Lipodystrophie
Cet articlene cite pas suffisamment ses sources().
Si vous disposez d'ouvrages ou d'articles de référence ou si vous connaissez des sites web de qualité traitant du thème abordé ici, merci de compléter l'article en donnant lesréférences utiles à savérifiabilitéet en les liant à la section «Notes et références».
En pratique:Quelles sources sont attendues?Comment ajouter mes sources?
| Spécialité | Endocrinologie |
|---|
| CIM-10 | E88.1 |
|---|---|
| CIM-9 | 272.6 |
| DiseasesDB | 30066 |
| eMedicine |
128355 med/3523 |
| MeSH | D008060 |
Lalipodystrophieest une anomalie de la répartition du tissu adipeux. Il peut être présent en quantité insuffisante (lipoatrophie) ou au contraire en excès (lipohypertrophie) ou mal réparti.
Étiologie[modifier|modifier le code]
Lipodystrophies iatrogènes[modifier|modifier le code]
Certaines substances peuvent favoriser, voire provoquer des anomalies de répartition du tissu graisseux, comme la prise des médicamentsantirétrovirauxutilisés contre leVIH;en particulier les inhibiteurs nucléosidiques tels questavudineetzidovudine,provoquent fréquemment des lipodystrophies[1].De même, les injections répétées d'insulinesur un même site provoquent des lipodystrophies insuliniques (réduction locale du tissu adipeux sous-cutané) dans les régions qui ont été le siège de ces injections répétitives[2].
Lipodystrophies liées au mode de vie[modifier|modifier le code]
La pratique d'un sport de façon trop intensive et/ou trop répétée conduit fréquemment à l'amaigrissement des zones de l'organisme où les graisses sont facilement mobilisables pour les besoins musculaires (exemple:région glutéale). Les lipides d'origine alimentaire auront alors tendance à s'accumuler dans les zones où ils sont le moins mobilisables (exemple:région abdominale), de façon à ne pas épuiser les réserves d'énergie.
L'âge, du fait du vieillissement naturel du tissu adipeux, ainsi que des régimes à répétition, conduisent à des effets similaires.
Causes rares[modifier|modifier le code]
Des lipodystrophies intestinales peuvent être causées par lamaladie de Whipple,une maladie inflammatoire intestinale caractérisée anatomiquement par des dépôts de graisse et d'acides gras dans lesmacrophages,infiltrant lestissus lymphatiquesintestinauxetmésentériques.Elle se traduit par unediarrhéegraisseuse avec amaigrissement massif, pouvant s'accompagner de manifestations articulaires et d'adénopathiespériphériques. D'évolution spontanément mortelle, elle guérit parantibiothérapie,car elle est due à une bactérie proche desactinomycètes:Tropheryma whipplei.
Il existe un groupe de syndromes lipodystrophiques caractérisés par une perte de tissu adipeux et un syndrome d'insulino-résistance.Ces pathologies sont rares et d'origine mal connue, souvent multifactorielles (facteurs génétiques, infectieux ou immunologiques). Les symptômes peuvent apparaître dès l'enfance. La lipodystrophie généralisée acquise (LGA)[3]et lalipodystrophie congénitale de Berardinelli-Seipen sont deux exemples[4].
Prévention et traitement[modifier|modifier le code]
Le traitement est principalement celui de la cause. Exemple: varier les sites d'injection d'insuline peut limiter l'apparition des lipodystrophies.
Une étude a montré qu'une alimentation méditerranéenne permettrait d'atténuer les effets indésirables des traitements duVIH[5].
Actuellement[Quand?],il n'existe pas de traitement médical. Dans le cas des lipodystrophies acquises comme celles induites par les antirétroviraux, il existe une solution chirurgicale: prélever la graisse accumulée en excès parliposuccionpour ensuite la réinjecter aux endroits où elle fait défaut (technique de lipomodelage)[6].
Notes et références[modifier|modifier le code]
- Patrick Yeni (dir.) etal.,Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH,(lire en ligne),Complications associées au VIH et aux traitements antirétroviraux
- ÉditionsLarousse,«lipodystrophie - LAROUSSE», surlarousse.fr(consulté le).
- «Lipodystrophie généralisée acquise», surorpha.net(consulté le).
- «Lipodystrophie généralisée congénitale», surorpha.net(consulté le).
- (en)Drago Turčinov, Christine Stanley, George W. Rutherford, Thomas E. Novotny, Josip Begovac, «Adherence to the Mediterranean diet is associated with a lower risk of body-shape changes in Croatian patients treated with combination antiretroviral therapy»,European Journal of Epidemiology(en),vol.24,no5,,p.267-274(ISSN0393-2990,PMID19322667,DOI10.1007/s10654-009-9330-2,lire en ligne,consulté le).
- «Lipodystrophie - Symptômes, Risques et Traitements», surpasseportsante.net,(consulté le).
