Protocole GREC

Une illustration montrant les quatres étapes du protocole RICE: Se reposer(Rest),appliquer de la glace(Ice),comprimer la blessure(Compress)et lever le membre touché au-dessus du niveau du cœur(Elevate).

Le protocoleRICEest unacronymemnémoniqueformé de quatre éléments detraitementdestraumatismesdestissus mous:repos(enanglais:Rest),glace(enanglais:Ice),compression(enanglais:Compression) etélévation(enanglais:Elevation).Enfrançais,d'autres acronymes sont utilisés comme leprotocole GREC(glace, repos, élévation et compression) ou moins fréquemment leprotocole RGCE(repos, glace, compression et élévation).

Le protocole GREC est considéré comme un traitement depremiers secoursplutôt qu'un remède contre leslésionsdes tissus mous. L'objectif est de gérer l'inconfort.

Histoire

Ce mnémonique a été introduit par Gabe Mirkin en 1978.Il a depuis renoncé à son soutien au régime. En 2014, il a écrit: « Les entraîneurs ont utilisé mon protocole RICE pendant des décennies, mais il semble maintenant que la glace et le repos complet peuvent retarder la guérison, au lieu d'aider. Dans une étude récente, on a dit auxathlètesde faire des exercices si intensément qu'ils ont développé de graves lésions musculaires qui ont causé des douleurs musculaires étendues. Bien que le refroidissement ait retardé le gonflement, il n'a pas accéléré la récupération de ces dégâts musculaires. ».

Il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer l'efficacitédu protocole GREC pour les entorses aiguës de la cheville. Les décisions de traitement pour lesentorses de la chevilledoivent être prises selon l'individu et reposent sur les avis des experts et des lignes directrices nationales.L'élément « glace » ou « refroidissement » du protocole GREC et ses variations réduit le flux sanguin vers la zone blessée et retarde la guérison.

Quatres termes primaires

Repos

Le repos est un élément clé de la réparation du corps. Sans repos, une tension continue est exercée sur la zone touchée qui est blessée, entraînant une augmentation de l'inflammation, de la douleur et d'autres blessures possibles. Le repos est recommandé pendant les premières 24 à 48 heures après une blessure, mais après cela, des activités modifiées peuvent être recommencées.De plus, certaines blessures des tissus mous auront besoin de plus de temps à guérir sans repos. Il existe également un risque de réparation anormale ou d'inflammation chronique résultant d'un manque de repos. En général, la période de repos doit être suffisamment longue pour que le patient puisse utiliser le membre affecté avec la majorité des fonctions restaurées et la douleur essentiellement disparue.

Glace

En 2015, le Dr Gabe Mirkin, MD, le médecin qui a initialement inventé le terme RICE dans son livre de 1978 "The sportsmedicine book", a éliminé sa recommandation pour la glace sauf dans les six premières heures depuis la blessure pour réduire la douleur, comme depuis été montré pour réduire la guérison.[11][12] Il n'y a aucune preuve définitive que la glace est efficace ou inefficace. Mais les preuves montrent que la glace peut être utilisée comme complément à la rééducation thérapeutique dans la mesure où la glace aide à réduire la douleur localisée.[13] Une combinaison de cryothérapie suivie d'exercice a donné le meilleur résultat en termes de gain de force.[14] Dépasser le temps recommandé pour l'application de glace peut être préjudiciable, car il a été démontré qu'il retarde la guérison.

In 2015, Dr. Gabe Mirkin, M.D., the doctor who initially coined the term R.I.C.E in his 1978 book "The sportsmedicine book", has eliminated his recommendation for ice except within the first six hours since injury to reduce pain, as it as since been shown to reduce healing.There is no definitive evidence that ice is effective or ineffective. But evidence does show that ice can be used as an adjunct to therapeutic rehabilitation in that ice helps reduce localized pain. A combination of cryotherapy followed by exercise saw the best result in strength gain.Exceeding the recommended time for ice application may be detrimental, as it has been shown to delay healing.

La glace réduit la réponse inflammatoire et la douleur associées à la chaleur générée par l'augmentation du flux sanguin et/ou la perte de sang.[15] Une bonne méthode consiste à appliquer de la glace pendant 20 minutes de chaque heure. D'autres recommandations sont une alternance de glace et d'absence de glace pendant 15 à 20 minutes chacune, pendant une période de 48 à 72 heures, puis d'appliquer de la chaleur si l'enflure a disparu. Il est recommandé de placer la glace ou le pack de chaleur dans une serviette ou un autre matériau isolant avant de l'enrouler autour de la zone.[16]

Ice reduces the inflammatory response and pain associated with heat generated by increased blood flow and/or blood loss.A good method is apply ice for 20 minutes of each hour. Other recommendations are an alternation of ice and no-ice for 15–20 minutes each, for a period of 48 to 72 hours, and then apply heat if swelling is gone. It is recommended that the ice or heat pack be placed within a towel or other insulating material before wrapping around the area.

Compression

Les bas ou les manchons de compression sont une option viable pour gérer le gonflement des extrémités avec une compression graduée (où la quantité de compression diminue à mesure que la distance au cœur diminue). Ces vêtements sont particulièrement efficaces après l'opération et sont utilisés dans pratiquement tous les hôpitaux pour gérer l'enflure aiguë ou chronique, telle que l'insuffisance cardiaque congestive. Un bandage élastique, plutôt qu'un bandage en plastique ferme (comme un ruban à l'oxyde de zinc) est requis. L'utilisation d'un bandage serré et non élastique entraînera une réduction du flux sanguin adéquat, pouvant provoquer une ischémie. L'ajustement doit être ajusté afin de ne pas bouger librement, tout en permettant une expansion lorsque les muscles se contractent et se remplissent de sang

Compression stockings or sleeves are a viable option to manage swelling of extremities with graduated compression (where the amount of compression decreases as the distance to the heart decreases). These garments are especially effective post-operatively and are used in virtually all hospitals to manage acute or chronic swelling, such as congestive heart failure. Anelastic bandage,rather than a firm plastic bandage (such as zinc-oxide tape) is required. Usage of a tight, non-elastic bandage will result in reduction of adequate blood flow, potentially causingischemia.The fit should be snug so as to not move freely, but still allow expansion for when muscles contract and fill with blood^{[réf. nécessaire]}.

La compression vise à réduire le gonflement œdémateux qui résulte du processus inflammatoire. Bien qu'un gonflement soit inévitable, un gonflement trop important entraîne une perte de fonction significative, une douleur excessive et un éventuel ralentissement du flux sanguin par restriction des vaisseaux

Compression aims to reduce theedematousswelling that results from the inflammatory process. Although some swelling is inevitable, too much swelling results in significant loss of function, excessive pain and eventual slowing of blood flow through vessel restriction^{[réf. nécessaire]}.

Élévation

L'élévation vise à réduire l'enflure en augmentant le retour veineux du sang vers la circulation systémique. Cela se traduira par moins d'œdème qui réduit la douleur et/ou l'enflure

Elevation aims to reduce swelling by increasing venous return of blood to the systemic circulation. This will result in lessedemawhich reduces pain and/or swelling^{[réf. nécessaire]}.