Verrue génitale
| Causes | Infection à papillomavirus humain |
|---|
| Médicament | Interferon alfa-n3(en),podophylline,imiquimod,imiquimodet acedoben sodium(d) |
|---|---|
| Spécialité | Infectiologieetdermatologie |
| DiseasesDB | 29120 |
|---|---|
| MedlinePlus | 000886 |
| eMedicine | 219110 |
| MeSH | D003218 |
| Patient UK | Human-papillomavirus-and-genital-warts |
Uneverrue génitale,aussi appelécondylome,condylomata acuminata,condylomes acuminés,est uneinfection sexuellement transmissible(IST) extrêmement contagieuse due à certaines variantes dupapillomavirus humain(HPV). Ces verrues peuvent se présenter comme des excroissances indolores touchant la peau ou les muqueuses de la région anale ou génitale. Leur aspect le plus fréquent leur vaut le surnom de « crêtes de coq », mais les lésions peuvent parfois être planes, voire invisibles à l'œil nu.
Localisation, présentation
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Les verrues génitales sont les manifestations externes decette infection[pas clair],les plus faciles à remarquer.
Chez la femme, les condylomes se situent sur la vulve, le clitoris, le vagin, le périnée ou l’anus. Chez l’homme, les verrues génitales se déposent sur le gland, la verge ou au niveau de la région périanale. Les condylomes sont parfois présents dans la cavité orale[1].
Les trois types de verrues génitales sont:
- Les condylomes acuminés, également appelés “crête de coq” ont une forme de crête dentelée. Leur relief proéminent détermine leur particularité. De couleur chair, rosée ou grisâtre, ils se manifestent localement ou en grappe. Ce sont les condylomes les plus fréquemment retrouvés et sont généralement bénins.
- Les condylomes papuleux comme leur nom l’indique témoignent la présence de papules pigmentés avec une couleur rosée à la surface lisse. Ils peuvent être isolés ou se développer en nappe.
- Les condylomes plans sont les plus difficiles à observer. Ils forment des petits boutons ou tâches rouges autour de la région anale. Lorsqu’un examen clinique à l’œil nu ne permet pas de les voir, l’application de l’acide acétique à 5% et la colposcopie permet de les révéler[2].
Histoire
[modifier|modifier le code]Les condylomes sont connus depuis l’Antiquité,très largement décrits chez les auteurs grecs et romains, et même opérés avec succès dès l’époque classique[3].Hippocrate[4],Celse[5]etSoranos d'Éphèse[6]les citent à plusieurs reprises. Soranos, dans son traitéMaladies des femmes,présente d'ailleurs un chapitre entier sur les condylomes (Περὶ κονδυλωμάτων)[7].
Les Grecs désignent parfois les condylomes de manièremétaphoriquepar le nom θύμιον (thumion), en raison de la ressemblance des verrues avec les efflorescences duthym[8].Pour les auteurs latins non médicaux, commeMartialouJuvénal[9],les condylomes ressemblent plus à la chair du fruit dufiguierqu’à la fleur du thym, d’où les noms latinsficusetmarisca(sorte de figuier)[10].
Concernant l’étiologie, la condylomatose est le seul mal pour lequel l’étiologievénérienne est affirmée dans l’Antiquité,non dans la littérature médicale, mais dans la littératuresatirique.La croyance à la transmission de cette maladie par l’acte sexuel, en particulier par lasodomie,est évoquée dans les vers satiriques deMartialetJuvénal[9],[11].
Transmission
[modifier|modifier le code]Le papillomavirus humain se transmet au cours derapports sexuels(rapports buccogénitaux compris[12],[13],[14]) avec un partenaire infecté. Le HPV peut aussi se transmettre au cours de simples contacts cutanés directs ou même indirects; par exemple avec des sex-toys infectés, avec des vêtements ou sous vêtements infectés, dans des saunas et lors de petites lésions des muqueuses ou lors d'irritations locales[15],[16].
Les personnes immunodéprimées[17]sont plus susceptibles de présenter des verrues génitales.
Risques de cancer
[modifier|modifier le code]Les condylomes cutanés du type crêtes de coq ne se transforment qu'exceptionnellement encancer,car les types de papillomavirus (il en existe environ deux cents[18]) en cause sont faiblement oncogènes. Les crêtes de coq peuvent être causées par les formes 6, 11, 42, 44, 50, 53 et 83[19]de cette infection; les formes 6 et 11 sont responsables de plus de 90 % des cas[20].
Traitement
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Le traitement est local et peut faire appel:
- à des méthodes physiques:cryothérapie(azoteliquide), curetage, laser CO2ou bienélectrocoagulation[21],
- à l'application de crèmes ou de lotions:imiquimod(modification de laréponse immunitaire),podophyllotoxineoufluorouracile[21].
Les preuves de l'efficacité de l'imiquimodsont faibles, les études publiées présentant des risques de biais (6 sur 10 ont été financées par des industriels)[22].C'est à prendre en compte[pas clair]avec les effets indésirables associés et le choix parmi la palette des traitements disponibles.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Cet article est partiellement ou en totalité issu de l'article intitulé «Condylome»(voirla liste des auteurs).
- Choukas, N. C., & Toto, P. D. (1982)Condylomata acuminatum of the oral cavity.Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 54(4), 480-485.
- «Condylomes: causes et traitements | Clinique Skin Marceau | Paris», surAccueil(consulté le)
- M. GRMEK, 1983, « L’origine et la dissémination de la syphilis; autres affections vénériennes », inLes maladies à l’aube de la civilisation occidentale,Paris: Payot, 199-225, p. 223.
- Plaies14 (Littré VI, 418).
- Med.V, 28, 14B.
- Maladies des femmesIV, 4.
- Paul Burguière, Danielle Gourevitch et Yves Malinas,Soranos d'Ephèse. Tome II. Maladies des femmes. Livre II.Paris, Les Belles Lettres, 1990, p. 113.
- Jean-Christophe Courtil,«Du thym à la figue: métaphores botaniques au sujet des pathologies anales»,in N. Palmieri (éd.), Images et analogies dans les textes médicaux latins. Antiquité et Moyen Âge, Presses Universitaires de Saint‑Étienne, 49-65,,p.50-53
- Martial,Ep.,I, 65; VII, 71; Juvénal,Sat.II, 11-13.
- Jean-Christophe Courtil,«Du thym à la figue: métaphores botaniques au sujet des pathologies anales»,in N. Palmieri (éd.), Images et analogies dans les textes médicaux latins. Antiquité et Moyen Âge, Presses Universitaires de Saint‑Étienne, 49-65,,p.53-60
- Jean-Christophe Courtil,«Du thym à la figue: métaphores botaniques au sujet des pathologies anales»,in N. Palmieri (éd.), Images et analogies dans les textes médicaux latins. Antiquité et Moyen Âge, Presses Universitaires de Saint‑Étienne, 49-65,,p.57-59
- Dominique Forget, «Les symptômes et personnes à risque des condylomes (verrues génitales)»,(consulté le).
- DrAlbert Hauteville, «LE PAPILLOME BUCCAL ET HPV.Par leDrA.Hauteville..»,(consulté le).
- «Condylome acuminé, condylome», sursanteweb.ch(consulté le).
- «Les Condylomes, MST à Papilloma Virus Humain (HPV)», surdermato INFO,(consulté le).
- «Condylome - Transmission, symptômes et traitement», surLe journal des femmes,(consulté le).
- Larousse, «Définition sur Larousse», surwww.larousse.fr(consulté le)
- «Condylomes génitaux (verrues génitales) et Humain Papilloma Virus (HPV)», surwww.aly-abbara.com(consulté le)
- «Human Papilloma Virus (HPV): caractéristiques des infections à HPV à bas risque et haut risque», surwww.aly-abbara.com(consulté le)
- «Verrues ano-génitales ou condylomes acuminés - Papillomavirus», surPapillomavirus(consulté le)
- Dominique Forget, «Les traitements médicaux et approches complémentaires des condylomes (verrues génitales)», surpasseportSanté.net,(consulté le)
- Carlos F.Grillo-Ardila,EdithAngel-Müller,Luis C.Salazar-Díazet Hernando G.Gaitán,«Imiquimod for anogenital warts in non-immunocompromised adults»,The Cochrane Database of Systematic Reviews,no11,,p.CD010389(ISSN1469-493X,PMID25362229,DOI10.1002/14651858.CD010389.pub2,lire en ligne,consulté le)
