Laryngite
| Spécialité | Pneumologieetotorhinolaryngologie |
|---|
| CIM-10 | J04.0,J37.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 464.0-464.4,476.0-476.1 |
| DiseasesDB | 29347 |
| MedlinePlus | 001385 |
| eMedicine |
864767 ent/354 |
| MeSH | D007827 |
| Patient UK | Laryngitis |
Leslaryngitessont desinflammationsdularynxsouventinfectieusesd’origineviraleoubactérienne.Une laryngite peut être plus ou moins dangereuse selon le siège de l’affection. Il existe aussi des laryngites chroniques irritatives dues autabacou à la mauvaise utilisation de sa voix.
Causes[modifier|modifier le code]
- infection virale
- reflux gastro-œsophagien
- corps étrangers
- allergies(l'œdème angioneurotiquese rapproche de ces formes de laryngites allergiques)[1]
- infectiond'originebactériologiqueoumycoses
- toux,tabac,alcool
- inflammationdue au surmenage vocal
- corticoïdespour le traitement de l'asthme
La plupart des laryngites sont d'originevirale,lesantibiotiquesne sont donc que rarement prescrits.
Symptômes[modifier|modifier le code]
- Le diagnostic de laryngite est clinique et associe un syndrome dysphonique[2](raucité de la voix, extinction progressive de la voix) et un syndrome dyspnéique (notamment chez l'enfant du fait de l'étroitesse de la filière laryngée,bradypnéeinspiratoire avectirage,oucornage).
- En cas d'obstruction sous-glottique, le syndrome dyspnéique domine.
- Les signes de gravité doivent conduire à l'hospitalisation d'urgence: des signes neurologiques (troubles de la conscience), des signes respiratoires (respiration superficielle, difficile et irrégulière,sueursetcyanosede l'hypercapnie…), des signes cardiovasculaires (tachycardieoubradycardie…), des signes d'altération de l'état général: altération du faciès, calme aprèsagitationinitiale.
- Unsyndrome grippalou la présence d'adénopathieorientent vers une étiologie infectieuse. On peut observer une gêne à la prise alimentaire ou hydrique[3].
- Un mal de gorge avec des sensations de tiraillements.
- Une difficulté à parler.
- Unetouxsèche.
Les différents types de laryngites[modifier|modifier le code]
Laryngite chronique[modifier|modifier le code]
Il s'agit de la plus connue et de la plus fréquente desinflammationsdularynxet elle affecte spécifiquement lescordes vocales.Favorisée par letabac,le climat (professions exercées en extérieur) ou le surmenage vocal, elle altère la voix en l'enrouant[2].
Parfois aggravée par unetouxou une gêne au niveau de la gorge, sa principale complication, rare mais dangereuse, est l'évolution cancéreuse. On peut détecter cette évolution par unelaryngoscopieet desbiopsies.Aucun traitement n'est réellement efficace pour une laryngite à part, dans de très rares cas, le laser et lamicrochirurgiedescordes vocales.Seul le repos vocal et, pour les fumeurs, l'arrêt de la cigarette sont conseillés[2].
Laryngite aiguë sous-glottique de l'enfant[modifier|modifier le code]
Il s'agit d'uneinflammationde la muqueuse laryngée sous-glottique (en dessous descordes vocales) fréquente chez l'enfantde moins de sept ans. Provoquée en général par uneinfection virale,on la rencontre majoritairement en hiver et ses symptômes souvent nocturnes sont une gêne à l'inspiration provoquant un bruit destridoret unedyspnéeavec voix, cri (chez le nourrisson) ettoux rauquescaractéristiques.
C'est uneurgence,dont l'évolution peut être entravée par l'humidification de l'air et dont le traitement repose sur lescorticoïdesper os,et l'associationcorticoïdesetadrénalinenébulisés.
Laryngite striduleuse[modifier|modifier le code]
Forme rare ressemblant à la précédente et souvent associée à unerhinopharyngite.
Laryngite pseudo-myxomateuse[modifier|modifier le code]
C'est une variété delaryngite chronique(it)caractérisée par une accumulation dans lamuqueuse laryngée,essentiellement lescordes vocales,d'une substance gélatineuse responsable de modifications anatomofonctionnelles locales engendrant une perturbation de la physiologie de laglotte(phonation). L'aspect est caractéristique: les cordes vocales apparaissant « boudinées » avec un aspect gélatineux, comme remplies « d'eau ». À l'examen microscopique, le chorion de la muqueuse laryngée est le siège de dépôts abondants d'unesubstance myxoïde,alcianophile(colorée par lebleu alcian).
Épiglottite[modifier|modifier le code]
Urgence vitalerare touchant plus spécifiquement l'enfant entre 2 et 5 ans, due à l'Haemophilus influenzaeet entraînant unœdèmede l'épiglotte,membrane qui bascule normalement sur la bouche du larynx pour l'obstruer temporairement lors de ladéglutition,et qui dans ce cas va donc provoquer une obstruction persistante, entraînantdyspnéeetdysphagie,et à termeasphyxie.Elle est devenue rarissime depuis que la vaccination contreH. Influenzaeest devenue systématique.
Attention:l'épiglottebascule d'avant en arrière. Il ne faut donc jamais allonger le patient car cela peut entraîner unarrêt respiratoire.De ce fait, si l'épiglottitedevient menaçante, l'intubation doit être pratiquée enposition assise.
Le traitement consiste en uneantibiothérapieen urgence.
Diagnostic différentiel[modifier|modifier le code]
Lesdyspnéessupra-laryngées doivent faire évoquer lescorps étrangersou l'abcèsrétropharyngé.
Lesdyspnéeslaryngées chroniques doivent faire évoquer unreflux gastro-œsophagienou uneallergie respiratoire.Chez l'enfantde moins de six mois, elles doivent faire évoquer unemalformation laryngée[4].
Notes et références[modifier|modifier le code]
- «Laryngites aiguës de l’adulte»,medix.free.fr,(lire en ligne).
- PierreBonfils,OllivierLaccourreyeet VincentCouloigner,Le Livre de l'interne: ORL,Paris, Médecine-sciences-[Lavoisier],,899p.(OCLC758839288,lire en ligne),p.402-405.
- OlivierCuisnier,«Laryngites aiguës de l’adulte et de l’enfant», sursante.ujf-grenoble.fr,.
- ViolaineGermain,«Qui s'endort sur un stridor?»,Le Médecin du Québec,vol.41,no12,,p.53-7.(lire en ligne[PDF]).
Articles connexes[modifier|modifier le code]
Lien externe[modifier|modifier le code]
- Cours de médecinesursante.ujf-grenoble.fr
