Vesikauhu

Wikipediasta
(Ohjattu sivultaRabies)
Siirry navigaatioon Siirry hakuun
Hakusana” Rabies” ohjaa tänne. Rabies on myösRuoska-yhtyeen albumi.
Vesikauhu (rabies)
Halvaukseen edennyt vesikauhuinen koira
Halvaukseen edennyt vesikauhuinen koira
Luokitus
ICD-10 A82
Tautitietokanta 11148
MedlinePlus 001334
Huom! Tämä artikkeli tarjoaa vain yleistä tietoa aiheesta.Wikipedia ei anna lääketieteellistä neuvontaa.

Vesikauhu(myösrabies,eläimilläraivotauti) on rabiesviruksen aiheuttama tappavavirusinfektio.Rabiesvirus onlyssaviruksiinkuuluvaRNA-virus,joka infektoikeskushermostonja aiheuttaaaivotulehduksen.Rabiesvirus leviää infektoituneista eläimistä ihmisiinsyljenvälityksellä, yleensä pureman kautta. Yleisimpiä rabiesviruksen kantajia ovatkoiratjalepakot,mutta lähes kaikkinisäkkäätvoivat kantaa virusta.[1]Suurin osa ihmisten vesikauhutapauksista aiheutuu raivotautia sairastavan koiran puremasta.[2]Vesikauhua esiintyy eri puolilla maailmaa, erityisestiAasiassajaAfrikassaaiheuttaen kymmeniä tuhansia kuolemia vuosittain[2].Suomi julistettiin rabiesvapaaksi maaksi vuonna 1991, ja Suomessa tapaukset ovat nykyään erittäin harvinaisia.[3]

Vesikauhuun ei ole olemassa parantavaa hoitoa, mutta sitä voidaan ehkäistärokotteilla.Altistuessaan rabiesvirukselle tulisi hakeutua lääkäriin, joka määrää sarjan rabiesrokotuksia viruksen leviämisen ehkäisemiseksi. Rokote on tärkeä saada mahdollisimman nopeasti altistumisesta, sillä oireiden alettua vesikauhu on kuolemaan johtava sairaus.[1]Ajoissa annettu rokote estää rabiesvirusta pääsemästä keskushermostoon ja aiheuttamasta tulehdusta aivoissa[2].Rokottamattomilla ihmisillä ja eläimillä vesikauhu johtaa aina kuolemaan. Koirien rokottaminen on tehokas tapa ehkäistä vesikauhua ihmisillä, sillä koirat ovat usein läheisessä kontaktissa ihmisten kanssa.[1]

Leviäminen

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Vesikauhu siirtyy ihmiseen useimmissa tapauksissa sairaan eläimen pureman välityksellä.[4][1]Myös muu kontakti sairaan eläimen sylkeen aiheuttaa tautiriskin, koska virus voi esimerkiksi joutua ihmisen elimistöön silmienlimakalvojenkautta eläimen nuollessa ihmisen kasvoja.[1]Suuri joukko lajeja, mukaan lukien esimerkiksi koirat,kissat,hevoset,ketutja lepakot sekä muun muassanäätäeläimetvoivat sairastua ja näin levittää tautia[1].Jyrsijäteivät kuitenkaan korkeammanruumiinlämpönsätakia ole yhtä herkkiä raivotautivirukselle. Yleisimmin rabiesviruksen isäntäeliöt kuuluvat lahkoihinCarnivorataiChiroptera.[5]Raivotautisen eläimen syljessä elävä virus pääsee pureman synnyttämästä haavasta ihmisen vereen. Virus kulkeutuu uhrinhermojapitkinaivoihin.[4][1]Viruksen aiheuttamat oireet voivat ilmetä eri tavoin. Useimmiten rabies-infektio ilmenee raivokkaana tautimuotona, jonka oireisiin kuuluuaggressiivisuus,lihasjäykkyys,kouristelut,ärtyvyys,tajunnanhäiriöt ja raivonpuuskat.[1][6]Hermoston lamaantumisen seurauksena oireet voivat esiintyä myös paralyyttisena rabieksena, joka näkyy esimerkiksiapaattisuutena.[1][6]Etenkin villieläimet voivat infektion saadessaan olla kesyn oloisia.[1]

Tuskallisen ja lähes väistämättömän kuoleman aiheuttava vesikauhu on yksi maailman pelätyimpiä ja vaikeimpia sairauksia. Ennen oireiden puhkeamista tauti voidaan estää rokotteilla.[1]Jo puhjenneesta vesikauhusta parantuminen on hyvin harvinaista, ja aikaisemmin oli vallalla sellainen käsitys, että se olisi jopa täysin mahdotonta[6],mutta vuonna 2004MilwaukeessaWisconsinissa15-vuotias tyttö parani oireisesta vesikauhusta sen jälkeen, kun hänet oli nukutettu viikon kestäneen antiviraalisen lääkehoidon ajaksi.[7]Tätä kokeellistaMilwaukeen protokollaaon sittemmin kokeiltu 35 oireiseen vesikauhutapaukseen, joista viisi parani. Tutkijat ovat kuitenkin pohtineet, että rabiesviruksesta saattaa olla heikompia kantoja, joista voi parantua. Parantumisia ei siis varmuudella voida todeta Milwaukeen protokollan ansioksi.[8]

Vesikauhupotilas vuodelta 1959.

Taudinkuva

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Nimensä vesikauhu on saanut siitä, että jokainen yritys juodavettätai muuta nestettä aiheuttaanielunlihaksissa erittäin kivuliaan kouristuksen. Tähän on syynä nielun lihashermoston lamaantuminen, minkä takia nestemäinen ravinto voi joutuahenkitorveenja synnyttää voimakkaan oksennusrefleksin. Myös syljen nieleminen käy mahdottomaksi, mistä johtuu raivotautisille koirille tyypillinen” vaahtosuu”. Raivotaudinitämisaikaon tyypillisesti 2–3 kuukautta, mutta se voi vaihdella viikosta yhteen vuoteen riippuen tekijöistä, kuten viruskuormasta, viruksen tarttumiskohdasta ja viruksen etäisyydestä aivoihin taiselkäytimeen.Raivotaudin ensimmäisiä oireita ovat kipua ja epätavallista tai selittämätöntä pistelyä sisältäväkuume,sekä haavakohdassa esiintyvä pistely tai polttava tunne eliparestesia.Viruksen levitessä keskushermostoon kehittyy etenevä ja kuolemaan johtava aivojen ja selkäytimen tulehdus.[9]

Levinneisyys

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Vesikauhusta vapaat maat merkittyinä vihreällä vuonna 2010.

Alueilla, joilla hygienia on huono, lääkintäpalvelut kaukana ja paljon eläimiä irrallaan, vesikauhu on vielä nykyäänkin melko merkittävä kuolinsyy. Vuosittain vesikauhuun kuolee maailmanlaajuisesti kymmeniä tuhansia ihmisiä, erityisesti Aasiassa ja Afrikassa. Tehokkaiden rokotteiden jaimmunoglobuliinienolemassaolosta huolimatta niiden saatavuus on heikompaa Afrikassa ja Aasiassa kuin esimerkiksi Euroopassa. Tämä on myös yksi syy sille, miksi vesikauhun aiheuttamien kuolemien määrä on näillä alueilla korkea.[2]

Viruksen leviämiseen eri lajien välillä on eniten vaikuttanut ihmisten aiheuttama infektiota kantavien eläinten liikkuminen.[1]Yli 99 % ihmisen saamista tartunnoista on koiran aiheuttamia.[5]Myös esimerkiksi luonnon pinnanmuodoilla on vaikutusta viruksen leviämiseen tai sen leviämisen estämisessä.[1]

Aiheuttaja

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Vesikauhua aiheuttava lyssaviruksiin kuuluva rabiesvirus on negatiivissäikeinen yksijuosteinen RNA-virus, joka kuuluuRhabdoviridaeperheeseen.[1]Rabiesviruksengenomion melko pieni, noin 12 kb ja se koodaa viittä eriproteiinia:glykoproteiinia,fosfoproteiinia, matriksiproteiinia, nukleoproteiinia ja polymeraasia.[1][5]Näihin eri virusproteiineihin kohdistuu erisuuruinen valintapaine, jolla on vaikutusta viruksenmutatoitumiseenja leviämiseen.[5]Rabiesviruksen lisäksi maailmalla esiintyy myös muita rabiesviruksen kaltaisia lyssaviruksia, kutenaustralialainen lepakkolyssavirus,Duvenhagen virusjaGannoruwan lepakkolyssavirus.Nämä virukset aiheuttavat myös vesikauhua, mutta ne eroavat patologialtaan rabiesviruksesta, joten nykyiset rabiesvirusta vastaan kehitetyt rokotteet eivät tehoa niihin.[1]

Rokote

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Vesikauhurokotteen kehittäminen oli nykyaikaisen tieteen suuria sankaritarinoita. Rokotteen kehitti 1880-luvun alkupuolella ranskalainen tiedemiesLouis Pasteur.Ensimmäiset Pasteurin pelastamat potilaat olivat 9-vuotiaselsassilainenpikkupoika Joseph Meister, joka joutui heinäkuussa 1885 raivotautisen koiran vaikeasti raatelemaksi, ja 15-vuotias paimenpoika Jean-Baptiste Jupille, joka oman henkensä vaarantaen pelasti saman vuoden lokakuussa joukon pienempiä lapsia raivotautisen koiran hyökkäykseltä ja joutui useita kertoja koiran puremaksi. Pojan rohkeus teki syvän vaikutuksen Pasteuriin, joka erityisesti mainitsi siitä esitelmässäänRanskan akatemialle.

Alkujaan Pasteur käytti rokotteen raaka-aineena kaniininselkäydintä,jonka käyttöön liittyy monenlaisia riskejä, kuten muiden virustautien tarttuminen. Vesikauhurokotteet ovat sittemmin kehittyneet, mutta vielä 1970-luvulla vesikauhurokotekuuri oli käytettyjen menetelmien ja niihin liittyneiden komplikaatioiden vuoksi niin rankka kokemus, että sen läpi käytyään potilas todella tunsi selvinneensä tappavasta taudista. Vesikauhurokotetta ei kuitenkaan tuolloinkaan ollut koskaan syytä jättää antamatta, sillä kyseessä oli – ja on yhä – varsin selkeä valinta kuoleman ja elämän välillä: mikäli tauti puhkeaa, se johtaa melkein aina kuolemaan, mutta ajoissa annettu rokote auttaa aina.

Suomessa

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Termistö

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Ensimmäinen suomenkielinen kirjallinen maininta vesikauhusta on 1700-luvun lopulla julkaistussaEläinten Tauti-kirjassa,jonka laatiChristfried Ganander.Hän käytti taudista nimitystävesikauhu,joka on käännös kansanomaisesta ruotsin sanastavattuskräck.Sittemmin myösGustav Renvallin1800-luvun puolella ilmestyneessä sanastossa käyttöön tuoma sanaraivotaution yleistynyt erityisesti lääketieteellisenä terminä, koska” vesikauhu” ei välttämättä ole riittävän yksiselitteinen ilmaus.

Kyltti, joka kieltää eläinten maihintuonnin vesikauhuriskin vuoksiArbroathinsatamassaSkotlannissa.

Estomenetelmät

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

1800-luvulla tiedettiin jo suurin piirtein, mikä oli vesikauhun aiheuttaja; ajan käsitysten mukaan se olisairaan koiran syljen sisältämä hirvittävämyrkky.”Hirvittävän myrkyn” leviämistä ihmisiin pyrittiin hillitsemään karskiotteisin, mutta luultavasti ainakin jossakin määrin tehokkain menetelmin: 1860-luvun lääketiede suositteli polttamaan koiran puremaksi joutuneen henkilön vaatteet,koska ovat ne niihin jääneen vaahdon tai kuolan takia tuiki vaaralliset koskea.Haava tuli puhdistaa ja saastunutta verta imeäkuppaussarvin,ja lääkäri saattoi polttaa haavan kalilipeää elikaliumhydroksidiakäyttäen. Jos tartunta pääsi leviämään, tilanteelle ei ollut tehtävissä mitään.

Viranomaiset

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Raivotautinen koira

Koiraverootettiin 1800-luvun lopussa käyttöön nimenomaan vesikauhuriskin vähentämiseksi; jo aikaisemmin oli annettu koirien kytkettynä pitämistä jakuonokoppapakkoakoskevia määräyksiä. Vesikauhun leviämistä koetettiin hillitä myös nimittämällä erityisiä virkamiehiä,rankkureita,huolehtimaan irrallaan olevien kissojen ja koirien kiinniottamisesta ja lopettamisesta.

Pasteurin hoito Suomessa

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

1880-luvulla tieto uudesta, tehokkaasta hoidosta levisi Suomeenkin, ja vuonna 1886 suomalainen lääkäri matkusti vesikauhutartunnan saaneiden potilaidensa kanssa Ranskaan hakemaan apua kuuluisalta Pasteurilta. Kaikki kuusi potilasta onnistuttiin pelastamaan. Samana vuonna avattiinPietarissapaikallinenPasteur-instituutti,josta suomalaiset potilaat vastedes hakivat apua tartuntoihinsa.

Suomeen perustettiin oma Pasteur-laitos vuonna 1916. Tarvetta olikin, silläensimmäisen maailmansodanaikana vesikauhutapaukset lisääntyivät huomattavasti. Tehokkaan hoidon ansiosta kuolemantapaukset saatiin kuitenkin lähes kokonaan estettyä, ja 1920-luvun lopussa aloitettiin myös koirien rokottaminen.

Vesikauhu sodanjälkeisinä aikoina

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Raivotauti onnistuttiin hävittämään Suomesta 1930-luvulla, vaikkakin 1950-luvulla tautia esiintyi taas melko paljon rajaseudun koirissa. Ihmisten vesikauhukuolemat onnistuttiin estämään vuosikymmenten ajan kokonaan.

Vuonna 1985 sveitsiläinen lepakkotutkija kuoli raivotautiin Suomessa ollessaan. Tartunnan epäiltiin aluksi olleen peräisin Sveitsistä, mutta myöhemmissä tutkimuksissa on todettu, että virustyyppi oli Suomessa esiintyvää lajia.[10]Asia varmistui, kunTurunKakskerrastalöytyi syksyllä 2009 ensimmäisen kerran lepakko,vesisiippa,joka sairasti raivotautia. Virusta on ykkös- ja kakkostyyppiä, ja Kakskerran lepakolla oli samaa kakkostyyppiä kuin tutkijalla. Sitä ei juuri ole Keski-Euroopassa, jossa ykköstyyppi on yleisempi. Tutkimukset jatkuivat vuonna 2010.[11][12]

1980-luvun lopulla taas puhkesi Suomessa kaakkoisella rajaseudulla villieläinten mukana levinnyt raivotautiepidemia, joka kuitenkin viranomaisten tarmokkailla otteilla, muun muassa laajoilla rokotuksilla ja tartunnan saaneiksi epäiltyjen immunoglobuliinihoidolla, saatiin taltutetuksi ihmisuhreitta.

Vuonna 2003 todettiin vesikauhuVirostatuodussa hevosessa. Tälläkin kertaa selvittiin ihmisuhreitta. Elokuussa 2007Helsingin yliopistollisesta keskussairaalastailmoitettiin vesikauhutapaus, jossa potilas, keski-ikäinenfilippiiniläismies,oli saanut tartunnan ulkomailta ja itse sairaus oli edennyt pitkälle. Noin viikkoa myöhemmin tiedotettiin tartunnan saaneen kuolleen tautiin. Hän oli matkustellut Euroopan ja Aasian maissa, kunnes hakeutui hoitoon Suomeen taudin oireiden puhjettua. Hän ei ollut hakenut rokotusta, joka olisi ehkäissyt taudin puhkeamisen ja siihen menehtymisen.

Marraskuussa 2007 todettiin myös toinen raivotautitapaus, kun Virosta tuodulla koiranpennulla todettiin raivotauti. Koira oli tuotuIntiastapuutteellisilla asiakirjoilla. Eläinlääkäri lopetti koiran, koska sitä pidettiin huonokuntoisena.

Nykyisin

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Venäjänepävakaat olot häiritsevät myös maan riistanvartija- ja eläinlääkintätoimintaa, mikä on myös Suomessa johtanut lisääntyneeseen vesikauhuriskiin. Viime vuosina tautia onkin pyritty ehkäisemään yhdessä venäläisten viranomaisten kanssa. Tärkein ehkäisykeino on vesikauhurokotetta sisältävien syöttien levittäminen luontoonkettujenjasupikoirienkeskuudessa leviävien tartuntojen pysäyttämiseksi.

Muilla eläimillä

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Eläinlääketieteessäkäytetään taudista nimitysti raivotauti tai rabies. Maailmalla raivotautia kantavat useimmiten lepakot,pesukarhut,haisunäädätja ketut. Rokottamattomilla koirilla, varsinkinkulkukoirilla,raivotaudin riski on suuri. Intiassa 20 000 ihmistä kuoleekin vesikauhuun suurimmilta osin kulkukoirien takia, mikä kattaa noin 36 prosenttia koko maailman rabieskuolemista.[13]

Eläimillä raivotaudin kehittyminen seuraa kolmea vaihetta:[14]

  1. Alkuvaihe, johon sisältyy muun muassa ruokahaluttomuutta ja muita sairautta ennakoivia oireita.
  2. Toinen vaihe, joka kestää 2–4 päivää. Tällöin eläin on useimmiten hyökkäävä ja arvaamaton. Vaiheeseen liittyy pelkotiloja ja ahdistusta, jolloin” eläin pyrkii puremaan kaikkia eläimiä ja ihmisiä”[10],mistä nimitysraivotautitulee.
  3. Viimeinen, niin sanottu paralyyttinen vaihe on tila, jossa eläimelle ilmaantuu halvausoireita.Kurkunpäänhalvautuminen johtaa nopeasti niin sanottuun vesikauhuun, koska nesteiden nieleminen on vaikeaa ja niiden mennessä” väärään kurkkuun” aiheutuu tukehtumisen tunne.[10]Suun vaahtoaminen on myös eräs vaiheen oireista.[14]Paralyyttinen vaihe kestää 2–4 päivää[14]ja johtaa lopulta kuolemaan.

Tartunnan saaneet eläimet eivät oireineen pysty saalistamaan perinteiseen tapaan, ja tulevat siksi usein hakemaan ruokaa ihmisasumusten läheltä tunkioilta ja yrittävät pyydystää kesyjä kotieläimiä.

Tartunnan saanutta eläintä ei aleta hoitaa, vaan se lopetetaan ja tutkitaan. Eläimeen kosketuksessa olleet ihmiset tutkitaan ja rokotetaan tarpeen mukaan. Rokotesuositukset vaihtelevat tautitilanteen mukaan.

Raivotautia ehkäistään eläimissä rokottamalla. Rokote annetaan yleensä muiden rokotteiden yhteydessä ja rokotepakko koskee näyttely- ja kilpailutoimintaa. Eläimellä pitää olla voimassa oleva rokote myös ulkomaanmatkoilla. Säännökset matkustettaessa eri maihin vaihtelevat ja saattavat muuttua tautitilanteen muuttuessa. Matkustettaessa koiran, kissan taifretinkanssa ulkomaille, on eläimellä oltava niin sanottu lemmikkieläinpassi, johon on merkitty rokotukset ja muita terveystietoja. Vaikka koira tai kissa ei osallistuisikaan näyttelyihin, sillä on syytä olla rokotus. Vain rokottamalla taudin leviäminen saadaan estettyä. Muilla eläinlajeilla rokotuskäytännöt vaihtelevat, ja tilanne arvioidaan tartuntariskin mukaan. Suomessa voidaan rokottaa laiduntavia eläimiä, jos niiden laitumet rajoittuvat metsäisille alueille ja alueella on raivotautia. TuontihevosillaBaltian maistavoi olla rabiesrokotuksia, koska alueella on raivotautia luonnonvaraisilla eläimillä.

Suomessa ja monissa muissa maissa pyritään estämään raivotaudin leviäminen levittämällä syöttirokotteita maastoon. Syöttirokotteet ovat rokotetta sisältäviä kapseleita, ja kun supikoira, kettu tai muu petoeläin puree sen rikki, se saa rokotteen. Syöttirokotteita levitetään lentokoneesta maastoon lähes vuosittain. Jos sellaisen löytää maastosta, niihin ei pidä koskea, jotta niihin ei tarttuisi ihmisen hajua. Jos koira puree sellaista, siitä ei ole vaaraa.

Perinne

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

PyhänHubertuksenon uskottu voivan parantaa vesikauhun.

Katso myös

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Lähteet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Wikimedia Commonsissaon kuvia tai muita tiedostoja aiheestaVesikauhu.
  1. ↑abcdefghijklmnopChristine R. Fisher, Daniel G. Streicker, Matthias J. Schnell: The spread and evolution of rabies virus: conquering new frontiers.Nature Reviews Microbiology,2018-04, 16. vsk, nro 4, s. 241–255.PubMed:29479072doi:10.1038/nrmicro.2018.11ISSN 1740-1534Artikkelin verkkoversio.(englanti)
  2. ↑abcdRabieswww.who.int.2023. World Health Organization (WHO). Viitattu 5.12.2023.(englanniksi)
  3. ↑Mattila, M., Kolho, E., Vapalahti, O., ym.:Vesikauhuwww.duodecimlehti.fi.2010. Aikakausikirja DUODECIM. Viitattu 5.12.2023.
  4. ↑abSuuri lääkärikirja A–Ö,s. 326–327. (suomalaisen laitoksen päätoimittaja: Timo Klaukka, suomentaja: Aila Cantell) Kirjayhtymä, 1984.ISBN 951-26-2584-9
  5. ↑abcdCécile Troupin, Laurent Dacheux, Marion Tanguy, Claude Sabeta, Hervé Blanc, Christiane Bouchier, Marco Vignuzzi, Sebastián Duchene, Edward C. Holmes, Hervé Bourhy: Large-Scale Phylogenomic Analysis Reveals the Complex Evolutionary History of Rabies Virus in Multiple Carnivore Hosts.PLOS Pathogens,15.12.2016, 12. vsk, nro 12, s. e1006041.PubMed:27977811doi:10.1371/journal.ppat.1006041ISSN 1553-7374Artikkelin verkkoversio.(englanti)
  6. ↑abcIsak Rantanen: Suuria lääkäreitä
  7. ↑Yurkiewicz, Ilana:Three bizarre tales of medical survivors, and what they can (and cannot) teach us about medicineUnofficial Prognosis.12.6.2012. Scientific American. Viitattu 18.8.2012.
  8. ↑Kaaro, Jani:Tutkijat: Vesikauhuun ei ehkä aina kuolekaanHS.fi.7.8.2012.Arkistoitu14.8.2012. Viitattu 18.8.2012.
  9. ↑Rabieswww.who.int.Viitattu 25.4.2022.(englanniksi)
  10. ↑abcArno Forsius, Rabies – raivotauti eli vesikauhu(Arkistoitu– Internet Archive)
  11. ↑Päivi Repo, Suomalaislepakoista etsitään raivotautia. Helsingin Sanomat 20.9.2010 sivu A 8
  12. ↑Eviran tiedote[vanhentunut linkki]
  13. ↑India's ongoing war against rabies,World Health Organization, Viitattu: 20.04.2014
  14. ↑abcSymptoms of rabies,NHS choises, Viitattu 20.04.2014.

Aiheesta muualla

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Noudettu kohteesta”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Vesikauhu&oldid=22739803”