Norovirukset

Wikipediasta
(Ohjattu sivultaNorovirus)
Siirry navigaatioon Siirry hakuun
Norovirukset
Noroviruksia. Valkoisen palkin pituus kuvassa on 50 nanometriä.
Noroviruksia. Valkoisen palkin pituus kuvassa on 50 nanometriä.
Virustenluokittelu
Kunta: Virukset
Heimo: KalikiviruksetCaliciviridae
Suku: NoroviruksetNorovirus
Genoryhmät

GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI, GVII, GVIII, GIX, GX

Katso myös

Norovirukset Wikispeciesissä
Norovirukset Commonsissa

Norovirukset(Norovirus) ovatviruksia,jotka aiheuttavatripuli- jaoksennustauteja.[1]Ne tarttuvat yleensäkosketus- taipisaratartuntanaihmisestä toiseen, mutta voivat levitä myös saastuneen veden ja ruoan välityksellä.[2]Norovirus on yleisintaudinaiheuttajaveden välittämissäepidemioissa.

Historia

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Lääketiede on tuntenut norovirukset ainakin vuodesta 1929, jolloin ensimmäistä kertaa kuvattiin "talvikauden oksennustauti". Vuonna 1968 epidemia peruskoulussaNorwalkissaOhiossa yhdistettiin virukseen, joka sai nimen "Norwalk virus". Viruksengeenitjaproteiinitkartoitettiin 1990-luvulta lähtien jolloin tunnistettiin Norwalkin olevan noin 150 viruksen ryhmä, jolle annettiin nimi norovirukset.[3]

Tartunta ja oireet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Noroviruksenitämisaikaon 12–48 tuntia, ja oireet alkavat äkillisesti. Tyypillisiä oireita ovat kouristavatvatsakivut,pahoinvointi,oksenteluja ripuloiminen. Myös lieväälämmönnousuavoi esiintyä. Voimakkaat oireet on yleensä lyhytkestoista ja katoavat yhtä äkillisesti, kuin ovat alkaneetkin[4].Useimmiten norovirustaudin saa tartuntana sitä sairastavalta tai hiljattain sairastaneelta. Tärkeimmät tartuntareitit ovat kosketustartunta ulosteesta käteen ja suuhun sekäaerosolitartuntaoksennuksesta hengitysteihin tailimakalvoilleHyväkäsihygieniahidastaa taudin leviämistä. Norovirusta erittyy ulosteeseen vielä 1–2 viikkoa ripulin loppumisen jälkeen[5].Tartunnan saanut voi olla myös oireeton ja tietämättään levittääinfektiotaeteenpäin.

Norovirus on erittäin herkkä tarttumaan ihmisestä toiseen ja jopa 20-100 virusta riittää aiheuttamaan taudin[5].Toisaalta norovirus erittyy erittäin voimakkaasti sairastuneesta ihmisestä, sillä yhdessä grammassaripuliulostettaon miljoonia viruksia. Koska virusta erittyy runsaasti, voi tartunnan saada myös esineistä, joita tautia sairastava on koskettanut. Tällaisia ovat esimerkiksi valokatkaisijat ja ovenkahvat.[6]

Herkästi tarttuva norovirus aiheuttaaepidemioita.Epidemiat liittyvät yleensä paikkoihin, joissa ihmiset ovat tiiviissä kontaktissa toistensa kanssa, esimerkiksi päiväkodeissa, kouluissa, hoitokodeissa, kylpylöissä ja risteilyillä[5].Viruksen leviämistä edistää myös sen tartuntakyvyn säilyminen erilaisissa olosuhteissa. Norovirus on poikkeuksellisen lämmönkestävä. Lisäksi se sietääpakastamistaja alhaistapH:ta.

Norovirus voi levitä myös saastuneiden elintarvikkeiden tai veden välityksellä. Jos marjoja, hedelmiä tai kasviksia kastellaan ihmisen ulosteella saastuneella vedellä, voi virus levitä näihin elintarvikkeisiin. Norovirus voi siirtyä elintarvikkeisiin myös käsien välityksellä.[7]Kypsentämättömänä syötävät kasvikset ja ulkomailta tulleet pakastemarjat ovat myös aiheuttaneetepidemioita.

Hoito

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Ripulointivaiheessa kannattaa juoda runsaasti nesteitä, joissa on suoloja ja sokeria sopivassa suhteessa. Ripulijuomia saa apteekeista.Maitotuotteitakannattaa välttää, koska ne aiheuttavat helposti vatsavaivoja.Maitohappobakteerivalmisteetvoivat rauhoittaa oireita. Lepo on tärkeää. Aterioiden tulisi olla pieniä ja helposti sulavia ja esimerkiksi marjakeitot sopivat ripulipotilaalle hyvin. Sairastelu kestää noin 1–3 vuorokautta. Lääkehoitoa ei ole, muttanestehoitosaattaa joissain tapauksissa olla tarpeen. Vanhuksilla ja lapsillaelimistön kuivumistilasaattaa vaatia sairaalahoitoa. Jos kunto ei parane muutamassa päivässä tai kuumeilu jatkuu korkeana, on aihetta mennä lääkäriin. Lääkärin tutkimus on myös tarpeen, jos lapsi tai vanhus muuttuu väsyneeksi,apaattiseksitai ärtyisäksi. Pitkittyneen ripulin syy on aina selvitettävä.[4]

Genetiikkaa

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Norovirukset ovat yksijuosteisiaRNA-viruksia,jotka kuuluvatCaliciviridae-perheeseen. Norovirukset voidaan jakaa geneettisten ominaisuuksiensa perusteella kymmeneen genoryhmään (GI-GX). Tämän lisäksi genoryhmät voidaan vielä jakaa vielä tarkemmin 48:aan eri genotyyppiin[8].GII.4-virukset ovat merkittävimpiägastroenteriittipandemianaiheuttajia.[9][10]Norovirus-genoryhmät GI, GII ja GIV aiheuttavat tyypillisesti infektioita ihmisillä.

Kun uusi variantti ilmaantuu, vanha yleensä häviää pois noin vuoden kuluessa. Noroinfektion jälkeen ihmiselle syntyy suojaavatvasta-aineet.Syntyvä infektiosuoja jää kuitenkin merkitykseltään lyhytaikaiseksi, koska GII.4-viruksissa tapahtuuantigeenistämuuntelua. Näin ihmisen hankkima aiempiimmuniteettiei suojaa enää uusilta infektioita aiheuttavilta varianteilta. Virusvarianttien tartuntareitit vaihtelevat. Ihmisestä toiseen leviävät pääasiassa GII.4-tyypin variantit. Muut norovirusgenotyypit leviävät hyvin myös ruoan ja veden välityksellä.Desinfektioaineidenvaikutus noroviruksiin on epävarmaa.[11]

Tartunnan ehkäisy

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Norovirukset voivat säilyä pakkasessa. Ne myös kestäväthappamuuden(pH:n) vaihtelua välillä 9,5–2,5. Norovirukset kestävät kuumennustakin 65 °C puoli tuntia. Viruksen tuhoamiseksi elintarvikkeista suositellaan 90 °C:n lämpötilaa vähintään kahden minuutin ajan. Ulkomaisista pakastemarjoista norovirusepidemioita on levinnyt erityisestipakastevadelmasta.Ulkomaisista pakastemarjoista on annettu erillissuositus, jonka mukaan marjoja tulisi kuumentaa kauttaaltaan vähintään viisi minuuttia +90 °C:ssa tai keittää ainakin kaksi minuuttia ennen käyttöä.[12]

Ennaltaehkäisyssä on tärkeää käsien huolellinen pesu saippualla, koska se vähentää virusten määrää merkittävästi.Käsihuuhdeei hävitä virusta riittävästi. Likaantuneet pyykit pestään pyykinpesukoneessa vähintään 60 °C:n lämpötilassa. Vihannekset ja hedelmät täytyy pestä aina huolellisesti, huuhteluveden tulee olla puhdasta. Noroviruksella likaantuneet pinnat puhdistetaan jadesinfioidaanhyvin. Tartunnan ehkäisemiseksi esimerkiksi terveydenhuollossa työssä olevien sallitaan palata töihin vasta, kun ripulin ja oksennusten päättymisestä on vähintään kaksi vuorokautta. Norovirustartunnan saaneet eivät myöskään saa käsitellä pakkaamattomia elintarvikkeita.[13][2]

Norovirusepidemian rajoittaminen on tarpeen erityisesti sellaisissa olosuhteissa, joissa sairastumisvaarassa olevien henkilöiden määrä on suuri tai vaihtuu tiheästi (esimerkiksi majoituslaitokset jaristeilylaivat). Noroviruksen leviämisen ehkäisemiseksi sairastuneet ja altistuneet pyritään sijoittamaan tai majoittamaan omiin tiloihinsa erilleen terveistä henkilöistä. Tällöin olisi hyvä, jos sairastuneilla olisi omat WC:t. Oireilevien henkilöiden pitäisi välttää oleskelua yhteisissä tiloissa. Siivotessa pitäisi käyttää desinfektioaineita eritetahroille ennen perussiivousta. Tartuntaa levittävät kosketuspinnat ja esineet voidaan desinfektioida vielä normaalin siivouksen jälkeen. Eritetahroille suositellaan hypokloriittiliuosta desinfektioon. Esimerkiksi kaakelipinnoille voidaan käyttää myös kuumaa höyryä.[14]

Sairaalaolosuhteissa tarvitaan nopea tilannearvio ja ryhdytään torjuntatoimiin epidemian hallitsemiseksi. Heti ensimmäisten ripulitapausten jälkeen otetaan yhteys hygieniahoitajaan. Infektioilmoitus noroviruksesta tehdäänerikoissairaanhoidossa.Rivilista sairastuneista ja heidän oireistaan toimitetaan viikoittain sairaalahygieniayksikköön. Sairastuneet, altistuneet ja terveet (uudet) potilaat eristetään omiin ryhmiinsä omiin huoneisiin tai osaston osaan. Jokaisella ryhmällä tulee olla omat WC- ja suihkutilat. Uusien potilaiden huoneet täytyy desinfioida. Pyritään mahdollisuuksien mukaan tilanteeseen, että oireilevia ja oireettomia potilaita hoitavat eri hoitajat. Potilaita ei pitäisi sijoittaa käytäväpaikoille. Potilaiden kulkemista käytävillä vältetään. Mikäli kohortointitoimenpiteet eivät auta, harkitaan potilassulkua (uusia potilaita ei oteta osastolle ennen kuin noroepidemia on hallinnassa). Potilaita ja omaisia opastetaan käsihygieniassa, suojautumisessa ja eristyshuoneessa käyttäytymisessä.[15]

Kuparipintojen,joiden kuparipitoisuus on yli 60 % on havaittu tappavan noroviruksia.[16]

Vuonna 2024 ryhdyttiin kuudessa maassa kokeilemaan yli 60-vuotiailla norovirusten torjuntaalähetti-RNA-rokotteilla.[17]

Noroviruskausi ja tartuntojen seuranta

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Pohjoisella pallonpuoliskolla norovirustartuntojen määrissä on havaittavissa merkittävä piikki talvikuukausina. Tartuntamäärien seurantadata on viitannut myös siihen, että uusi norovirusvariantti esiintyy populaatiolle n. 2-3 vuoden välein, jolloin tartuntamäärät lisääntyvät ja lähtevät sitten laskuun, kun populaatiossa on enemmänhankittua immuniteettia.Uudesta variantista tulee tyypillisesti dominoiva variantti, vaikkakin samanaikaisesti leviää montaa eri varianttia.[18]

Suomessa tartuntojen seurantadatassa vanhukset ovat yleensä yliedustettuina, sillä etenkin hoito- ja vanhainkodeissa tehdään suhteessa enemmän norovirusdiagnostiikkaa epidemioiden ehkäisemiseksi. Norovirustartunnan varmistamiseksi käytetään yleensägeenimonistusmenetelmiätai elektronimikroskopiaa. Näyte diagnostiikkaa varten voidaan ottaa epäillyn sairastuneen eritteistä (oksennus tai uloste) tai saastuneiksi epäillyistä elintarvikkeista tai vedestä[19].

Lähteet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
  1. ↑NorovirusTerveyskirjasto.29.12.2009. Viitattu 11.3.2010.
  2. ↑abTapio Välikylä ja Sara Syyrakki:Hygieniaopas,s. 68. (Norovirus) Sastamala: Elintarvike ja Terveys -lehti, elintarvikejaterveys.fi, 2016.ISBN 978-952-9637-56-0
  3. ↑Norovirus: The perfect pathogenKnowable Magazine.
  4. ↑abNorovirusDuodecim Terveyskirjasto.Viitattu 14.12.2023.
  5. ↑abcFacts about noroviruswww.ecdc.europa.eu.31.5.2012. Viitattu 14.12.2023.(englanniksi)
  6. ↑NorovirusTerveyskirjasto.Lääkärikirja Duodecim 19.5.2010.
  7. ↑NorovirusRuokavirasto. Viitattu 18.3.2021.
  8. ↑George Armah, Ben A. Lopman, Jan Vinjé, Miguel O'Ryan, Claudio F. Lanata, Michelle Groome, Jared Ovitt, Caroline Marshall, Elizabeth Sajewski, Mark S. Riddle: Vaccine value profile for norovirus.Vaccine,3.11.2023, 41. vsk, s. S134–S152.doi:10.1016/j.vaccine.2023.03.034ISSN 0264-410XArtikkelin verkkoversio.
  9. ↑Miho Kobayashi, Yuki Matsushima, Takumi Motoya, Naomi Sakon, Naoki Shigemoto, Reiko Okamoto-Nakagawa, Koichi Nishimura, Yasutaka Yamashita, Makoto Kuroda, Nobuhiro Saruki, Akihide Ryo, Takeshi Saraya, Yukio Morita, Komei Shirabe, Mariko Ishikawa, Tomoko Takahashi, Hiroto Shinomiya, Nobuhiko Okabe, Koo Nagasawa, Yoshiyuki Suzuki, Kazuhiko Katayama, Hirokazu Kimura: Molecular evolution of the capsid gene in human norovirus genogroup II.Scientific Reports,7.7.2016, 6. vsk, nro 1, s. 29400.doi:10.1038/srep29400ISSN 2045-2322Artikkelin verkkoversio.(englanti)
  10. ↑Vincent R. Graziano, Jin Wei, Craig B. Wilen: Norovirus Attachment and Entry.Viruses,2019-06, 11. vsk, nro 6, s. 495.doi:10.3390/v11060495ISSN 1999-4915Artikkelin verkkoversio.(englanti)
  11. ↑Pandemian lailla leviävät uudet norovirusvariantit aiheuttavat epidemioita eri puolilla maailmaaTerveyden ja hyvinvoinnin laitos.28.12.2007.Arkistoitu27.7.2010. Viitattu 17.2.2011.
  12. ↑Kuumenna kunnolla ulkomaiset pakastemarjatRuokavirasto. Viitattu 18.3.2021.
  13. ↑Norovirus saa vatsan sekaisinPoliklinikka.fi.30.11.2010.Arkistoitu4.12.2010. Viitattu 18.2.2011.
  14. ↑Suositus toimenpiteistä norovirusten aiheuttamissa epidemioissaKansanterveyslaitos.28.8.2003.Arkistoitu12.3.2007. Viitattu 18.2.2011.
  15. ↑Noroviruksen torjuntaohjeETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI.4.11.2010.[vanhentunut linkki]
  16. ↑Tiede 7/2013 Sivu 11
  17. ↑Anu Kerttula:Uusi askel noroviruksen nujertamisessa: rokotetestit alkavat kuudessa eri maassaYle Uutiset.23.10.2024. Viitattu 23.10.2024.
  18. ↑Norovirusgenotyypit - THLTerveyden ja hyvinvoinnin laitos.Viitattu 14.12.2023.
  19. ↑Toimenpideohje norovirustartuntojen ehkäisemiseksi - THLTerveyden ja hyvinvoinnin laitos.Viitattu 14.12.2023.

Aiheesta muualla

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Taksonitunnisteet

Noudettu kohteesta”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Norovirukset&oldid=22726305”