Fraction d'éjection
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Lafraction d’éjection(FE) est le pourcentage d'éjection du sang contenu dans une cavité cardiaque lors d'un battement.
En l'absence de précision, elle signifie généralement la fraction d'éjection du ventricule gauche (ou FEVG, en anglais LVEFLeft Ventricular Ejection Fraction), qui est un reflet de la bonne fonction contractile duventricule gauche,partie ducœurla plus importante pour son rôle de pompe. On parle beaucoup plus rarement de fraction d'éjection du ventricule droit.
Calcul et mesure
[modifier|modifier le code]Elle se calcule en divisant levolume d'éjection systolique(différence entre le volume télédiastolique (ventricule plein, noté VTD) et levolume télésystolique(volume du ventricule une fois vidé par la contraction de son muscle, noté VTS), couramment noté VES) par le volume télédiastolique (VTD). Elle ne doit pas être confondue avec lafraction de raccourcissement.
La fraction d'éjection duventricule gauchepeut être mesurée notamment paréchocardiographie(le plus souvent), IRM cardiaque, scintigraphie, ventriculographie lors d'unecoronarographie.
Elle est de l'ordre de 50 à 70 % chez l’individu normal (valeur normale typique: 60%), et peut être diminuée en cas d’anomalie de la contractilité, pouvant descendre jusqu’à 10-15 % en cas de dysfonction majeure, souvent responsable d'insuffisance cardiaque.En cas d'insuffisance cardiaque, sa valeur permet de distinguer lesinsuffisances cardiaquessystoliques (fraction d'éjection basse) et diastoliques (dites« à fonction systolique conservée »).
Modification de la FE
[modifier|modifier le code]Lorsque la fraction d’éjection est diminuée, l’organisme peut maintenir ledébit cardiaquede deux manières: en augmentant lafréquence cardiaque,ou en maintenant un volume d’éjection systolique constant par l'augmentation du volume télédiastolique du ventricule. L’augmentation du volume télédiastolique a pour conséquence une dilatation du ventricule et donc du cœur. Cet étirement des fibres musculaires cardiaques, en raison des propriétés élastiques des fibres musculaires, permet d’améliorer transitoirement sa contraction et est donc un mécanisme d'adaptation, souvent délétère à long terme (loi de Frank-Starling).
Lorsque ces mécanismes de compensation sont dépassés, le débit cardiaque diminue et devient insuffisant pour les besoins de l’organisme. Un tableau d’insuffisance cardiaque s’installe.
La contractilité peut être atteinte dans lescardiomyopathies dilatées,lesmyocardites,lescardiopathies ischémiques,et de façon générale dans toutes les maladies cardiaques atteignant le ventricule gauche à un stade évolué.
La fraction d'éjection du ventricule gauche est l'un des déterminants majeurs de la fonction cardiaque, et est généralement un critère de jugement de la sévérité globale d'une maladie cardiaque, ainsi que de la décision d'implanter undéfibrillateur automatique implantableà titre prophylactique chez les patients dont la FEVG est inférieure à 30-35 % malgré un traitement optimal et en l'absence de cause réversible.
Notes et références
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