Accoutumance
L'accoutumanceoutoléranceest un processus d'adaptationde l'organismeà unstimulusextérieur, un environnement nouveau ou même un produittoxique.Cette accoutumance se manifeste par un affaiblissement ou même un épuisement de la réponse à ce stimulus à mesure que l'organisme y est confronté. Cette diminution de la réponse implique nécessairement une capacité plus grande à supporter les effets du stimulus et la possibilité potentielle d'augmenter le stimulus afin de recréer les mêmes effets qu'à la première confrontation.
Généralités
[modifier|modifier le code]On parle notamment d'accoutumance aubruitoù, à force d'être confronté à un bruit, les personnes ne l'entendentplus (bruit de circulation routière, train, etc.), d'accoutumance rétinienneou d'accoutumance à laclimatisationoù les personnes présentent de véritables malaises face à destempératuresambiantes non régulées.
Il est aussi parfois question d'accoutumance à l'eaudans les processus d'apprentissage de lanageparticulièrement attentifs à éviter le développement de phobie. Le phénomène de conditionnement des chiens dePavlovpeut aussi être rapproché d'un processus d'accoutumance, puisqu'accoutumés à la sonnette, leschiensl'avaient associée de fait à l'alimentation,adaptant la réponse de leur organisme par un processus de salivation.
C'est aussi le processus d'accoutumance qui sert de base à ladésensibilisationallergique et l'insensibilisation desapiculteurs.Ce processus est d'ailleurs, intuitivement du moins, connu depuis plusieursmillénaires,puisque, selon lalégende,le roiMithridateeut la vie sauve le jour où l'on tenta de l'empoisonner pour avoir pris la précaution d'ingérer préalablement régulièrement de petites doses depoison,on parle d'ailleurs de «mithridatisation». De plus, étant fait prisonnier de Pompée, ce dernier tenta de se suicider avec du poison… Même si cette optique pourrait amener à considérer l'accoutumance comme une sorte deréponse immunitaire,ce n'est pas le cas, l'accoutumance résulte d'une adaptation normale de l'organisme à une situation ou un stimulus anormal et générant nécessairement une réponse moins efficace en cas de danger.
Enpharmacologie,on parle plus spécifiquement d'accoutumance pharmacodynamique:l'absorption régulière et fréquente d'une substance active par une personne est suivie de réponses de l'organisme de moins en moins marquées. Il s'agit d'une réponse adaptative physiologique visant à maintenir l'homéostasieafin de tenter de conserver une activité normale malgré une situation anormale.
Cette accoutumance induit parfois une augmentation des doses afin d'obtenir l'effet initial. Le seuil critique detoxicitépeut alors être dépassé et ainsi occasionner unesurdose(communément appelé overdose) ou même amener à supporter des doses considérées comme létales chez une personne non accoutumée.
La propension à provoquer une accoutumance fait partie des facteurs servant à déterminer la dangerosité desdrogues(voir article détailléClassification des psychotropes).
Accoutumance et dépendance
[modifier|modifier le code]Il convient de distinguer accoutumance etdépendancemême si le terme accoutumance est parfois utilisé comme synonyme de dépendance. Bien que les deux soient souvent associées, l'une peut exister sans l'autre.
Par exemple, l'organisme peut être accoutumé à un stimulus, c'est-à-dire tolérer plus facilement une exposition plus importante, sans qu'il y ait une dépendance pour autant. De même, on peut être dépendant d'une substance sans que l'exposition nécessaire à l'obtention de l'effet ne change, quoique cela soit plus rare.
Tolérances spécifiques
[modifier|modifier le code]Tolérance croisée
[modifier|modifier le code]Unetolérance croiséese développe quand la personne ne consomme qu'un seul produit mais que l'organisme s'accoutume à l'ensemble de la famille chimique du produit ou aux produits ayant les mêmes effets.
C'est le cas par exemple pour:
- lesopiacés;
- l'alcoolet certainsmédicaments,en particulier lesbenzodiazépines;
- leLSD,lamescalineet lapsilocybine.Contrairement à ce qu'on lit souvent, il n'y a pas de tolérance croisée entre ces trois substances et laDMT;
- Une grande partie desstimulantsde type [S]NDRI.
Tolérance cyclique
[modifier|modifier le code]On parle detolérance cycliquequand la personne s'accoutume rapidement au produit lorsque la consommation est fréquente et régulière mais que cette accoutumance peut seperdreen cas d'abstinenceet réapparaître en cas de reprise de la consommation. C'est le cas pour leLSD.
Tolérance inversée
[modifier|modifier le code]On parle detolérance inverséeoutolérance négativelorsque les doses nécessaires à l'effet initial sont plus petites, ou l'apparition de l'effet devient plus rapide, à mesure que la consommation continue. Ce phénomène s'observe avec laSalvia divinorum,sauge des devins[1],[2],[3].Certains usagers decannabisou d'alcooldécrivent également ce phénomène[4].Cet effet est cependant assez rare.
Tolérance acquise
[modifier|modifier le code]Latolérance acquisedésigne une accoutumance qui continue malgré l'abstinence. Celle ci peut exister pendant unsyndrome prolongé de sevrageet pourrait être traité par les antagonistes NMDA, mais son origine n'est pas connue. Les antagonistes NMDA étant eux-mêmes susceptibles de tolérance.
Prise en charge
[modifier|modifier le code]Pour prévenir l'accoutumance a des substances psychoactives médicamenteuses ou non, il suffit souvent d'espacer les prises (La durée dépend de la substance et de sa dose) ou il est possible d'utiliser un antagoniste NMDA pour la prévenir tel que la Mémantine[5].
Pour la "traiter" les antagonistes NMDA tels que leDXMou laKétamine(qui crée elle-même une accoutumance, attention) qui permettent de supprimer la tolérance ou de la réduire, le potentiel est donc très fort pour les médicaments tels que les opiacés dans le cas de l'usage chronique, et l'efficacité est déjà prouvée pour les opiacés, la Nicotine, et des témoignages (Qui ne sont pas des preuves scientifiques cependant) montre qu'ils pourraient être efficaces pour les amphétamines et les dérivés amphétaminiques et lesbenzodiazepines,cependant les risques de dépression respiratoires et d'hallucinations a court terme, ou de lésions neurologiques (DXM) a long terme sont bien réels, c'est pourquoi une telle automédication ne doit surtout pas être faite, sauf éventuellement avec le Magnésium qui lui n'est pas dangereux et qui, a des doses élevés, pourrait ralentir l'accoutumance et éventuellement réduire le syndrome de sevrage par la suite (Le magnesium ayant un effet sur le système NMDA)[5].
Cependant, l'accoutumance peut être un garde-fou pour limiter l'usage de substances notamment avec le LSD.
Alternatives sans accoutumance
[modifier|modifier le code]Certains médicaments peuvent ne pas avoir d'accoutumance et sont donc intéressants dans le cas d'usages chroniques.
On compte notamment:
- Analgésiques:naproxène,néfopam,paracétamol;
- Stimulants: Armodafinil,modafinil,pitolisant;
- Somnifères:,doxylamine,hydroxyzine,mélatonine.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- «Le monde paradoxal de la Salvia Divinorium», surpsychonaut.com(consulté le).
- (en)«Lucid-state.org», surlucid-state.org(consulté le).
- «Effets subtils de la Salvia», surpsychoactif.org(consulté le).
- Yasmina Salmandjee,Les drogues, Tout savoir sur leurs effets, leurs risques et la législation,Eyrolles,coll.« Eyrolles Pratique »,(ISBN2-7081-3532-5)
- (en-US)«NMDA antagonists for tolerance, a collection of the evidence and anecdotal reports», surBluelight.org(consulté le)
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]- Addiction
- Échappement thérapeutique
- Toxicomanie
- Influence des substances psychoactives,pour en comprendre l'origine.
- Sevrage
- Habituation
Liens externes
[modifier|modifier le code]- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste:
- Ressources relatives à la santé:
