Adénopathie
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| Spécialité | Angiologie |
|---|
| CISP-2 | B02 |
|---|---|
| CIM-10 | I88,L04,R59.1 |
| CIM-9 | 289.1-289.3,683,785.6 |
| DiseasesDB | 22225 |
| MedlinePlus | 001301 |
| eMedicine | 956340 |
| MeSH | D008206 |
L'adénopathie(ADP) oulymphadénopathiedésigne l’étatpathologiqued’unnœud lymphatique,aussi appelé ganglion lymphatique (du grecAdéno Adên,Adenos,« glande »), qui a augmenté de volume (plus d'un centimètre). Le plus souvent, l'adénopathie est d’origine infectieuse ou tumorale.
Les signes cliniques, le bilan biologique, parfoisradiologique,les résultats d'une éventuellebiopsieganglionnaire orientent le diagnostic d'une maladie.
Physiopathologie
[modifier|modifier le code]Les ganglions sont des organes de drainage et de filtration de lalympheprovenant d'un territoire anatomique. Ils mettent précocement en contact lesantigèneset leslymphocytes,assurant une veille immunitaire permanente[1].
L'architecture normale du ganglion montre des follicules delymphocytes B,et des zones interfolliculaires delymphocytes T,le tout limité par une capsule. La prolifération tumorale remanie totalement cette architecture[1].
L'hypertrophie ganglionnaire fait suite à:
- une prolifération lymphocytaire réactionnelle due à une stimulation antigénique locale (infectieuse ou tumorale) ou générale (infectieuse oudysimmunitaire);
- une prolifération tumorale primitive du tissu lymphoïde (lymphomehodgkinien ou pas);
- une accumulation de cellules pathologiques filtrées par le ganglion (bactéries ou cellules tumorales)[1].
Éléments paracliniques d'orientation
[modifier|modifier le code]Biologie
[modifier|modifier le code]- Laformule leucocytairepeut montrer une lymphocytose voire une hyperlymphocytose, un syndrome mononucléosique, une lymphoblastose ou une polynucléose[2].
- La recherche d'un syndrome inflammatoire est classique[2].
- Lacytoponctionest simple et permet une orientation diagnostique rapide. Elle permet aussi la culture microbiologique, de la tuberculose par exemple[2].
Imagerie
[modifier|modifier le code]Elle permet la recherche des adénopathies profondes,médiastinales,abdominales ou pelviennes inaccessibles à l'examen clinique. On réalisera, dans un premier temps, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale, voire un scanner thoraco-abdomino-pelvien[2].
Biopsie ganglionnaire
[modifier|modifier le code]Ses indications sont développées dans les causes et devraient être élargies. Elles permettent uneétude immunohistologique,cytogénétiqueou bactériologique[2].
Démarche du diagnostic étiologique
[modifier|modifier le code]Causes
[modifier|modifier le code]Hémopathies malignes
[modifier|modifier le code]b)Lymphomesmalins non hodgkiniens
c)Leucémie lymphoïde chroniqueganglionnaire
d)Leucémies aiguëstumorales
e)Leucémie myéloïde chronique[3]
Métastases ganglionnaires des cancers solides
[modifier|modifier le code]Dans le cas où la recherche du cancer primitif est négative, il est inutile de la poursuivre car les adénopathies indiquent une tumeur métastasée. La chimiothérapie sera orientée par le type histologique (épidermolyse, glandulaire ou indifférencié).
Quand on retrouve du tissu thyroïdien et que les explorations de la glande sont négatives, lathyroïdectomietotale est toujours indiquée car l'adénopathie est en relation avec un cancer thyroïdien[3].
Infections
[modifier|modifier le code]Une adénopathie peut participer à la description clinique de certaines infections:
- infection auVIH;
- tuberculose ganglionnaire;
- tularémie;
- brucellose,de diagnostic sérologique;
- syphilis secondaire,de diagnostic sérologique[3];
- certainesrickettsioses(avecTIBOLA (Tick-borne lymphadenopathy)(en)[4]);
- maladie des griffes du chat;
- maladie de Lyme(avec lymphadénopathie induite par l'activation deslymphocytes B[5]);
- syndrome pieds-mains-bouche;
- Covid-19[6].
Autres causes
[modifier|modifier le code]Une adénopathie peut avoir une cause non-infectieuse, par exemple:
- sarcoïdose;
- maladies auto-immunes:lupus érythémateux disséminéet polyarthrite rhumatoïde pour lesquelles il existe d'autres symptômes évocateurs;
- adénopathies dues à l'hydantoïne.L'arrêt du traitement les fait régresser, il ne doit jamais être réintroduit;
- à la suite des torticolis et d'une négligence de certaines dents;
- réaction vaccinale à des adjuvants, ou, si elle n'est pas immédiate, à des composants actifs[7].De telles réactions axillaires ont été signalées dans le cas desvaccins contre la Covid 19[7].
Situations
[modifier|modifier le code]Les adénopathies palpables se situent dans des sites spécifiques:
- régionscervicales(antérieures, postérieures, sous mandibulaires);
- régionsinguinales(droites et gauches);
- régionsaxillairesou sus claviculaires (droites et gauches).
Caractéristiques
[modifier|modifier le code]- Dures, lignieuses
- Molles, élastiques
- Pénitentes
- Mobiles ou fixées aux plans profonds
- Douloureuses spontanément ou lors de leur palpation.
Symptômes associés
[modifier|modifier le code]Traitement
[modifier|modifier le code]Le traitement consiste généralement à traiter le trouble initial à l'origine de l'adénopathie[8].Concernant les effets secondaires vaccinaux, ils peuvent nécessiter un drainage[7].
Notes et références
[modifier|modifier le code]- «Hématologie - adénopathie», surwww.medinfos.com(consulté le)
- «Hématologie - adénopathie», surmedinfos.com via web.archive.org,(consulté le)
- «Hématologie - adénopathie», surmedinfos.com via web.archive.org,(consulté le)
- page sur les maladies à tiques
- (en)Tunev SS, Hastey CJ, Hodzic E, Feng S, Barthold SW, Baumgarth N, «Lymphoadenopathy during lyme borreliosis is caused by spirochete migration-induced specific B cell activation»PLoS Pathog.2011;7(5):e1002066. (résumé)
- (en)XavierValette,Damien duCheyronet SuzanneGoursaud,«Mediastinal lymphadenopathy in patients with severe COVID-19»,The Lancet Infectious Diseases,vol.20,no11,,p.1230(ISSN1473-3099et1474-4457,PMID32330440,DOI10.1016/S1473-3099(20)30310-8,lire en ligne,consulté le)
- Jean-Daniel Lelièvre, Agnès Gautheret-Dejean, Daniel Floret et Sophie Tchakamian, «Aspects immunologiques et virologiques de l’infection par le SARS-CoV-2: Variabilité génétique, réponses immunitaires, plateformes vaccinales et modèles animaux», surhas-sante.fr,(consulté le)
- «Lymphadénopathie - Troubles cardiovasculaires», surÉdition professionnelle du Manuel MSD(consulté le)
Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
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- Ressources relatives à la santé:
- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste:
