Chirurgie maxillofaciale
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Lachirurgie maxillofaciale(CMF) etstomatologieest la spécialité de lachirurgieprenant en charge les pathologies de lacavité buccaleet de laface,tant dans le domaine chirurgical que le domaine médical.
Les domaines de prédilection sont:
- les traumatismes de la face;
- lacancérologiede la cavité buccale et dupharynx;
- lesdysmorphiesfaciales, par exemple menton trop en avant (prognathisme), trop en arrière (rétrognathisme) pouvant générer uneapnée du sommeil;
- les anomalies congénitales (la plus fréquente est lafente labio-palatineoubec de lièvre);
- les infections de la face, le plus souvent d'origine dentaire;
- la chirurgie de la cavité buccale (extractions dentaires, tumeurs bénignes etkystesdesmaxillaires…);
- la chirurgie reconstructrice de la face pargreffes,lambeauxou au moyen d'épithèses;
- la chirurgie esthétique de la face;
- lachirurgie orthognathique;
- la chirurgie implantaire et préimplantaire (greffe de tissus osseux, plastie des parties molles);
- les pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire;
- les pathologies de la muqueuse buccale.
Traumatismes généraux de la face
[modifier|modifier le code]La majeure partie ces traumatismes résultent d'accidents de la circulation ou de combats, qui touchent plus particulièrement une population d'hommes jeunes(70 % des cas)[réf.souhaitée].
Examen du traumatisme
[modifier|modifier le code]Le premier examen d'un traumatisme facial doit impérativement prendre en compte les deux urgences vitales que sont:
- les hémorragies artérielles graves (par exemple: plaie de l’artèremaxillaire);
- l'asphyxie: par un engorgement sanguin ou l'obstruction desvoies respiratoiressupérieures.
Ces deux urgences doivent immédiatement être dépistées et traitées.
En dehors de ces cas, le praticien effectue des examens rapides:
- ophtalmologie sommaire: acuité visuelle, champ visuel etoculomotricité;
- mobilité de l'étage inférieur: possiblefracturemandibulaire;
- motricité et la sensibilité faciale;
- troubles de l'occlusion;
- palpations, plaie muqueuse,ecchymoses,etc.
La chirurgie implantaire et préimplantaire
[modifier|modifier le code]Les greffes osseuses préimplantaires
[modifier|modifier le code]La pose d'implant dentaireconsiste à remplacer une racine dentaire manquante; pour cela, il faut parfois augmenter la quantité d'os restante. Il existe différentes techniques d'augmentation, regroupées sous le terme de greffe osseuse préimplantaire:
- greffes d'apposition (ajout d'os autologue ou synthétique par-dessus l'os du patient permettant d'en augmenter l'épaisseur);
- greffe sinusienne (sinus lift)- (comblement du bas-fond dusinus maxillairepar de l'os autologue ou synthétique permettant d'augmenter la hauteur d'os);
- distraction osseuse(augmentation lente et progressive de l'os et de lagencivedu patient par un dispositif chirurgical temporaire).
