Élastométrie impulsionnelle
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L'élastométrie impulsionnelle(un développement breveté de l'élastographie) a pour principale application clinique l'évaluation non-invasive de lafibrosedufoie.
Principes biophysiques
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Le principe utilisé est simple: plus le foie est dur, plus la fibrose est importante. Cette relation entre la dureté du foie et le degré de fibrose est à rapprocher de la palpation du médecin.
C'est l'élasticité,fonction de l'état pathologique des tissus, qui est utilisée comme paramètre-clé pour analyser cette dureté.
Selon les principes demécanique des milieux continus,plus un milieu est dur, rigide, plus sonélasticitéaugmente.
Cette élasticité, homogène à une pression, ou plus précisément une contrainte, s’exprime en kilopascal (kPa).
Applications
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Pour mesurer cette élasticité du foie, l'élastomètre impulsionnel engendre une petite vibration à la surface de la peau qui va se propager dans le foie. Cette vibration est obtenue par un vibreur situé sur unesonde d'échographie[1],[2].
Cette technique est validée pour l'évaluation de la fibrose dans les hépatites B et C, la maladie alcoolique du foie, laNASHet les hépatopathies biliaires[réf. nécessaire].Elle devrait permettre d'évaluer également la stéatose hépatique, qui modifie l'atténuation des ultrasons et donc les résultats lorsqu'elle est associée à la fibrose; cette indication n'est pas validée en 2012[3],[4].
Le dispositif pourrait également être utilisé pour évaluer et surveiller les patients porteurs d'une hypertension portale[5],[6].
À titre d'exemple, dans l'hépatite chronique C une valeur > 7 kPa est associé à unscore Metavirsupérieur ou égal à F2 et une valeur > 14 kPa à un score F4[7].
Notes et références
[modifier|modifier le code]- (en)L. Sandrin, S. Catheline, M. Tanter, X. Hennequin,M. Fink,«Time-Resolved Pulsed Elastography with Ultrafast Ultrasonic Imaging»,Ultrasonic Imaging,vol.21,no4,,p.259-272(ISSN0161-7346et1096-0910,PMID10801211,DOI10.1177/016173469902100402,lire en ligne,consulté le)
- PatrickMarcellinet TarikAsselah,Hépatites virales,Rueil-Malmaison, Doin éditeurs,,383p.(ISBN978-2-7040-1244-2,lire en ligne)
- (en)M.Sasso,V.Miette,L.Sandrinet M.Beaugrand,«The controlled attenuation parameter (CAP): A novel tool for the non-invasive evaluation of steatosis using Fibroscan®»,Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology,vol.36,no1,,p.13–20(ISSN2210-7401,DOI10.1016/j.clinre.2011.08.001,lire en ligne,consulté le)
- (en)MagaliSasso,MichelBeaugrand,Victor deLedinghenet CatherineDouvin,«Controlled Attenuation Parameter (CAP): A Novel VCTE™ Guided Ultrasonic Attenuation Measurement for the Evaluation of Hepatic Steatosis: Preliminary Study and Validation in a Cohort of Patients with Chronic Liver Disease from Various Causes»,Ultrasound in Medicine and Biology,vol.36,no11,,p.1825–1835(ISSN0301-5629et1879-291X,PMID20870345,DOI10.1016/j.ultrasmedbio.2010.07.005,lire en ligne,consulté le)
- (en)M.Lemoine,S.Katsahian,M.Ziolet P.Nahon,«Liver stiffness measurement as a predictive tool of clinically significant portal hypertension in patients with compensated hepatitis C virus or alcohol-related cirrhosis»,Alimentary Pharmacology & Therapeutics,vol.28,no9,,p.1102–1110(ISSN1365-2036,DOI10.1111/j.1365-2036.2008.03825.x,lire en ligne,consulté le)
- (en)FrancescoVizzutti,UmbertoArena,Roberto G.Romanelliet LuigiRega,«Liver stiffness measurement predicts severe portal hypertension in patients with HCV-related cirrhosis»,Hepatology,vol.45,no5,,p.1290–1297(ISSN1527-3350,DOI10.1002/hep.21665,lire en ligne,consulté le)
- Lemoinne S., Cadoret A., Bosselut N., Housset C., Wendum D., et Thabut D.,Fibrose hépatique.EMC-Hépatologie 2012; 7(4): 1-9 [Article 7-005-A-35]
