Ascaris (parasite)
Ascaris lumbricoides
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la ceinture génitale)
| Règne | Animalia |
|---|---|
| Embranchement | Nematoda |
| Classe | Secernentea |
| Ordre | Ascaridida |
| Famille | Ascarididae |
| Genre | Ascaris |
L’ascaris lombricoïde(Ascaris lumbricoides) est un vernématode(genre des ascarides)parasiteintestinal qui provoque l’ascaridiose,maladie strictement humaine. C’est le plus grand des nématodes, et la plus fréquente deshelminthiases,qui concernent l'homme.
L’ascaris lombricoïdeestcosmopolitemais est plus fréquent dans les zones tropicales et subtropicales ainsi que celles avec unehygièneinadéquate.
« L'ascaris des chiens et des chats » appartient à d'autres ascarides (Toxocara canischez le chien,Toxocara catichez le chat), provoquant latoxocarose,qui peut aussi toucher l'homme.
Histoire
[modifier|modifier le code]Fréquents et de grande dimension, les ascaris lombricoïdes ne pouvaient pas passer inaperçus. Aussi des médecins historiens de la fin duXIXesiècle ont identifié comme ascaris le verHefatmentionné dans lepapyrus Ebers[1],mais cela n'est pas confirmé un siècle plus tard[2].En Chine, l'ascaris serait mentionné dans leNei Jing[3].
Les anciens grecs ont pensé que ce ver était engendré par une force vitale des excréments.Hippocratedistingue trois sortes de vers parasites humains: le ver plat (ténia), le ver rond (ascaris) et les « ascarides » (oxyures)[3].Les romains désignent l'ascaris sous les termestineum rotundumoulumbricus rotondatus[1].
En médecine perse,Avicenneénumère quatre types de vers, dont le « lombric rond » (ascaris lombricoïde), qu'il considère comme inoffensif et même salutaire, propre à débarrasser l'intestin des matières nuisibles[1].
La théorie de lagénération spontanéedes vers intestinaux est remise en question à partir duXVIIIesiècle. En 1700,Nicolas Andrypublie son célèbreDe la génération des vers dans le corps de l'homme,il affirme que leur présence est due à l'introduction d'œufs dans le corps[1].Dès lors les recherches sur la reproduction des ascarides se développent, etLinnéfait prévaloir le termeAscaris lumbricoïdesen 1758.
À partir duXIXesiècle, les observations d'accidents pathologiques dus à l'ascaris se multiplient, et en 1860,Davainepublie sonTraité des Entozoaires et des maladies vermineusesqui résume toute la connaissance de son temps sur l'ascaris.
L'apparition de la microbiologie provoque une perte d'intérêt, car les maladies vermineuses sont alors interprétées comme l'action unique de microbes transportés par les vers. Finalement, les études proprement parasitologiques de l'ascaris reprennent au début duXXesiècle. Le cycle complet évolutif de l'ascaris dans le corps humain est établi par des auteurs anglais et japonais dans la période 1916-1925[1].
À partir de 1949, des publications décrivent une nouvelle forme, rare, de maladie parasitaire chez l'enfant. Les premiers auteurs ont pensé avoir affaire à la larve d'Ascaris lumbricoïdesde l'homme. Mais en 1952, Beaver démontre, preuves expérimentales à l'appui, qu'il s'agit de larves deToxocara canis[4];d'où l'appellation impropre « ascaris du chien et du chat » pour toxocarose.
Répartition géographique et importance
[modifier|modifier le code]L'ascaridiose est la plus fréquente desgéohelminthiaseshumaines ou vers parasites intestinaux qui se transmettent par voie oro-fécale. Les œufs de ces parasites se retrouvent dans les excréments humains, contaminent le sol là où existe ladéfécation en plein air,pour souiller l'eau et les produits agricoles[5].Les systèmes d'égoutsdépourvus detraitement des eaux uséesqui envoient les excréments humains directement dans les eaux des ruisseaux, des rivières et des fleuves est aussi une importante source de contamination.
Dans le monde, il y aurait plus d'un milliard de personnes infectées par l’Ascaris lumbricoidessoit un être humain sur six[6],dont 350 millions gravement atteintes, occasionnant 60 000 décès annuels[7].
Laprévalencede l’ascaridiose est très variable selon les régions: elle tend à disparaître des régions tempérées, où elle fut longtemps habituelle, surtout dans les zones rurales, et considérée comme bénigne. Elle continue à sévir à des taux importants dans les pays chauds dutiers-mondeet y pèse lourdement sur le taux de mortalité infantile.
Morphologie
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Les vers adultes peuvent ressembler à un gros ver de terre oulombric(d'où son nom deA. lumbricoides), mais ils n'appartiennent pas du tout à la même classe d'animaux. Leurcuticule(« peau » externe) est finement striée transversalement. Vivants, leur couleur est blanc rosé translucide, mais morts ils deviennent blanc crème opaque[8].
La femelle mesure de 20 à 30cmde long sur 5 à 6 mm de diamètre et son extrémité postérieure est en forme de pointe mousse.
Le mâle est moitié moins grand, et se reconnaît à son extrémité postérieure enroulée en crochet.
Cycle biologique
[modifier|modifier le code]Le cycle évolutif est simple, direct, à un seul hôte, en principe l'humain.
Les vers adultes vivent dans la lumière (lumen) du gros intestin, et peuvent y vivre un ou deux ans. Une femelle peut produire environ 200 000œufspar jour qui sont dispersés par les selles.
Phase externe
[modifier|modifier le code]Dans les cas où le sujet n'est parasité que par une ou plusieurs femelles, mais sans mâles, les œufs sont pondus non fécondés. Ces œufs ne deviennent pas infectieux. Ils sont de forme atypique, moins reconnaissables, parfois confondus avec des débris alimentaires lors d'un examen des selles par un observateur non averti[8].
Les œufs fécondés ont un aspect caractéristique: une forme ellipsoïde, de couleur brune, avec coque épaisse mamelonnée mesurant 60µmsur 40µm.Ils ne sont pas embryonnés au moment de leur expulsion avec les selles. Ils évoluent enembryonset deviennent infectieux après un délai de dix-huit jours à plusieurs semaines, en fonction des conditions de l’environnement (optimum: forte humidité, température 28 à 32 °C)[9].
Très résistants, ils survivent habituellement au moins 1 à 3 ans dans la terre. Dans des conditions sanitaires précaires, ils sont ingérés avec l’eau, les légumes ou les fruits, contaminant les sujets sains.
Phase interne
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Après l'ingestion, les œufs éclosent, envahissent la muqueuseintestinaleet sont transportées par laveine porte,puis par la circulation systémique jusqu’auxpoumons.Les larves poursuivent ensuite leur maturation dans les poumons(10 à 14 jours)avant de pénétrer les parois alvéolaires, remonter dans l’arbrebronchiquejusqu’à la gorge et ensuite être avalées de nouveau.
Après avoir atteint l’intestin grêle,elles y terminent leur développement pour évoluer en vers adultes. Il s’écoule de deux à trois mois entre l’ingestion des œufs infectieux et la ponte des femelles adultes.
Deux faits sont à noter:
- l’auto-infestation est impossible, l’œuf n'étant pas embryonné (monocellulaire) au moment de son expulsion avec les selles;
- l’œuf embryonné infectieux, efficacement protégé par sa coque épaisse, garde très longtemps son pouvoir pathogène, particulièrement dans l’engrais d’origine humaine.
L’ascaris sécrète au moins deux types de molécules, dont l’une le protège contre le suc gastrique (inhibiteur depepsine) et l’autre inhibe la prolifération deslymphocytes(phosphorylcholine)[7].
Mise en évidence
[modifier|modifier le code]L’ascarispeut être identifié avec unexamen parasitologique des selles.
Le diagnostic est facile lorsque le ver est émis soit avec les selles soit lors d'un effort de toux ou de vomissement. Le phénomène est spectaculaire et impressionnant, mais peu grave. Beaucoup plus rarement, la découverte est fortuite: lors d'un examen d'imagerie ou d'une intervention chirurgicale[7].
Traitement
[modifier|modifier le code]Il existe divers médicaments permettant de traiter les parasites nématodes. Ces médicaments appartiennent à la famille desanthelminthiques.Pour traiter l'ascaris qui se trouve dans la lumière des intestins, on utilise des médicamentsbenzimidazoléscomme leflubendazole(traitement sur 3 jours), l'albendazole(traitement en prise unique), lemébendazole(traitement sur 3 jours); ainsi que d'autres médicaments comme lepyrantel(traitement en prise unique).
Mode d'action
[modifier|modifier le code]Lesbenzimidazolésvont inhiber la polymérisation des tubules en établissant des liaisons de forte affinité avec laβ-tubulineparasitaire, ce qui aura des répercussions sur de nombreuses fonctions cellulaires et entraînera la mort du parasite.
Lepyrantelest un agoniste des récepteurs nicotiniques à l’acétylcholine, il entraînera une dépolarisation neuromusculaire, une paralysie spastique et enfin une expulsion des vers.
Effets indésirables
[modifier|modifier le code]Ce sont généralement des molécules bien tolérées, passant peu voire pas dans lacirculation sanguineet restant dans la lumière des intestins. L’embonate de pyrvinium (Povanyl) est susceptible de colorer lessellesen rouge.
Contre indications
[modifier|modifier le code]Pour le premier trimestre de la grossesse, il existe un effettératogènedesimidazolés.De plus, il faut éviter la consommation d’alcool qui donne uneffet antabuse.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- V. Gillot, «Ascaridiose»,Encyclopédie médico-chirurgicale, maladies infectieuses,nofascicule 8116,,p.1.
- Thierry Bardinet, dansLes papyrus médicaux de l'Égypte pharaonique,1995, Fayard, p. 161, mentionne le ver-hefat comme « vermine intestinale » sans proposer d'identification plus précise.
- Jean Théodoridès,« Histoire de la parasitologie »,dans J. Poulet et J.-C. Sournia (dir.),Histoire de la médecine,t.8, Albin Michel / Laffont / Tchou,,pdf,p.149-150.
- Y.-J. Golvan,Éléments de parasitologie médicale,Paris, Flammarion,,571p.(ISBN978-2-257-12589-7,BNF34722836),p.190-191.
- «Géohelminthiases», surOrganisation mondiale de la Santé(consulté le).
- Collectif (trad.Manuel Boghossian),Le règne animal,Gallimard Jeunesse,,624p.(ISBN2-07-055151-2),Ascaris lumbricoïdes page 535
- Patrice Bourée, «Ascaridiose»,La Revue du Praticien - médecine générale,vol.27,no903,,p.468-469.
- Golvan 1983,p.50.
- «Ascaridiose»[PDF],surmedecinetropicale.free.fr(consulté le).
Articles connexes
[modifier|modifier le code]- Ascaridiose
- Plathelminthe
- Helminthe
- Ténia
- Ver
- Parasitose intestinale
- Agnès Sorel,favoriteduroi de FranceCharles VIIet décédée des suites d’une ascaridiose.
Liens externes
[modifier|modifier le code]- (en)RéférenceFauna Europaea:AscarisLinnaeus, 1758(consulté le)
- (en)RéférenceFauna Europaea:Ascaris lumbricoidesLinnaeus, 1758(consulté le)
- (en)RéférenceBioLib:Ascaris lumbricoidesLinnaeus, 1758
- Ressources relatives au vivant:
- Australian Faunal Directory
- BioLib
- Dyntaxa
- EPPO Global Database
- EU-nomen
- European Nature Information System
- Fauna Europaea
- Global Biodiversity Information Facility
- iNaturalist
- Interim Register of Marine and Nonmarine Genera
- Nederlands Soortenregister
- New Zealand Organisms Register
- TAXREF (INPN)
- World Register of Marine Species
- ZooBank
- Ressource relative à la santé:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
