Lymphopénie
Unelymphopénie(ou lymphocytopénie) est caractérisée par un nombre delymphocytesinférieur à la normale lors d'unhémogramme,soit moins de 1500 par mm³.
Normes
[modifier|modifier le code]Une légère lymphopénie existe naturellement dans une partie de la population, elle n’est réellement inquiétante que si elle descend sous les 1000 lymphocytes par mm³. Une lymphopénie chronique et inférieure à 500/mm³ expose au risque d'infections opportunistes[1].
Chez le jeune enfant, le taux de lymphocytes est habituellement plus important et dépasse 2800/mm³ chez le nourrisson de moins de trois mois[1].
Causes possibles
[modifier|modifier le code]Une infection virale est une cause banale de lymphopénie. Elle est présente, par exemple, chez la majorité des patients ayant une infection par virusgrippal de type H1N1[2].Elle existe lors d'une infection par leVIH,secondaire à une destruction de certains lymphocytes par ce dernier. Cette infection doit être recherchée de principe en cas de lymphopénie persistante[1].
Une infection bactérienne ou fongique est la cause d'un peu plus d'un tiers des lymphopénies profondes trouvées chez un patient hospitalisé[3].
Elle est beaucoup plus fréquente chez la personne âgée, sans que cela ait une signification ou comporte des conséquences[1].
Les autres causes sont:
- une corticothérapie prolongée;
- unechimiothérapie;
- certainesmaladies auto-immunesdont lasclérose en plaques(avec traitement immunosuppresseur);
- un déficit congénital;
- certaines tumeurs, par exemple unlymphome hodgkinien;
- infection par leparvovirus B19;
- une carence enzinc[4],éventuellement par compétition d'absorption avec lefer[5];
- uneffet indésirabled'un médicament comme le carbimazole.
- une infection auSars-Cov-2[6]
En règle générale, une lymphopénie modérée et sans cause évidente retrouvée est bien tolérée et ne nécessite qu'une simple surveillance[1].
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Brass D, Mckay P, Scott F,Investigating an incidental finding of lymphopenia,BMJ, 2014;348:g1721
- Cao B, Li XW, Mao Y et al.Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China,N Engl J Med, 2009;361:2571-2
- Castelino D, McNair P, Kay TW,Lymphocytopenia in a hospital population—what does it signify?,Aust N Z J Med, 1997;27:170
- (en)Fraker PJ, King LE, Laakko T, Vollmer TL, «The dynamic link between the integrity of the immune system and zinc status»,J Nutr,vol.130,no5S Suppl,,p.1399S-406S(PMID10801951,lire en ligne[html])
- http://www.dufmcepp.ups-tlse.fr/app_scom/scom_fichier/repertoire/101125113344.pdf
- (en)Camila RosatConsiglio,NicolaCotugno,FabianSardhet ChristianPou,«The Immunology of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19»,Cell,vol.183,no4,,p.968–981.e7(PMID32966765,PMCIDPMC7474869,DOI10.1016/j.cell.2020.09.016,lire en ligne,consulté le)