Isorokko

Wikipediasta
Siirry navigaatioon Siirry hakuun
Hakusana” Variola” ohjaa tänne.Variolaon myös meriahventen suku.
Isorokko
Isorokon aiheuttamia arpia ja paiseita
Isorokon aiheuttamia arpia ja paiseita
Syyt Variola major,Variola minor
Esiintyvyys tauti hävitetty 1980, viimeinen villi tapaus 1977
Kuolleisuus 30%
Ehkäisy rokotus
Hoito sairastuneen tukeminen
Luokitus
ICD-10 B03
ICD-9 050
Tautitietokanta 12219
MeSH D012899
Huom! Tämä artikkeli tarjoaa vain yleistä tietoa aiheesta.Wikipedia ei anna lääketieteellistä neuvontaa.

Isorokkoelivariolaon yleisvaarallinen, vuonna 1980 luonnosta hävitetyksi julistettu,virusperäinentartuntatauti. Sen aiheuttaja on Variola-niminenDNA-virus.Isorokko on hävitettymaailmastaMaailman terveysjärjestönrokotuskampanjalla.Ainoat tunnetut virusnäytteet ovat tiettävästiYhdysvaltojenAtlantassa sijaitsevanCDC:n toimitiloissa jaVenäjälläMoskovan virustutkimusinstituutin tarkoin vartioiduissa laboratorioissa.[1]

Taudin aiheuttaja

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Isorokkovirus on kookas, noin 200–350nanometrinkokoinen, kulmistaan pyöristyneen tiilen muotoinen virus, jonka sisällä on yksi kaksijuosteinenDNA-molekyyli. Se kuuluupoxvirustenheimoon ja sielläOrthopox-sukuun. Isorokkoviruksen hyvin läheisiä sukulaisia ovatlehmärokko,vaccinia-virus,apinarokko,kamelirokkosekähiirirokkoeli ektromelia. Ne kaikki antavat sairastettuna toisilleen vahvan risti-immuniteetin. KaikkienOrthopox-virusten luontaisina isäntinä pidetäänpikkujyrsijöitä.[2]

Isorokkoviruksesta tunnetaan kaksi varianttia: tavallisempivariola majorsekä selvästi lievempää tautia aiheuttanutvariola minor.Näistävariola minorin levinneisyys rajoittui lähinnä latinalaiseen Amerikkaan sekä hyvin paikoittaisesti Afrikkaan. Isorokkoviruksen arvellaan eriytyneen omaksi lajikseen noin 10 000 vuotta sitten,[2]mutta viruksen mutaationopeutta ei tunneta ja kirjallisuudessa aikahaarukka vaihtelee suuresti oletetun mutaationopeuden mukaan jopa 68 000 vuodesta vain 3000 vuoteen[3].

Toisin kuin useimmat virukset, solun sisään päästyään isorokkovirus lisääntyysolulimassa,eikätumassa.[2]Tämä on mahdollista, sillä isorokkoviruksen varsin suurigenomikoodaa melkein kahtasataa proteiinia, minkä ansiosta se ei tarvitse isäntäsoluntranskriptio- jareplikaatiomekanismejalisääntyäkseen. Aikaa viruksen tunkeutumisesta soluun siihen, kun uudet virukset purkautuvat ulos, kestää 12–16 tuntia.[3]

Isorokkovirus säilynee tartuttamiskykyisenä kehon ulkopuolella useiden päivien ajan, arviolta korkeintaan pari viikkoa. Muumioituneista ruumiista ja anatomisten museoiden kudosnäytteistä on löydetty elekronimikroskoopilla yksittäisiä viruksia, mutta niitä ei ole saatu kasvamaan soluviljelmässä.[2]Viruksen genomi kuitenkin tunnetaan täysin ja periaatteessa isorokkoviruksen valmistaminen laboratoriossa on mahdollista.[3]

Tartuntatapa ja epidemiologia

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Isorokko tarttui pisaratartuntana suun tai silmien limakalvon, iholla olevan haavan tai hengitysilmanaerosolienmukana. Tästä syystä myös sen ilmaantuvuus väestössä noudatti samanlaista vuodenaikaisvaihtelua kuin varsinaisten hengitystievirusten: tartuntamäärät olivat korkeimmillaan talvella ja keväällä. Potilas tartutti tautia eteenpäin eniten noin viikko tartunnan saamisen jälkeen, rakkulaisen ihottuman alkaessa muodostua.Infektoiva annosoli hyvin pieni, jo muutama viruspartikkeli riitti aiheuttamaan taudin. Toisaalta, virusta oli enimmäkseen suurissa sylki- ja limapisaroissa, jotka eivät yskiessäkään lennä paria metriä etäämmälle tartunnan lähteestä. Aerosolien mukana virukset voivat kulkeutua kauemmaksikin esimerkiksi ilmanvaihtoputkistossa.[2]

Isorokko esiintyi tavallisesti paikallisinaepidemioina,joissa sairastuivat edellisen epidemian jälkeen syntyneet tai muuten vailla hankittua immuniteettia olevat. Erilaisilla kokoontumisilla ja juhlilla oli keskeinen rooli tartuntojen leviämisessä, etenkin hajallaan elävissä paimentolaisyhteisöissä. Afrikassa 1960- ja Intiassa 1970-luvuilla tehtyjen tutkimusten mukaan isorokkoon sairastuneiden ikäjakauma vastasi varsin tarkasti väestön ikäjakaumaa, eikä sairastuvuudessa ole havaittu eroja sukupuolten välillä.[2]

Isorokonperustartuttavuusluvunon arvioitu olleen 3–6, mutta joissakin ihmispopulaatioissa ehkä jopa 10. Yksittäisessä taloudessa tartunnan saamisen riski oli suurempi kuin vesirokolla, mutta pienempi kuin tuhkarokolla. Laskennallisesti epidemian välttämiseksi väestön hankitun immuniteetin on oltava 66–83 %., mutta paikallisia tartuntaketjuja tiedetään syntyneen myös väestöissä, joissa rokotuskattavuus oli yli 90 %. KansainvälinenSmallpox Eradication Programtavoitteli yli 80 % rokotuskattavuutta, mutta WHO:n suositus oli pyrkiä sataprosenttiseen rokotuskattavuuteen.[2]

On arveltu, että eurooppalaisessa väestössä esiintyvä geenivirhe CCR5-Δ32, joka estää solukalvonreseptoriproteiininCcr5toiminnan, olisi vaikeuttanut isorokkoviruksen tunkeutumista soluihin, ja siksi evolutiivisen valintapaineen ansiosta päässyt vuosisatojen saatossa yleistymään eurooppalaisessa väestössä. Mutaatio on yleisin Pohjois-Euroopassa, missä sitä kantaa jopa 16 % väestöstä.[4]

Rokote

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Pääartikkeli:isorokkorokote

Isorokko oli ensimmäinen sairaus, johon kehitettiinrokote.EnglantilainenEdward Jennerjulkaisi rokotusmenetelmänsä vuonna1798.Rokonistutus eli inokulaatio menetelmänä on kuitenkin paljon vanhempi. Systemaattista immunisointia isorokkoa vastaan oli harjoitettuIntiassakenties yli tuhannen vuoden ajan. Varsinaiset isorokkorokotteet ovat koko historiansa ajan perustuneetristi-immuniteettiinlähisukuisen Vaccinia-viruksen kanssa.[2][3]

Isorokkorokotus annetaan olkavarteen, rikkomalla iho rokoteaineeseen kastetulla kaksikärkisellä neulalla. Onnistuneessa rokotuksessa pistokohdalle kehittyy rakkula, josta jää tunnusomainen arpi. Rokotteen antama suoja oireista tautia vastaan säilyy noin 90 %:ssa arviolta 5–10 vuotta, mutta heikkenee vähitellen. Vielä 1960-luvulla joissakin valtioissa suositeltiin tehosterokotetta 10 vuoden välein. On arvioitu, että suoja vakavilta tautimuodoilta säilyy hyvänä ainakin parin-kolmenkymmen vuoden ajan, ja suoja kuolemaan johtavaa tautia vastaan lienee elinikäinen.[2]

Bioterrorisminuhan vuoksi isorokkorokote kuuluu vielä nykyäänkin monien valtioiden kriisiajan varautumiseen. 2000-luvun alusta lähtienYhdysvaltojen asevoimaton rokottanut rutiininomaisesti pienen osan henkilöstöstään. Isorokkorokotetta valmistavat muutamat lääkeyhtiöt, kutenSanofituotemerkilläACAM2000jaBavarian NordictuotemerkilläImvanex(EU) /Imvamune(Kanada) /Jynneos(USA).[2]

Historia

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Isorokko oli ihmiskunnan vitsausantiikinajoista asti.Variola major,viruksen patogeenisempi kanta, sai aikaan pahan rokkotaudin, jossa kuolleisuus oli noin 30prosenttia.[5]Taudista selvinneet saivat usein pysyviä rokkoarpia ihoonsa. Monet taudista selviytyneet myös menettivätnäkönsäjakävelykykynsä.

Edward Jennerhavaitsi 1700-luvulla, ettälehmänrokkotaudinsairastaneet karjakot eivät kuolleet altistuttuaan isorokolle. Tämän perusteella hän sittemmin kehitti tehokkaanisorokkorokotteen,jolla isorokkoepidemiat saatiin kuriin.[6]Maailman terveysjärjestön käyttämä rokotekanta onVaccinia-virus, joka on läheistä sukuaVariola-virukselle.[7]

On arveltu, että vuosina 165–180 jaa. riehunutAntoninuksen ruttoolisi ollut sittenkin isorokkoa[8].Taudin toivatSeleukeiastapalaavat sotilaat. Ennen kuin epidemia ehti laantua, se oli jo vaikuttanutAnatolian,Egyptiin,KreikkaanjaItalianalueilla. Joillakin alueilla ruttoon kuoli pahimmillaan kolmannes väestöstä, ja Rooman armeija koki suuria menetyksiä. Keskimäärin tartunnan saaneista kuolleisuus oli 7–10 prosentin luokkaa, ja kaupunkialueilla kuolleisuus oli 13–15 %. Vuonna 180Marcus Aureliussai tartunnan ja kuoli armeijan leirissä. On spekuloitu, että tämä tartunta olisi ollut ruttoa, ja tauti nimettiinkin Aureliuksen mukaan.[9]Kaikkiaan tautiin arvellaan kuolleen noin viisi miljoonaa henkilöä. Kreikkalainen lääkäriGalenosnimesi taudin oireiksi kuumeen, ripulin, kurkkukivun sekä yhdeksännen päivän jälkeen puhkeavan kuivan tai märkivän ihottuman. Taudin on tämän perusteella päätelty olleen todennäköisesti isorokkoa.[8]

Varhaisimmat luotettavasti tunnistettavat kuvaukset isorokosta ovat kiinalainen kuvaus taudista noin vuodelta340sekä persialaisenRhazeksenkuvaus900-luvulta.Merkittävänä yksityiskohtana Rhazes esittelee erottavat tunnusmerkit isorokon jatuhkarokonvälillä.[3]

Suomessa koettiin tuhoisa isorokkoepidemia vuosina1813–1814,jolloin tauti levisi laajasti eteläiseen Suomeen.[10]Suomen viimeinen isorokkoepidemia koettiinPuolangalla,OulussasekäInarissavuonna1936.Epidemia alkoi Puolangalta ja tartuntaketjut levisivät hoitolana toimineen Oulun diakonissakodin kautta Inariin. Epidemia sai mediahuomiota, sillä Suomesta isorokko oli jo saatu hävitettyä 1920-luvulla. Suomen kaikkien aikojen viimeinen isorokkotapaus diagnosoitiin1941.[11]Euroopan viimeinen isorokkoepidemia pääsi valloilleenJugoslaviassa1972,missä sen kukistamiseksi turvauduttiin sotatilalakiin, laajoihinkaranteeneihinja pakkorokotuksiin.[3]

Uudet tutkimukset ovat muuttaneet käsitystä isorokon historiasta. Tunnistettu DNA-tieto isorokosta on vasta vuodelta 1588, ja ilmeisesti sitä aikaisemmat tautikuvaukset ovat olleet muita tauteja.[12]Tähän viittaava tieto saatiin vuonna 2015Vilnassatutkitusta muumiosta. Tutkijaryhmään kuului Helsingin yliopiston tutkijatohtori Maria Perdomo. Vertaamalla vuoden 1588 DNA-näytettä nykyajan isorokkovirukseen tutkijat päättelivät, että tuhansia vuosia vanhoja isorokkotartuntoja ei voinut olla.[13]

Nykyisyys

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Maailman terveysjärjestö(WHO) julisti isorokon hävitetyksi8. toukokuuta1980.Viimeinen luontainen tartunta tapahtuiSomaliassa22. lokakuuta1977,kun sairaalan keittäjä Ali Maow Maalin sai taudin sairastuneelta lapselta.[14]Maalin selvisi hengissä. Brittiläinen Janet Parker sen sijaan kuoli tautiin syyskuussa 1978laboratoriossaBirminghamissasattuneen vahingon seurauksena.[15]

Nykyisin ihmisten vastustuskyky isorokolle on heikko, koska taudinaiheuttajaa ei esiinny luonnossa eikä rokoteohjelmaakaan ole ollut enää vuosikymmeniin. Tämä on synnyttänyt pelkoja viruksen käyttämisestäbiologisena aseenalaboratorioissa säilytettyjen näytteiden avulla. Toisaalta näytteiden avulla on mahdollista kehittää rokotteita ja hoitokeinoja sen varalle, että virusta pääsisi jälleen populaatioon.[5]

Katso myös

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]

Lähteet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
  • Ganten, Detlev, Thomas Deichmann, Thilo Spahl:Luonto, tiede ja elämä: kaikki, mitä tulee tietää.Suomentanut Mervi Ovaska. Ajatus, 2007.ISBN 978-951-20-7284-2.

Viitteet

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
  1. ↑The Smallpox Destruction Debate: Could a Grand Bargain Settle the Issue?Arms Control Association. Viitattu 8.5.2013.
  2. ↑abcdefghijStanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit & Kathryn M. Edwards (ed.):Plotkin's Vaccines, 7th Edition.Elsevier, 2018.ISBN 978-0-323-35761-6.s. 1001–1030
  3. ↑abcdefMatti Vuento:Virukset, näkymättömät viholliset.Gaudeamus, 2016.ISBN 978-952-495-392-4.s. 40–50
  4. ↑Kirmo Wartiovaara:Ihmiskunnan DNA – Elämän koodin kirjoitus.Kustannus Oy Duodecim, 2022.ISBN 978-952-360-079-9.s. 57–58
  5. ↑abSmallpox Disease OverviewCDC. Viitattu 8.5.2013.
  6. ↑VaccinationSmallpox - a great and terrible scrouge.US National Library of Medicine. Viitattu 8.5.2013.
  7. ↑SmallpoxWHO. Viitattu 8.5.2013.
  8. ↑abVerity, Murphy:Past pandemics that ravaged EuropeBBC.Viitattu 4.2.2015.
  9. ↑Smith, Christine A.:Plague in the Ancient World: A Study from Thucydides to Justinian(One such disease, known as the Antonine plague, occurred during the reign of Marcus Aurelius (161–180 A.D.). It was brought back by soldiers returning from Seleucia, and before it abated, it had affected Asia Minor, Egypt, Greece, and Italy.)Loyola University New Orleans.Viitattu 4.2.2015.
  10. ↑Kuisma, Markku:Helsingin pitäjän historia III. Isostavihasta maalaiskunnan syntyyn 1713-1865,s. 362. Vantaan kaupunki, 1991.ISBN 951-8959-12-9.
  11. ↑Helene Laurent:Isorokkorokotuksen historiaaFimea.fi.Arkistoitu27.6.2022. Viitattu 28.5.2022.
  12. ↑Child Mummy Found With Oldest Known Smallpox Virus.National Geographic,8.12.2016.Verkkoversio.Viitattu 1.5.2017.(englanniksi)
  13. ↑Sanna Puhto: Mullistava viruslöytö.Seura,27.4.2017, nro 17, s. 38–40. Otavamedia.
  14. ↑SuccessSmallpox - a great and terrible scrouge.US National Library of Medicine. Viitattu 8.5.2013.
  15. ↑Smallpox: Eradicating the Scourge2011. BBC. Viitattu 8.5.2013.

Aiheesta muualla

[muokkaa|muokkaa wikitekstiä]
Wikimedia Commonsissaon kuvia tai muita tiedostoja aiheestaIsorokko.

Noudettu kohteesta”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Isorokko&oldid=22598276”