« Cancer de l'anus » : différence entre les versions

Données clés
Spécialité	Oncologie
CIM-10	C21.1
DiseasesDB	31467
MedlinePlus	007652
MeSH	D001005

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Lecancer de l'anusest uncancerné dans le canalanal.Il ne doit pas être confondu avec lecancer du rectum.Plus de 90 %^[1]des cas de cancer de l'anus seraient liés aupapillomavirus. L'anus est constitué de trois types d'épithéliums,chacun pouvant être atteint d'un type de cancer particulier. Le type le plus fréquent est le «carcinome épidermoïde». Ce cancer peut apparaître sous forme d'un bourgeonnement externe plus ou moinsulcéré.Certains cas ressemblent à une fissure ou encore sont confondus quelquefois avec deshémorroïdes.

Épidémiologie

Il représente 3 % destumeursmalignes ducôlonet durectum.Il apparaît en général après 60 ans. Chez les hommes, la fréquence semble plus élevée pour les homosexuels passifs^[2].

L'incidence tend à augmenter, plus particulièrement chez la femme avec une prédominance actuelle, tout au moins en Grande-Bretagne^[3].

Letabagismeest un facteur de risque^[4],ainsi qu'une infection par levirus de l'immunodéficience humaine(VIH)^[5].

Physiopathologie

Le cancer de l'anus est causé par lepapillomavirus humain(type HPV 16)^[6].Il se transmet le plus fréquemment par contact direct de peau à peau ou de muqueuse à muqueuse lors d'une relation sexuelle. Les contacts peau à muqueuse responsables de la contamination sont plus fréquents. Les rapports anaux-génitaux sont associés à un risque accru.

Ce virus à ADN est très fréquent dans la population. La souche HPV 6 a été identifiée comme une des causes de la dégénérescence des cellules de l'épithélium anal conduisant à l'apparition de tumeur.

Les femmes sont plus touchées que les hommes. Une étude épidémiologique montre que chez les hommes, ceux touchés par levirus de l'immunodéficience humaine,ou ayant des antécédents decondylomesont un risque accru de contracter ce cancer. Une nouvelle population est identifiée depuis l'étude de Frischet al.,les hommes homo- ou bisexuels. L'homosexualité reste néanmoins un facteur extrêmement minime. Letabacpourrait aussi favoriser l'apparition de ce cancer.

Diagnostic

Diagnostic clinique

Dans un tiers des cas, on remarque de petits saignements (sang sur le papier ou des sécrétions séro-sanglantes tachant les sous-vêtements). Les malades souffrent également de douleurs à la défécation, de diarrhées, d'hémorragies rectales, de troubles du transit. Enfin une tumeur externe peut être directement palpable par le patient lui-même.

Le médecin pratique untoucher rectalainsi qu'uneanuscopie,à l'aide d'unspéculumde petite taille, permettent d'observer l'intérieur du canal anal. À la palpation, la tumeur apparaît moins élastique que la peau (caractèreinduréà la palpation).

La recherche d'adénopathiesinguinales doit être systématique, ces derniers pouvant être un marqueur de diffusion.

Explorations complémentaires

Seule unebiopsiepeut confirmer lediagnosticde cancer. Elle est pratiquée par un médecin sousanesthésie locale.La taille de la lésion et l'importance de l'envahissement en circonférence sont des points important pour le diagnostic. Suivant ces résultats, un examen des ganglions adjacents et du rectum sera pratiqué. le cancer est de typecarcinome épidermoïdedans les quatre-cinquièmes des cas. Lesadénocarcinomesreprésentent entre 5 et 20 % des cas^[7].

Desmétastasespouvant se former dans les zones toutes proches et ainsi développer un autre cancer (rectum,utéruschez la femme…). Elles sont cependant rares (moins de 10 %^[8]) et altèrent le pronostic.

Unéchographieendo-anale permettra d'évaluer l'importance de l'atteinte des sphincters de l'anus. Le diagnostic permet également la classification TNM clinique de l’UICC de la tumeur:

Tumeur primitive
TNM	Descriptions
T1	tumeur < 2cmdans sa plus grande dimension
T2	tumeur > 2cmmais < 5cmdans sa plus grande dimension (de 21mmà 50mm)
T3	tumeur > 5cmdans sa plus grande dimension
T4	tumeur, quelle que soit sa taille, qui envahit un ou plusieurs organes adjacents (vagin, urètre, vessie) à l’exception du rectum, de la peau périnéale, du tissu cellulaire sous-cutané et du sphincter.

La recherche du papillomavirus humain n'est pas utile dans la prise en charge. Par contre, une recherche systématique du VIH devra être faite devant la fréquence de sa coexistence.

Facteurs pronostiques

La guérison peut être totale si dépisté à temps. La probabilité de survie voire de guérison complète sont excellents si le cancer est sans extension.

Traitement

Le traitement classique des années 1950 était l'ablation chirurgicale des parties cancéreuses. Toutefois, la chirurgie implique l'ablation concomitante du sphincter anal, ce qui entraîne uneincontinence fécale.Unecolostomiepermanente est donc presque toujours requise.

Le traitement moderne du cancer de l'anus a un objectif double: la guérison et la préservation d'un sphincter fonctionnel. Les stratégies thérapeutiques sont aujourd'hui bien standardisée^[9].

Laradiothérapieexclusive est le traitement des lésions de moins de deux centimètres sans atteinte ganglionnaire. C'est une radiothérapie conformationnelle, c'est-à-dire que la zone à irradier doit être définie précisément avant le début du traitement par la réalisation d'unetomodensitométrieafin de concentrer les rayons sur la tumeur et épargner les organes sains (vessie, rectum). Elle peut se compliquer d'incontinence fécale et nécessiter une colostomie^[8].

Pour les tumeurs plus évoluées, le traitement associe la radiothérapie à la chimiothérapie. Cette chimiothérapie est une association de5-fluorouracileet soit decisplatinesoit demitomycine^[10].

Pour les tumeurs les plus évoluées, le pronostic devient plus sévère. Lorsque la tumeur envahit les organes autour de l'anus (le vagin, l'urètreou la vessie) la préservation du sphincter n'est plus possible. Le traitement comprend une première phase de radio chimiothérapie mais suivie par une chirurgie radicale qui emporte l'anus la vessie, et le rectum (amputation abdomino-périnéale).

Enfin, pour les rares tumeurs métastatiques, le traitement est palliatif. Il peut comporter une chimiothérapie (association de 5FU et de platine) et des soins de support.

Dans les formes strictement localisées (intra épithéliale), l'imiquimod,en applications locales, peut entraîner une régression de la tumeur^[11]mais ce médicament n'a été testé que chez le patient porteur du VIH.

Levaccin contre le VPHdevrait logiquement fortement diminuer le risque de survenue de ce type de cancer. La preuve de cette efficacité n'est cependant pas encore établie.

Complication

Environ 10 % des patients développent desmétastasesdifficiles à traiter et nécessitant l'utilisation de chimiothérapie lourde, accompagnée ou non de radiothérapie pour détruire des foyers locaux cancéreux. La chimiothérapie utilisée est classique desnéoplasmesépithéliaux: utilisation de complexes duplatine,d'anthracyclines,comme ladoxorubicinecombiné à desantimétabolites,comme le fluorouracil ou la capecitabine.

Notes et références

↑"The link between Hpv and cancer"
↑(en)Frisch Met al.« Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships »Am J Epidemiol.2003; 1;157(11):966-72.Abstract-Full Text.
↑(en)Robinson D, Coupland V, Moller H,« An analysis of temporal and generational trends in the incidence of anal and other HPV-related cancers in Southeast England »Br J Cancer2009;100:527-31
↑(en)Daling JR, Weiss NS, Hislop TGet al.« Sexual practices, sexually transmitted diseases, and the incidence of anal cancer »N Engl J Med.1987;317:973-7
↑(en)Patel P, Hanson DL, Sullivan PSet al.« Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992-2003 »Ann Intern Med.2008;148:728-36
↑(en)Daling JR, Madeleine MM, Johnson LGet al.« Human papillomavirus, smoking, and sexual practices in the etiology of anal cancer »Cancer2004;101:270-80
↑(en)Licitra L, Spinazzé S, Doci R, Evans TR, Tanum G, Ducreux M,« Cancer of the anal region »Crit Rev Oncol Hematol.2002;43:77-92.PMID 12098609
↑^aetb(en)Simpson JAD, Scholefield JH. « Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer »BMJ2011;343DOI 10.1136/bmj.d6818PMID 22058137
↑Thésaurus de cancérologiede laSociété nationale française de gastro-entérologie.
↑(en)Kronfli M, Glynne-Jones R.« Chemoradiotherapy in anal cancer »Colorectal Dis.2011;13(suppl 1):33-8
↑(en)Fox PA, Nathan M, Francis Net al.« A double-blind, randomized controlled trial of the use of imiquimod cream for the treatment of anal canal high-grade anal intraepithelial neoplasia in HIV-positive MSM on HAART, with long-term follow-up data including the use of open-label imiquimod »Aids2010;24:2331-5.PMID 20729710

Portail de la médecine

[1] "The link between Hpv and cancer"

[2] (en)Frisch Met al.« Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships »Am J Epidemiol.2003; 1;157(11):966-72.Abstract-Full Text.

[3] (en)Robinson D, Coupland V, Moller H,« An analysis of temporal and generational trends in the incidence of anal and other HPV-related cancers in Southeast England »Br J Cancer2009;100:527-31

[4] (en)Daling JR, Weiss NS, Hislop TGet al.« Sexual practices, sexually transmitted diseases, and the incidence of anal cancer »N Engl J Med.1987;317:973-7

[5] (en)Patel P, Hanson DL, Sullivan PSet al.« Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992-2003 »Ann Intern Med.2008;148:728-36

[6] (en)Daling JR, Madeleine MM, Johnson LGet al.« Human papillomavirus, smoking, and sexual practices in the etiology of anal cancer »Cancer2004;101:270-80

[7] (en)Licitra L, Spinazzé S, Doci R, Evans TR, Tanum G, Ducreux M,« Cancer of the anal region »Crit Rev Oncol Hematol.2002;43:77-92.PMID 12098609

[Simpson_2011-8] tb(en)Simpson JAD, Scholefield JH. « Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer »BMJ2011;343DOI 10.1136/bmj.d6818PMID 22058137

[9] Thésaurus de cancérologiede laSociété nationale française de gastro-entérologie.

[10] (en)Kronfli M, Glynne-Jones R.« Chemoradiotherapy in anal cancer »Colorectal Dis.2011;13(suppl 1):33-8

[11] (en)Fox PA, Nathan M, Francis Net al.« A double-blind, randomized controlled trial of the use of imiquimod cream for the treatment of anal canal high-grade anal intraepithelial neoplasia in HIV-positive MSM on HAART, with long-term follow-up data including the use of open-label imiquimod »Aids2010;24:2331-5.PMID 20729710

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-Le '''cancer de l'anus''' est un [[cancer]] né dans le canal [[anus|anal]]. Il ne doit pas être confondu avec le [[cancer du rectum]].
+Le '''cancer de l'anus''' est un [[cancer]] né dans le canal [[anus|anal]]. Il ne doit pas être confondu avec le [[cancer du rectum]]. Plus de 90 %<ref>[https://web.archive.org/web/20151109134544/http://www.cdc.gov/hpv/parents/cancer.html "The link between Hpv and cancer" ]</ref> des cas de cancer de l'anus seraient liés au [[Papillomavirus humain|papillomavirus]].
+L'anus est constitué de trois types d'[[épithélium]]s, chacun pouvant être atteint d'un type de cancer particulier. Letype leplus fréquent estle«[[carcinomeépidermoïde]]». Ce cancer peut apparaître sous forme d'un bourgeonnement externe plus ou moins [[ulcère|ulcéré]]. Certains cas ressemblent à une fissure ou encore sont confondus quelquefois avec des [[hémorroïde]]s.
-L'anus est constitué de trois types d'[[épithélium]]s, chacun pouvant être atteint d'un type de cancer particulier. Le plus fréquent estappelé«cancerépidermoïde». Ce cancer peut apparaître sous forme d'un bourgeonnement externe plus ou moins [[ulcère|ulcéré]]. Certains cas ressemblent à une fissure ou encore sont confondus quelquefois avec des [[hémorroïde]]s.
 == Épidémiologie ==
-Il représente 3 % des [[tumeur]]s malignes du [[côlon]] et du rectum. Il apparaît en général après 60 ans. Chez les hommes, la fréquence semble plus élevée pour les homosexuels passifs<ref> {{en}} Frisch M {{et al.}} «Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships» ''Am J Epidemiol.'' 2003; 1;157(11):966-72. [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/amjepid;157/11/966 Abstract] - [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966 Full Text].</ref>.
+Il représente 3 % des [[tumeur]]s malignes du [[côlon]] et du[[rectum]].Il apparaît en général après 60 ans. Chez les hommes, la fréquence semble plus élevée pour les homosexuels passifs<ref> {{en}} Frisch M {{et al.}} «Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships» ''Am J Epidemiol.'' 2003; 1;157(11):966-72. [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/amjepid;157/11/966 Abstract] - [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966 Full Text].</ref>.
-L'incidence tend à augmenter, plus particulièrement chez la femme avec une prédominance actuelle, tout au moins en GrandeBretagne<ref> {{en}} Robinson D, Coupland V, Moller H, [http://www.nature.com/bjc/journal/v100/n3/full/6604871a.html «An analysis of temporal and generational trends in the incidence of anal and other HPV-related cancers in Southeast England»] ''Br J Cancer'' 2009;100:527-31</ref>.
+L'incidence tend à augmenter, plus particulièrement chez la femme avec une prédominance actuelle, tout au moins en Grande-Bretagne<ref> {{en}} Robinson D, Coupland V, Moller H, [http://www.nature.com/bjc/journal/v100/n3/full/6604871a.html «An analysis of temporal and generational trends in the incidence of anal and other HPV-related cancers in Southeast England»] ''Br J Cancer'' 2009;100:527-31</ref>.
 Le [[tabagisme]] est un facteur de risque<ref> {{en}} Daling JR, Weiss NS, Hislop TG {{et al.}} [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198710153171601 «Sexual practices, sexually transmitted diseases, and the incidence of anal cancer»] ''N Engl J Med.'' 1987;317:973-7</ref>, ainsi qu'une infection par le [[virus de l'immunodéficience humaine]] (VIH)<ref> {{en}} Patel P, Hanson DL, Sullivan PS {{et al.}} [http://www.annals.org/content/148/10/728 «Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992-2003»] ''[[Annals of Internal Medicine|Ann Intern Med]].'' 2008;148:728-36</ref>.
 == Physiopathologie ==
-Le cancer de l'anus est causé par le [[papillomavirus humain]] (type HPV 16)<ref> {{en}} Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG {{et al.}} [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.20365/abstract «Human papillomavirus, smoking, and sexual practices in the etiology of anal cancer»] ''Cancer'' 2004;101:270-80</ref>. Il se transmet le plus fréquemment par contact direct de peau à peau ou de muqueuse à muqueuse lors d'une relation sexuelle. Ce virus à ADN est très fréquent dans la population. La souche HPV 6 a été identifiée comme une des causes de la dégénérescence des cellules de l'épithélium anal conduisant à l'apparition de tumeur.Les femmes sont plus touchées que les hommes.Les contacts peau à muqueuse responsables de la contamination sont plus fréquents. Les rapports anaux-génitaux sont associés a un risque accru.Une étude épidémiologique montre que chez les hommes, ceux touchés par le [[virus de l'immunodéficience humaine]], ou ayant des antécédents de [[condylome]]s ont un risque accru de contracter ce cancer. Une nouvelle population est identifiée depuis l'étude de Frisch {{et al.}}, les hommes homo- ou bisexuels. L'homosexualité reste néanmoins un facteur extrêmement minime. Le [[tabac]] pourrait aussi favoriser l'apparition de ce cancer.
+Le cancer de l'anus est causé par le [[papillomavirus humain]] (type HPV 16)<ref> {{en}} Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG {{et al.}} [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.20365/abstract «Human papillomavirus, smoking, and sexual practices in the etiology of anal cancer»] ''Cancer'' 2004;101:270-80</ref>. Il se transmet le plus fréquemment par contact direct de peau à peau ou de muqueuse à muqueuse lors d'une relation sexuelle.Les contacts peau à muqueuse responsables de la contamination sont plus fréquents. Les rapports anaux-génitaux sont associés à un risque accru.
+Ce virus à ADN est très fréquent dans la population. La souche HPV 6 a été identifiée comme une des causes de la dégénérescence des cellules de l'épithélium anal conduisant à l'apparition de tumeur.
+Les femmes sont plus touchées que les hommes. Une étude épidémiologique montre que chez les hommes, ceux touchés par le [[virus de l'immunodéficience humaine]], ou ayant des antécédents de [[condylome]]s ont un risque accru de contracter ce cancer. Une nouvelle population est identifiée depuis l'étude de Frisch {{et al.}}, les hommes homo- ou bisexuels. L'homosexualité reste néanmoins un facteur extrêmement minime. Le [[tabac]] pourrait aussi favoriser l'apparition de ce cancer.
 == Diagnostic ==
+=== Diagnostic clinique ===
-=== ta un gros cu moi aussi il faut se mettre le doight dans l'anus ===
+Dans un tiers des cas, on remarque de petits saignements (sang sur le papier ou des sécrétions séro-sanglantes tachant les sous-vêtements). Les malades souffrent également de douleurs à la défécation, de diarrhées, d'hémorragies rectales, de
+troubles du transit. Enfin une tumeur externe peut être directement palpable par le patient lui-même.
+Le médecin pratique un [[toucher rectal]] ainsi qu'une [[anuscopie]], à l'aide d'un [[spéculum]] de petite taille, permettent d'observer l'intérieur du canal anal. À la palpation, la tumeur apparaît moins élastique que la peau (caractère [[Induration (biologie)|induré]] à la palpation).
-larecherche d'[[adénopathie]]s inguinales doit être systématique, ces derniers pouvant être un marqueur de diffusion.
+Larecherche d'[[adénopathie]]s inguinales doit être systématique, ces derniers pouvant être un marqueur de diffusion.
 === Explorations complémentaires ===
-Seule une [[biopsie]] peut confirmer le [[diagnostic (médecine)|diagnostic]] de cancer. Elle est pratiquée par un médecin sous [[anesthésie locale]]. La taille de la lésion et l'importance de l'envahissement en circonférence sont des points important pour le diagnostic. Suivant ces résultats, un examen des ganglions adjacents et du rectum sera pratiqué. le cancer est de type [[carcinome épidermoïde]] dans les quatre-cinquièmes des cas. Les [[adénocarcinome]]s représentent entre 5 et 20 % des cas<ref> {{en}} Licitra L, Spinazzé S, Doci R, Evans TR, Tanum G, Ducreux M, [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1040842801001937 «Cancer of the anal region»] ''Crit Rev Oncol Hematol.'' 2002;43:77-92. PMID12098609</ref>.
+Seule une [[biopsie]] peut confirmer le [[diagnostic (médecine)|diagnostic]] de cancer. Elle est pratiquée par un médecin sous [[anesthésie locale]]. La taille de la lésion et l'importance de l'envahissement en circonférence sont des points important pour le diagnostic. Suivant ces résultats, un examen des ganglions adjacents et du rectum sera pratiqué. le cancer est de type [[carcinome épidermoïde]] dans les quatre-cinquièmes des cas. Les [[adénocarcinome]]s représentent entre 5 et 20 % des cas<ref> {{en}} Licitra L, Spinazzé S, Doci R, Evans TR, Tanum G, Ducreux M, [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1040842801001937 «Cancer of the anal region»] ''Crit Rev Oncol Hematol.'' 2002;43:77-92.{{PMID|12098609}}</ref>.
-Des [[métastase (médecine)|métastase]]s pouvant se former dans les zones toutes proches et ainsi développer un autre cancer (rectum, [[utérus]] chez lafemme…). Elles sont cependant rares (moins de 10 %<ref name= "Simpson 2011" > {{en}} Simpson JAD, Scholefield JH. «Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer» ''BMJ'' 2011;343 {{DOI|10.1136/bmj.d6818}} PMID22058137</ref>) et altèrent le pronostic.
+Des [[métastase (médecine)|métastase]]s pouvant se former dans les zones toutes proches et ainsi développer un autre cancer (rectum, [[utérus]] chez lafemme…). Elles sont cependant rares (moins de 10 %<ref name= "Simpson 2011" > {{en}} Simpson JAD, Scholefield JH. «Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer» ''BMJ'' 2011;343 {{DOI|10.1136/bmj.d6818}}{{PMID|22058137}}</ref>) et altèrent le pronostic.
 Un [[échographie]] endo-anale permettra d'évaluer l'importance de l'atteinte des sphincters de l'anus.
 Le diagnostic permet également la classification TNM clinique de l’UICC de la tumeur:
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 Le traitement classique des années 1950 était l'ablation chirurgicale des parties cancéreuses. Toutefois, la chirurgie implique l'ablation concomitante du sphincter anal, ce qui entraîne une [[incontinence fécale]]. Une [[colostomie]] permanente est donc presque toujours requise.
-Le traitement moderne du cancer de l'anus a un objectif double: la guérison et la préservation d'un sphincter fonctionnel. Les stratégies thérapeutiques sont aujourd'hui bien standardisée<ref> [http://www.snfge.org/01-Bibliotheque/0G-Thesaurus-cancerologie/publication5/cadre-5-refbiblio.asp?intidtitre=902&URL=902.htm Thésaurus de cancérologie de la SociétéNationaleFrançaisedeGastro Entérologie]</ref>.
+Le traitement moderne du cancer de l'anus a un objectif double: la guérison et la préservation d'un sphincter fonctionnel. Les stratégies thérapeutiques sont aujourd'hui bien standardisée<ref> [http://www.snfge.org/01-Bibliotheque/0G-Thesaurus-cancerologie/publication5/cadre-5-refbiblio.asp?intidtitre=902&URL=902.htm Thésaurus de cancérologie]de la[[Sociéténationalefrançaisedegastro-entérologie]].</ref>.
 La [[radiothérapie]] exclusive est le traitement des lésions de moins de deux centimètres sans atteinte ganglionnaire. C'est une radiothérapie conformationnelle, c'est-à-dire que la zone à irradier doit être définie précisément avant le début du traitement par la réalisation d'une [[tomodensitométrie]] afin de concentrer les rayons sur la tumeur et épargner les organes sains (vessie, rectum). Elle peut se compliquer d'incontinence fécale et nécessiter une colostomie<ref name= "Simpson 2011" />.
 Pour les tumeurs plus évoluées, le traitement associe la radiothérapie à la chimiothérapie. Cette chimiothérapie est une association de [[Fluorouracile|5-fluorouracile]] et soit de [[cisplatine]] soit de [[mitomycine]]<ref> {{en}} Kronfli M, Glynne-Jones R. [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1463-1318.2010.02497.x/abstract «Chemoradiotherapy in anal cancer»] ''Colorectal Dis.'' 2011;13(suppl 1):33-8</ref>.
-Pour les tumeurs les plus évoluées, le pronostic devient plus sévère. Lorsque la tumeur envahit les organes autour de l'anus (le vagin, l'utertreou la vessie) la préservation du sphincter n'est plus possible. Le traitement comprend une première phase de radio chimiothérapie mais suivie par une chirurgie radicale qui emporte l'anus la vessie, et le rectum (amputation abdomino-périnéale).
+Pour les tumeurs les plus évoluées, le pronostic devient plus sévère. Lorsque la tumeur envahit les organes autour de l'anus (le vagin, l'[[urètre]]ou la vessie) la préservation du sphincter n'est plus possible. Le traitement comprend une première phase de radio chimiothérapie mais suivie par une chirurgie radicale qui emporte l'anus la vessie, et le rectum (amputation abdomino-périnéale).
 Enfin, pour les rares tumeurs métastatiques, le traitement est palliatif. Il peut comporter une chimiothérapie (association de 5FU et de platine) et des soins de support.
-Dans les formes strictement localisées (intra épithéliale), l'[[imiquimod]], en applications locales, peut entraîner une régression de la tumeur<ref> {{en}} Fox PA, Nathan M, Francis N {{et al.}} «A double-blind, randomized controlled trial of the use of imiquimod cream for the treatment of anal canal high-grade anal intraepithelial neoplasia in HIV-positive MSM on HAART, with long-term follow-up data including the use of open-label imiquimod» ''Aids'' 2010;24:2331-5. PMID20729710</ref> mais ce médicament n'a été testé que chez le patient porteur du VIH.
+Dans les formes strictement localisées (intra épithéliale), l'[[imiquimod]], en applications locales, peut entraîner une régression de la tumeur<ref> {{en}} Fox PA, Nathan M, Francis N {{et al.}} «A double-blind, randomized controlled trial of the use of imiquimod cream for the treatment of anal canal high-grade anal intraepithelial neoplasia in HIV-positive MSM on HAART, with long-term follow-up data including the use of open-label imiquimod» ''Aids'' 2010;24:2331-5.{{PMID|20729710}}</ref> mais ce médicament n'a été testé que chez le patient porteur du VIH.
-le[[vaccin contre le VPH]] devrait logiquement fortement diminuer le risque de survenue de ce type de cancer. La preuve de cette efficacité n'est cependant pas encore établie.
+Le[[vaccin contre le VPH]] devrait logiquement fortement diminuer le risque de survenue de ce type de cancer. La preuve de cette efficacité n'est cependant pas encore établie.
 === Complication ===
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-{{Palette|Oncologie}}
+{{Palette|Oncologie|Infections sexuellement transmissibles}}
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 [[Catégorie:Maladie de l'anus]]
-[[Catégorie:Tumeurde l'appareil digestif]]
+[[Catégorie:Cancerde l'appareil digestif]]

v·m Oncologie
Degré demalignité	Tumeur bénigne État précancéreux Tumeur maligne
Localisation	Anus Bouche Cerveau Col de l’utérus Côlon Duodénum Endomètre Estomac Foie Larynx Œsophage Os Ovaire Poumon Pancréas Prostate Peau Pénis Plèvre Rein Rétine Sein Testicule Thymus Trachée Utérus Nasopharynx Thyroïde Vésicule biliaire Vessie Voies biliaires
Structure anatomique	Kyste Dysplasie Hamartome Néoplasie Nodule Polype Pseudokyste
Classification(s)	Carcinome(in situ) Sarcome Hémopathie maligne Leucémie Myélome multiple Lymphome Tumeur d'origine neuroectodermique Glioblastome Classification internationale des maladies oncologiques Classification TNM
Prophylaxie	Rôle de l'alimentation dans la prévention des cancers Vaccin contre les infections à papillomavirus humain
Traitement	Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Externe Curiethérapie Métabolique Immunothérapie(cancers,tumeurs) Hormonothérapie Thermothérapie Thérapeutique ciblée Addiction oncogénique Conjugué anticorps-médicament Récepteur antigénique chimérique
Marqueurs tumoraux	Antigène carcinoembryonnaire (ACE) α-fœtoprotéine (AFP) CA 125 CA 15.3 CA 19.9 CYFRA 21-1 hCG Gastrine Antigène prostatique spécifique hPG80
Articles liés	Gène suppresseur de tumeursetoncogènes Stadeetgrade Cancérogenèseetmétastase Cancérogène Recherche Syndrome paranéoplasique Cancer pédiatrique Cancer contagieux Psycho-oncologie Psycho-oncologie pédiatrique
Tumeur Cancer Liste de cancers

v·m Infections sexuellement transmissibles
Bactérie	Chancre mou(Haemophilus ducreyi) Chlamydiose,Lymphogranulome vénérien(Chlamydia trachomatis) Donovanose(Klebsiella granulomatis) Gonorrhée(Neisseria gonorrhoeae) Infection par mycoplasma hominis (Mycoplasma hominis) Syphilis(Treponema pallidum) Infection par ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealyticum)
Protozoaire	Trichomonase(Trichomonas vaginalis)
Parasite	Pou du pubis Gale
Virus	SIDA(HIV-1/HIV-2) Cancer col utérin vulve pénis anus Papillomavirus humain(HPV) Verrue génitale (condyloma) Hépatite B(Virus de l'hépatite B) Herpès Virus HSV-1 & HSV-2 Molluscum contagiosum Maladie à virus Zika(Virus Zika)
Inflammation	Femme Cervicite Annexite Homme Épididymite Prostatite Les deux Urétrite