhaslohkojen normaali pituus on noin 4 cm ja leveys ja paksuus noin 2–2,5 cm. Kilpirauhanen on perhosenmuotoinen: lohkot siipinä ja kannas ruumiina.[2][3][4]

Kilpirauhasen takapinnalla sijaitsee neljäparathormoni-nimistä lisäkilpirauhashormonia tuottavaalisäkilpirauhasta.

Aivolisäke tuottaa talvella enemmän kilpirauhasen toimintaa kiihdyttävää TSH-hormonia, koska talvella tarvitaan enemmän kilpirauhashormonia[5].

Rauhasen rakenne

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Eri eläinlajien kilpirauhasten rakenne eroaa toisistaan. Monilla eläimillä, ei kuitenkaan sialla, kilpirauhanen on kaksilohkoinen ja lohkot ovat yhteydessä toisiinsa ohuen kannaksen välityksellä. Joiltakin yksilöiltäsidekudoksestamuodostunut kannas saattaa kuitenkin puuttua. Sian kilpirauhanen on pariton, yhtenäinen elin, joka sijaitseehenkitorvenventraalipuolella.Myös kilpirauhasen pinnan muodossa on eroavaisuuksia: kissalla, koiralla ja hevosella kilpirauhasen pintarakenne on tasainen, mutta sialla ja naudalla kilpirauhasen pinta on selvästi rakeinen.[6]

Kilpirauhanen koostuu pallomaisistarakkuloista.Rakkuloita reunustavatkuutio-tailieriöepiteelisetfollikulaarisolut, jotka pystyvät väkevöimään itseensäjodidi-ioneita(I−)verestäkäytettäväksi kilpirauhashormonien tuotannossa.[7]Rakkuloiden sisältö on hyytelömäistäkolloidia,joka toimii materiaalivarastona ja hormonien valmistusympäristönä. Kolloidi sisältää runsaastityreoglobuliinia,proteiinia, josta kilpirauhashormonit valmistetaan, sekätyroperoksidaasientsyymiä,joka osallistuu kilpirauhashormonien valmistamiseen tyreoglobuliinista.[8]Follikulaarisolujen ulkopinnalla on natrium–jodidi-symporttereita, jotka siirtävät jodi-ioneja soluun basaaliselta (hiussuonen puoleiselta) solukalvolta pitoisuusgradienttia vastaan.

Kilpirauhasessa on lisäksiparafollikulaarisia solujaeli C-soluja, jotka tuottavat ja erittävätkalsitoniinia.C-solut sijaitsevat rakkuloiden laidoilla kiinni tyvikalvon sisäpinnassa tai omina rykelminään follikkelien ulkopuolella. Niiden kalsitoniinintuotanto ja -eritys käynnistyy, kun veren kalsiumtaso nousee. Kalsitoniini vaikuttaa munuaistendistaalisten tubulustensoluihin vähentäen kalsiumin ja fosfaatin takaisinottoa virtsasta. Kalsitoniinin vaikutuksesta luuston luuta hajottavienosteoklastientoiminta hidastuu, jolloin luustosta vapautuu verenkiertoon vähemmän kalsiumia. C-solut ovat kehittyneethermostopienansoluista.[8]

Toiminta

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Kilpirauhasen pääasiallinen tehtävä on tuottaahormoneja,joita ovat biologisesti aktiivinentrijodityroniinieli T3-hormoni sekä sen varastomuoto(levo)tyroksiinieli T4-hormoni[3]sekä edellä mainittujen esiasteet monojodityrosiini (T1-hormoni) ja dijodityrosiini (T2-hormoni). Jälkimmäiset muuntuvat elimistössä 3,5-dijodityroniiniksi, 3,3´-dijodityroniiniksi, 3´,5´-dijodityroniiniksi, 3-monojodityroniiniksi, 3´-monojodityroniiniksi ja jodivapaaksi L-tyroniiniksi eli T0-hormoniksi.[9]

Kilpirauhanen tuottaa myös kalsiumaineenvaihduntaa säätelevääkalsitoniinihormonia.[10]

Kilpirauhashormonien muodostus

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Aivolisäkkeenerittämätyreotropiinisäätelee kilpirauhasen kykyä kerätäjodiaja lisää kilpirauhasessa tapahtuvaa hormonintuotantoa.[11]Kilpirauhasen solut seostavat jodia muihin aineisiin, jolloin muodostuu kilpirauhashormonin esiastetta T4-hormonia sekä pieniä määria aktiivista kilpirauhashormonia trijodityroniinia (T3-hormoni). Kyseiset hormonit varastoituvat kilpirauhasen sisään niin sanotulleodotusalueelle.Kun solut tarvitsevat trijodityroniinia tai sen esiastetta, kilpirauhanen vapauttaa niitä verenkiertoon.[12]

Maksa, munuaiset ja muut kudokset tuottavat suurimman osan elimistön tarvitsemasta T3-hormonista dejodinoimalla kilpirauhasen tuottamaa tyroksiinia[13][14]Vain osa kudosten muodostamasta T3-hormonista on elimistölle käyttökelpoista lopun koostuessa T3-hormonin vaikuttamattomasta muodosta elikäänteisestä T3 hormonista(rT3)[15].

Kilpirauhasen vaikutus elintoimintoihin

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Verenkiertoon siirtynyt trijodityroniini (T3-hormoni) päätyy kehon kudoksiin, joissa se säätelee niiden solujenaineenvaihduntaa[16].Elimistölle käyttökelpoinen trijodityroniini säätelee kasvua, energiankäyttöä, lämmöntuottoa ja lisääntymistä sekä suoliston immuunivasteita. Lisäksi se vaikuttaa vitamiinien, valkuaisaineiden, hiilihydraattien, rasvojen, elektrolyyttien ja veden käyttöön. Kilpirauhashormonit saattavat myös muuttaa muiden hormonien ja lääkkeiden vaikutusta.[17]

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vähentää kehon aineenvaihduntaa 40–50 prosenttia, ja liikatoiminta voi nostaa aineenvaihduntanopeuden jopa 60–100 prosenttia normaalin yläpuolelle.[4]Ihmislapsilla tyroksiininpuutosaiheuttaa heikkoa kasvua, jaaivojenkehitys voi heikentyä vakavasti. Tästä seuraavaa tilaa kutsutaankretinismiksi.Monissa kehittyneissä maissa vastasyntyneiden lasten tyroksiinin tuotanto testataan rutiininomaisesti. Tyroksiinin puutteesta kärsiviä lapsia voidaan helposti hoitaasynteettisellätyroksiinilla niin että he voivat kasvaa ja kehittyä normaalisti.

Sammakkoeläimilläkilpirauhasen toimintaa häiritsevä aine, kutenpropyylitiourasiili,voi estäänuijapäitäkehittymästä aikuisiksisammakoiksi.Liian suuri määrä tyroksiinia taas voi aiheuttaamuodonmuutoksenliian varhain, jolloin sammakot jäävät tavallista pienemmiksi.[lähde? ]

Ympäristön vaikutus kilpirauhasen toimintaan

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Kilpirauhanen voi suurentua huomattavasti alueilla, joilla ravinnosta puuttuu tyroksiinin tuotannossa tarvittavaa jodia, ja endeemisenstruumanaiheuttama turvonnut kaula voi olla hyvinkin yleinen.Jodisuolaon halpa ja helppo keino lisätä jodia ruokavalioon. Myös kalat sisältävät jodia. Suomessa elintarviketeollisuus käyttää nykyisin jodipitoista suolaa, joten jodin puutetta ei enää esiinny yleisesti.[18][19]Vegaaneillajodin saanti ravinnosta on niukkaa ja riittämätöntä, ja siksi heidän on käytettävä ravintolisää.[20]

Koska kilpirauhanen ei normaalisti ole kyllästetty jodilla, se on altis erilaisilleydinfissiontuottamilleradioaktiivisillejodinisotoopeille.Kun suurenydinonnettomuudentapahtuessa radioaktiivisia isotooppeja vapautuuympäristöön,näiden ionien imeytyminen kilpirauhaseen voidaan – teoriassa – ehkäistä tyydyttämällä imeytymismekanismi suurella määrällä ei-radioaktiivista jodia, esimerkiksijoditableteilla.Biologian tutkijat tekevät jodiyhdisteitä tähän tarkoitukseen, mutta yleensä yhdisteitä ei ole riittävästi varastossa onnettomuuden varalta, eikä niitä jaeta asianmukaisesti onnettomuuden jälkeen. Yksi seurausTšernobylin onnettomuudestaolikilpirauhassyövänlisääntyminen onnettomuutta seuranneina vuosina.[21]

Korkea veren lyijypitoisuus (lyijymyrkytys) saattaa vaikuttaa kilpirauhasen fysiologiaan.[22]Riskiä esimerkiksi Suomessa ei ole, koska lyijyn käyttö on kielletty maaleissa ja bensiinissä jo vuosikymmeniä sitten.[23]Eräässälampaillatehdyssä tutkimuksessalyijyasetaatinannostelu lampaille matalalla annoksella 5 mg/kg/vuorokausi kahdeksan viikon aikana johti kilpirauhasen vajaatoimintaan, huomattavan pieniintyreotropiinin(TSH) ja pieniin T3- ja T4-pitoisuuksiin. Tyreotropiinin taso pieneni noin kuudesosaan ja T3- ja T4-hormonien tasot noin puoleen.[24].

Kilpirauhasen sairaudet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Naisilla esiintyy hormonaalisista syistä 4–5 kertaa miehiä enemmän kilpirauhasen autoimmuunisairauksia[25].

Yleisimmät kilpirauhasen sairaudet ovat:

Tyreoidiittion kilpirauhasen tulehdustilojen yleisnimitys.

Historia

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Kilpirauhasen tunnisti ensimmäisenäanatomistiThomas Whartonvuonna 1656. (Whartonin tiehyton nimetty hänen mukaansa.) Tyroksiini tunnistettiin vasta1800-luvulla.

Kilpirauhasen verenkierto

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Kilpirauhaselle tuo verta kaksi valtimoa: ylempi ja alempi kilpirauhasvaltimo. Parilla prosentilla väestöstä on myös kolmas valtimo, alin kilpirauhasvaltimo. Kilpirauhasesta vie verta pois kolme suurta laskimoa: ylin, keskimmäinen ja alin kilpirauhaslaskimo.

Lähteet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
  • Lääketieteen termit, Lääkärin käsikirja
  • Mark Vanderpump:Thyroid Disease.Oxford University Press, 2008.ISBN 9780199205714

Viitteet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
  1. ↑Calcitonin, the forgotten hormone: does it deserve to be forgotten?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4370311/
  2. ↑Vanderpump 2008, s. 1
  3. ↑abTurunen, Seppo:Biologia: Ihminen,s. 181. (5.–7. painos) WSOY, 2007.ISBN 978-951-0-29701-8
  4. ↑abChandra S. Negi:Introduction to Endocrinology,s. 119. PHI Learning Pvt. Ltd.ISBN 9788120338500(englanniksi)
  5. ↑robyn:How winter can affect your thyroidMaple.8.12.2021. Viitattu 29.1.2023.(englanti)
  6. ↑König, Liebich:” 15”,Veterinary Anatomy of Domestic Mammals.Saksa: Schattauer, 2007.ISBN 3-7945-2485-3(englanti)
  7. ↑Ross, Michael H. ja Pawlina, Wojciech:Histology. A Text and Atlas,s. 700–703. (Fifth Edition) Lippincott Williams & Wilkins, 2006.ISBN 978-0-7817-7221-1(englanniksi)
  8. ↑abAnthony L. Mescher:Junqueira's Basic Histolgy, 13th Edition,s. 420–423. McGraw Hill Education Medical, 2013.ISBN 978-1-259-07232-1
  9. ↑Suomen Terveysjärjestowww.terveysjarjesto.fi.Viitattu 17.11.2023.
  10. ↑Suomen Kilpirauhasliitto:KILPIRAUHASEN VAJAATOIMINTA HypotyreoosiKilpirauhasliitto.Viitattu 17.11.2023.
  11. ↑Pavan Atluri, Giorgos C. Karakousis, Paige M. Porrett & Larry R. Kaiser:The surgical review: an integrated basic and clinical science study guide,s. 461. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.ISBN 9780781756419(englanniksi)
  12. ↑Vanderpump 2008, s. 3
  13. ↑=Bijay Vaidya, Chakera, Pearce|Otsikko=Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities|Julkaisu=Drug Design, Development and Therapy|Ajankohta=2011-12|Sivut=1|Pmid=22291465|Doi=10.2147/DDDT.S12894|Issn=1177-8881|www=http://www.dovepress.com/treatment-for-primary-hypothyroidism-current-approaches-and-future-pos-peer-reviewed-article-DDDT%7CKieli=en}}
  14. ↑Trijodityroniini, vapaa (S -T3-V) tutkimus 21,95€Puhti.Viitattu 15.5.2022.
  15. ↑Suomen Terveysjärjestowww.terveysjarjesto.fi.Viitattu 13.5.2022.
  16. ↑Vanderpump 2008, s. 2
  17. ↑Jussipekka Marttila:Kilpirauhasen vajaatoiminta(Arkistoitu– Internet Archive)
  18. ↑Georg Alfthan ja Matti J. Välimäki:Saavatko suomalaiset riittävästi jodia?Duodecim-lehti 2010;126(20):2417-8. Viitattu 27.12.2022
  19. ↑Aurora Jauhiainen:Jodioidun suolan käyttö, jodin säilyvyys ja määrä lopputuotteessapro gradu -tutkielma. Helsingin yliopisto 2019. Viitattu 27.12.2022 (Pysyvä osoite)
  20. ↑Lotta Pelkonen:Kasvisruokavaliot.Lääkärikirja Duodecim 5.10.2020. Viitattu 27.12.2022
  21. ↑Chernobyl children show DNA changesnews.bbc.co.uk.8 May 2001.
  22. ↑Recep Pekcici et al.: Effects of lead on thyroid functions in lead-exposed workers.Open Medicine,1.1.2010, 5. vsk, nro 2.doi:10.2478/s11536-009-0092-8ISSN 2391-5463Artikkelin verkkoversio.(englanniksi)
  23. ↑Jouko Tuomisto:Vieläkö raskasmetalleista on ongelmia?15.6.2020. Kustannus Oy Duodecim.
  24. ↑Badiei, K. et al.:Effect of lead on thyroid function in sheep.Iranian Journal of Veterinary Research, Shiraz University, Vol. 10, No. 3, Ser. No. 28, 2009http://ijvr.shirazu.ac.ir/article_1696_0d0c3ff42cbc25c34d9b1a61611839f5.pdf(Arkistoitu– Internet Archive)
  25. ↑H. Li, J. Li: Thyroid disorders in women.Minerva Medica,2015-04, nro 2, s. 109–114.PubMed:25668600ISSN 1827-1669Artikkelin verkkoversio.

Aiheesta muualla

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Wikimedia Commonsissaon kuvia tai muita tiedostoja aiheestaKilpirauhanen.
Umpieritysjärjestelmä
Noudettu kohteesta”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Kilpirauhanen&oldid=22547309”