Cancer de la bouche
| Spécialité | Oncologieetchirurgie maxillo-faciale |
|---|
| CIM-10 | C00-C08 |
|---|---|
| CIM-9 | 140-146 |
| DiseasesDB | 9288 |
| MedlinePlus | 001035 |
Lescancers de la bouche,oucancers de la cavité buccale,désignent les lésionscancéreusessituées au niveau du plancher de labouche(2/3 antérieurs de langue, palais, joues, gencives, lèvres). Ce sont lescancers des voies aérodigestives supérieures(VADS) les plus fréquents[1].
Ils sont essentiellement causés par la consommation detabacet d’alcool,d'autant plus lorsqu'ils sont consommés ensemble (effet synergique)[2].
Épidémiologie
[modifier|modifier le code]En France métropolitaine, on a recensé environ 4 700 nouveaux cas en 2018, dont 66 % d'hommes. Entre 1990 et 2018, on observe une baisse de 25 % de nouveaux cas annuels chez l'homme, et une hausse de 122 % chez la femme, attribuable à plus de la moitié par une augmentation du risque, et un accroissement et vieillissement de la population[1].
Dans le monde, le taux d'incidence standardisé est de respectivement 5,7 cas et 2,3 cas pour 100 000 personnes-années chez l'homme et chez la femme. Cela représente plus de 377 000 cas, avec plus de 177 000 décès tous âges et sexes confondus. Il est observé une prévalence plus forte en Asie du Sud Est et en Inde, liée à la consommation debétel[1].
L'âge médian au diagnostic est de 62 ans chez les hommes, et 66 ans chez les femmes[1].
Symptômes
[modifier|modifier le code]Les signes d'alerte des cancers de la cavité buccale sont:
- une plaie dans la bouche qui ne guérit pas, ulcération infiltrée, souvent indolore et persistante
- unetuméfactiondans la bouche
- une difficulté ou une douleur lors des mouvements de la langue (trouble de la protraction linguale)
- une douleur de l'oreille (otalgies réflexe)
- une mobilité dentaire
- un saignement des gencives (gingivorragie)
- une gêne à la déglutition (dysphagie et odynophagie)
- une anesthésie dans le territoire du nerf mandibulaire
- une augmentation de la taille d'un ganglion cervical
De façon générale, tout symptôme persistant plus de 15 jours devrait conduire à consulter[3].
Types
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Le cancer peut être primitif ou secondaire à un autre cancer (métastase). Il peut être de différents typeshistologiques:
- carcinome épidermoïde(ou spinocellulaire) le plus fréquent;
- tératome;
- adénocarcinomeissu d'uneglande salivaire;
- lymphomedans les tissus lymphatiques;
- mélanomedes cellules productrices depigmentdans la muqueuse buccale.
Facteurs de risque
[modifier|modifier le code]Certains facteurs de risque de cancer de la bouche ont été identifiés:
- Âge: la plupart des personnes atteintes ont entre 50 et 60 ans[1].
- Sexe: les hommes sont 2,5 fois plus atteints que les femmes[1].
- Leucoplasie et érythroplasie: états précancéreux[1].
- Tabagisme(à partir de 20 paquets-années): 90 % des personnes atteintes sont des fumeurs[1].Le tabac contient plus de 19 substancescancérigènesidentifiées, et sa combustion est le premier facteur de cancer[4].Il contribue aussi à l'irritation des muqueuses par la fumée et la chaleur descigarettes,cigaresou pipes. Le tabac à mâcher et les prises provoquent également des irritations des muqueuses nasales et de la bouche;
- Consommation d'alcool: 75 % des personnes atteintes sont consommateurs d'alcool[1].Ils sont particulièrement impliqués pour les cancers des VADS et plus encore lorsqu'associés au tabagisme[4].La consommation concomitante tabac et d'alcool augmente le risque de cancer des VADS par 15[1].
- Certains produits ou pâtes à mâcher: dans de nombreux paysasiatiqueset duMoyen-Orient,une consommation culturelle de produits à mâcher (bétel,paanetAreca) est connue comme puissant facteur de risque de cancer de la bouche. EnIndeoù de telles pratiques sont courantes, le cancer de la bouche représente jusqu'à 40 % de tous les cancers, contre seulement 4 % auRoyaume-Uni.Par ailleurs, dans lesous-continent indienunefibrosebuccale des sous-muqueuses est très commune, caractérisée par une difficulté à ouvrir la bouche et par une sensation de brûlure inhabituelle lors de la mise en bouche de nourritureépicée.Cette lésion progressive finit par rendre la prise de nourriture difficile. Cette maladie concerne presque exclusivement l'Inde et les communautés indiennes vivant à l'étranger.
Stade tumoral
[modifier|modifier le code]StadesTNMOMS2009 des cancer des lèvres et de la cavité buccale
- Tis - Carcinome in situ
- T1: Tumeur de moins de 2 cm (ou égal)
- T2: Tumeur entre 2 et 4 cm
- T3: Tumeur de plus de 4 cm
- T4a - Lèvres: Tumeur franchissant l'os cortical, envahissant le nerf alvéolaire inférieur, le plancher buccal ou le revêtement cutané (nez ou menton)
- T4a - Cavité buccale: Tumeur franchissant l'os cortical, envahissant les muscles profonds/extrinsèques de la langue, lesinus maxillaire,ou le revêtement cutané de la face.
- T4b - Lèvres et cavité buccale: Tumeur envahissant l'espace masticateur, les lames ptérygoïdes, ou labase du crâne,ou l'artère carotide interne.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- «Facteurs de risque de cancer de la cavité buccale | Cancer et environnement», surwww.cancer-environnement.fr(consulté le)
- «Cancers de la sphère ORL (voies aérodigestives supérieures): les points clés - Cancers de la sphère ORL (voies aérodigestives supérieures)», surwww.e-cancer.fr(consulté le)
- L’essentiel sur les cancers de la cavité buccale- Le module de formation à la détection précoce des cancers de la cavité buccale (novembre 2008) de l’Institut National du Cancer (INCa)
- RapportAlcool et risque de cancer(60 pages),Institut national du cancer,et réseau Nacre, 2008)
Annexes
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
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- Ressources relatives à la santé:
