Infarctus
Pour les premiers secours en cas d'un infarctus du cœur, voirInfarctus_du_myocarde#Premiers_secours.
Pour les premiers secours en cas de l’arrêt des battements du cœur, voirRéanimation_cardiopulmonaire#Principes_et_pratique_de_la_réanimation_cardiopulmonaire.
Uninfarctusest la nécrose des tissus d'un organe à la suite de l'arrêt prolongé, brutal ou non, de la vascularisation[1].Conséquence de l'ischémie,un infarctus peut être d'origineartérielle,cas le plus fréquent, ouveineuse.Il s'agit de lanécrose[2]irréversible des tissus en aval duthrombus,par manque d'oxygèneet de nutriments, et par défaut de drainage[3],[4].
| Médicament | Protoxyde d'azote |
|---|
| CIM-10 | I63,I74,I21 |
|---|---|
| MeSH | D007238 |
L'adjectif en rapport estinfarci;et il s'agit d'infarcissement.
La cause de loin la plus fréquente est l'athérome.L'athérome est une maladie des artères liée à la formation de plaques, constituées principalement decalciumet defibrogènequi les obstruent progressivement. En se détachant ou en se fissurant, ces plaques peuvent provoquer l'apparition d'uncaillot sanguinqui va boucher le vaisseau.
Étymologie
modifierLe mot infarctus est issu du verbe latin «infarcire», signifiant remplir[5].
Physiopathologie
modifierL'infarctus est l'évolution ultime de l'ischémie. Celle-ci survient lorsque l'apport tissulaire en oxygène est insuffisant. Une ischémie prolongée entraîne la mort cellulaire, principalement par déclenchement de l'apoptose[6],[7].
Le territoire infarci perd sa fonction. Les conséquences sont donc variables selon l'organe touché et la taille de l'atteinte.
Classification
modifierIl existe plusieurs classifications des infarctus[1]:par organe concerné ou par analyse anatomopathologique.
Les infarctus les plus fréquents sont:
- Dans le cœur (infarctus du myocarde).
- Dans le cerveau (accident vasculaire du cerveau).
- Dans l'intestin (infarctus intestinal mésentérique).
- Dans un rein (infarctus rénal).
- Dans un poumon (infarctus pulmonaire).
Un infarctus d'origine artérielle est causé par l'obstruction d'uneartère systémiqueterminale[8].Les causes dites thrombotiques peuvent être liées à l'athérosclérose[9],maladie de la paroi des artères, mais aussi à unedissection artérielleou à desartérites inflammatoires.La consommation decocaïne,par le vasospasme qu'elle induit, peut également être responsable d'un infarctus[10].Lethrombusest un caillot formé sur place et qui va obstruer la lumière du vaisseau.
L'obstruction artérielle peut également être causée par unembolemigrant depuis une autre partie de l'organisme. Il peut s'agir d'un caillot fibrinocruorique formé dans le système veineux profond des membres inférieurs lors d'une phlébite, et qui va principalement donner uneembolie pulmonaire.L'existence d'unforamen ovale perméablepeut aussi dans ce cas entraîner unaccident vasculaire cérébralou uneischémie des membres.Il existe des emboles non fibrinocruoriques, notamment des emboles de graisse ou des corps étrangers.
Au plan histologique, un infarctus artériel peut être dit blanc, lorsque l'atteinte ischémique est isolée, ou rouge, lorsque survient secondairement une transformation hémorragique. Les infarctus blancs touchent principalement les organes pleins comme le myocarde, le rein, ou larate,tandis que les infarctus rouges concernent en priorité le poumon et le tube digestif.
Un infarctus d'origine veineuse est la conséquence de l'obstruction d'une veine de drainage, par thrombose ou compression extrinsèque. Au plan histologique, il s'agit d'un infarctus rouge. Les infarctus veineux peuvent être la conséquence d'unethrombophlébite cérébrale[11].
Organes concernés
modifierLe cœur:l'infarctus le plus connu est l'infarctus du myocarde(IDM), c'est-à-dire dumuscle cardiaque (cœur).
Le cerveau:l'infarctus dans lecerveauest un type d'accident vasculaire cérébral(AVC). L'accident est dans la plupart des cas précédé par problèmes avec l'athérosclérose[12],qui sont maintenus pendant un temps.
Autres:l'intestin grêle,les reins, et les poumons, sont également concernés, même si leur vascularisation possède quelquesanastomoses,car ces « ponts » de suppléance artériels sont parfois insuffisants pour garder un apport suffisant en oxygène lorsqu'une grosse artère se bouche.
Notes et références
modifier- «Cours», surcampus.cerimes.fr(consulté le).
- (en)«Dictionnaire de l'Académie Nationale de Médecine», suracademie-medecine.fr(consulté le).
- «FMPMC-PS - Anatomie pathologique - Niveau PCEM2», surchups.jussieu.fr(consulté le).
- «Cours», surcampus.cerimes.fr(consulté le).
- «TiLF».
- (en)P.Anversa,W.Cheng,Y.Liuet A.Leri,«Apoptosis and myocardial infarction»,Basic Research in Cardiology,vol.93,no3,,s008–s012(ISSN1435-1803,DOI10.1007/s003950050195,lire en ligne,consulté le).
- (en)Keith A.Reimeret Raymond E.Ideker,«Myocardial ischemia and infarction: Anatomic and biochemical substrates for ischemic cell death and ventricular arrhythmias»,Human Pathology,vol.18,no5,,p.462–475(ISSN0046-8177,DOI10.1016/S0046-8177(87)80031-X,lire en ligne,consulté le).
- (en)JanetChang,VidhyaNair,AdrianaLuket JagdishButany,«Pathology of myocardial infarction»,Diagnostic Histopathology,mini-Symposium: Cardiovascular Pathology - II,vol.19,no1,,p.7–12(ISSN1756-2317,DOI10.1016/j.mpdhp.2012.11.001,lire en ligne,consulté le).
- (en)Allen P.Burkeet RenuVirmani,«Pathophysiology of Acute Myocardial Infarction»,Medical Clinics of North America,acute Myocardial Infarction,vol.91,no4,,p.553–572(ISSN0025-7125,DOI10.1016/j.mcna.2007.03.005,lire en ligne,consulté le).
- (en)William R.Pitts,Richard A.Lange,Joaquin E.Cigarroaet L.David Hillis,«Cocaine-induced myocardial ischemia and infarction: Pathophysiology, recognition, and management»,Progress in Cardiovascular Diseases,percutaneous Treatment of Structural Heart Disease,vol.40,no1,,p.65–76(ISSN0033-0620,DOI10.1016/S0033-0620(97)80023-0,lire en ligne,consulté le).
- (en)B.Schalleret R.Graf,«Cerebral Venous Infarction: The Pathophysiological Concept»,Cerebrovascular Diseases,vol.18,no3,,p.179–188(ISSN1015-9770et1421-9786,PMID15273432,DOI10.1159/000079939,lire en ligne,consulté le).
- «L’athérosclérose comme cause principale d’infarctus», surfrm.org(consulté le).
Voir aussi
modifierArticles connexes
modifier- Infarctus du myocarde
- Embolie pulmonaire
- Accident vasculaire cérébral
- Infarctus mésentérique
- Infarctus rénal
Liens externes
modifier
- Ressources relatives à la santé:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
