Mélasma
Chloasme, masque de grossesse
| Spécialité | Dermatologie |
|---|
| CIM-10 | L81.1 |
|---|---|
| CIM-9 | 709.09 |
| DiseasesDB | 2402 |
| MedlinePlus | 000836 |
| eMedicine | 1068640 |
| MeSH | D008548 |
| Patient UK | Chloasma-(Melasma) |
Lemélasma(également dénomméchloasmeouchloasma)[1]est une affection bénigne de la peau se présentant sous la forme de taches hyperpigmentées apparaissant sur les zones exposées au soleil, surtout au niveau du visage, du décolleté et du cou.
Le mélasma atteint principalement les femmes, le plus souvent lors de la grossesse, donnant ce que l'on appelle communément lemasque de grossesse,mais il peut apparaître en dehors de celle-ci.
Les causes et les facteurs favorisants du mélasma sont essentiellement des facteurs deprédisposition génétique,l’exposition au soleil et aux œstrogènes (lors de la grossesse ou au cours d'une contraception).
Afin d'éviter l'aggravation on peut limiter l'exposition au soleil par l'utilisation deprotections solaireset remplacer une contraceptionœstroprogestativepar d’autresméthodes contraceptives.Le traitement curatif comporte des produits locaux dépigmentants (dérivés phénoliques, soufrés et non phénoliques) et des méthodes physiques comme lespeelings chimiquesou le laser. Pour masquer les taches résistantes au traitement on peut utiliser des maquillages couvrants[2].
Symptômes
[modifier|modifier le code]Le masque degrossesseest une affection de lapeauqui touche plus volontiers les femmes brunes et prend la forme de plaques pigmentées de couleur marron, souvent symétriques et bien limitées. Elles sont réparties, en général, sur lefront,lestempeset lesjoues[3].
Cause
[modifier|modifier le code]La grossesse provoque une augmentation des taux d'œstrogènes[4],entraînant en même temps une augmentation de la synthèse de lamélanine.Si à cette période, lapeauest exposée ausoleil,il y ahyperpigmentation,et apparition de taches, notamment au niveau du visage, qui disparaissent dans les deux ans après l'accouchement.
Les pilules contraceptives à base d'œstrogènes peuvent produire les mêmes effets[5]ou prolonger la persistance d'un mélasma apparu pendant la grossesse[6].
L'utilisation de cosmétiques de mauvaise qualité suivie d'une exposition au soleil peut aussi en être l'origine[5].
Prévalence
[modifier|modifier le code]De 50 à 75 % des femmes enceintes sont touchées[6].Il existe des prédispositions génétiques, et les femmes brunes y sont plus sujettes[6].
Traitement
[modifier|modifier le code]Les taches disparaissent généralement spontanément dans la majorité des cas, parfois plusieurs mois après l'accouchement.
Plusieurs cosmétiques et médicaments accélèrent la disparition des taches, y compris:
- crème d'hydroquinonetopique (2 % à 4 %), inhibiteur de l'enzymetyrosinaseparticipant à la production demélanine;
- trétinoïnepar voie orale ou topique, composé similaire à lavitamine A,mais fortement déconseillé pendant la grossesse en raison du risque pour lefœtus,étant une substancetératogène;
- acide azélaïque:interrompt l'activité desmélanocytes.
Certaineshuiles essentiellesdétoxifiantes ont également des actions contre l'hyper-pigmentation (Levisticum officinaleoulivèche,Daucus carotaoucarotte sauvage,ou encoreApium graveolens var. dulce,une variété decéleri) et peuvent participer à la dépigmentation et à la disparition des taches[7].
Le traitement aulaserou parlumière intense pulsée(IPL pour les anglophones) n'est pas recommandé car pouvant aussi parfois aggraver certaines pathologies de la peau et/ou avoir deseffets secondaires[8],[9]
Notes et références
[modifier|modifier le code]- « mélasma » provient du grecmelasqui signifie noir; le terme « chloasma » du grecchloequi signifie vert est à éviter.
- J. Delescluse et H. Fierens.Mélasma.Thérapeutique dermatologique, Médecine-Sciences Flammarion © 2001. Surhttp://www.therapeutique-dermatologique.org
- « Mélasma et peau noire, spécificités et traitements »,surLaboratoireIn'oya
- «Chloasma», surVulgaris Médical(consulté le)
- «Chloasma: causes», surVulgaris Médical(consulté le)
- «Problèmes de peau», surVIDAL(consulté le)
- Dominique Baudoux,Pour une cosmétique intelligente: Huiles essentielles et végétales,Amyris,,207p.(ISBN978-2-930353-82-1)
- Bonan, P., & Bruscino, N. (2018). Laser and light-based treatments for pigmented lesions. PMFA J, 5(2), 1-4..
- Passeron, T., Genedy, R., Salah, L., Fusade, T., Kositratna, G., Laubach, H. J.,... & Badawi, A. (2019).Laser treatment of hyperpigmented lesions: position statement of the European Society of Laser in Dermatology.Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 33(6), 987-1005.
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
[modifier|modifier le code]- (en)MedlinePlus-Melasma
- (en)DermNet NZ -Chloasma
- (en)Health In Plain English -Melasma or Chloasma
- (en)eMedicine-Melasma
