Médecine
Partie de |
Science de la santé(en) |
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Pratiqué par |
Médecin,médecin de santé publique(d),military officer of healthcare(d),assistant médical(en),infirmier praticien spécialisé |
Histoire |
Lamédecine(dulatin:medicina,qui signifie « art de guérir, remède, potion »[1]), au sens de pratique (art), est lasciencetémoignant de l'organisation ducorps humain(anatomie), son fonctionnement normal (physiologie), et cherchant à préserver lasanté(physique commementale) par laprévention(prophylaxie) et letraitement(thérapie) desmaladies.Lamédecine humaineest complémentaire et en synergie avec lamédecine vétérinaire.
La médecine contemporaine utilise l'examen clinique,lessoins de santé,la recherche et les technologiesbiomédicalespour diagnostiquer et traiter les blessures et les maladies, habituellement à travers la prescription demédicaments,lachirurgieou d'autres formes de thérapies.
Histoire
[modifier|modifier le code]Préhistoire et Antiquité
[modifier|modifier le code]Il n'existe pas suffisamment de données fiables pour déterminer le début de l'usage des plantes à des fins médicinales (phytothérapie). Les données médicales contenues dans lePapyrus Edwin Smith[2]peuvent être datées duXXXesiècleav. J.-C.[3].Les premiers exemples connus d’interventionschirurgicalesont été réalisés enÉgypteaux alentours duXXVIIIesiècleav. J.-C.(voirchirurgie).Imhotepsous latroisième dynastieest parfois considéré comme le fondateur de la médecine en Égypte antique et comme l'auteur originel dupapyrusd’Edwin Smith qui énumère des médicaments, des maladies et des observationsanatomiques.Le papyrus gynécologique Kahun[4]traite des maladies des femmes et des problèmes de conception. Nous sont parvenues trente-quatre observations détaillées avec le diagnostic et le traitement, certains d'entre eux étant fragmentaires[5].Datant de 1800av. J.-C.,il s’agit du plus ancien texte médical, toutes catégories confondues. On sait que des établissements médicaux, désignés par l’expressionMaisons de vieont été fondés dans l’Égypte antiquedès lapremière dynastie[6].
Les plus anciens textesbabylonienssur la médecine remontent à l’époque de l’ancien empire babylonien dans la première moitié duIIemillénaireav. J.-C.Cependant, le texte babylonien le plus complet dans le domaine de la médecine est leManuel de diagnosticécrit par Esagil-kin-apli le médecin deBorsippa[7],sous le règne duroi babylonienAdad-ALPA-iddina (1069-1046av. J.-C.)[8].
Hippocrate,est considéré comme le père fondateur de la médecine moderne et rationnelle[9],[10],et ses disciples ont été les premiers à décrire de nombreuses maladies. On lui attribue la première description desdoigts en baguette de tambour,un signe important pour le diagnostic de la bronchopathie chronique obstructive, ducancer du poumonet des cardiopathies cyanogènes congénitales. Pour cette raison, le symptôme des doigts en baguette de tambour est parfois appeléhippocratisme digital[11].Hippocrate a également été le premier médecin à décrire la face hippocratique.Shakespearefait une allusion célèbre à cette description dans sa relation de la mort deFalstaffdansHenry V,acte II, scène III[12],[13].LeCorpus hippocratiquepopularise lathéorie des humeurs.La médecine rationnelle grecque et latine coexiste cependant pendant toute l'Antiquité avec les cultes des Dieux guérisseurs[14].
Agnodice(Hagnodice) ou Hagnodikè (engrec ancien:Ἁγνοδίκη) fut, selon une légende grecque rapportée par Hygin (Caius Julius Hyginus) dans la274ede sesFabulae,l'une des premières femmes médecin etgynécologue[15].Issue de la haute sociétéathénienne,elle se déguisa en homme pour suivre les cours de médecine du célèbre médecinHérophile.Vers350 av. J.-C.,elle passa l'examen et devient gynécologue, mais sans révéler qu'elle était une femme[16].
Moyen Âge
[modifier|modifier le code]La médecine pratiquée et enseignée en occident a ses racines dans les connaissances acquises et protocolées de l'Antiquité auIermillénaireav. J.-C.de l'Orient à l'Empire romain.
Elles proviennent de laTorah,étonnement rationnelle en la matière, car tenant compte des conditions climatiques[17].En effet, les cinq livres deMoïsequi la constituent, contiennent diverses « lois » ayant des conséquences directes sur la santé à travers différents rituels, tels que l'isolement des personnes infectées (Lévitique13:45-46), le lavage des mains après avoir manipulé un cadavre (Livre des Nombres19:11-19) et l’enfouissement des excréments à l’extérieur du campement (Deutéronome23:12-13).
La traduction dans les années 830-870 de 129 œuvres dumédecingrecGalien(Iersiècle av J.C.) enarabeparHunayn ibn Ishaqet ses élèves sert de modèle à lamédecine des civilisations islamiqueset se propage rapidement à travers l’Empire arabe,reprenant en particulier, l'insistance de Galien sur une approche rationnelle et systématique de la médecine.Qusta ibn Luqajoua aussi un rôle important dans la traduction et la transmission des textes grecs. Les médecins musulmans ont mis en place certains des premiershôpitaux,institution qui importée en Europe à la suite descroisades[18].
En Europe occidentale, l'effondrement de l'autorité de l’empire romain a conduit à l’interruption de toute pratique médicale organisée. La médecine était exercée localement, alors que le rôle de la médecine traditionnelle augmentait, avec ce qui restait des connaissances médicales de l'antiquité. Les connaissances médicales ont été préservées et mises en pratique dans de nombreusesinstitutions monastiquesqui s’étaient souvent adjoint unhôpitalet disposaient de carrés d'herbes médicinales.Une médecine professionnelle organisée est réapparue, avec la fondation de l’école de médecine de Salerne en Italie auXIesiècle qui, en coopération avec le monastère duMont Cassin,a traduit de nombreux ouvragesbyzantinset arabes.
À partir duXIesiècle, l'Église veut dissocier la vocation de moine de la profession de médecin. La volonté d'encadrer le savoir aboutit à la formation d'universités aux mains des ecclésiastiques. Les médecins de l'université de médecine de Montpellier,dépositaires des doctrines des médecins juifs et arabes, privilégient les plantes, ceux de l'Ancienne université de Parisprivilégient lapurgeet lasaignée[19].
En 1761,Claude Bourgelatfonde l'École Royale Vétérinaire par arrêt du Conseil du Roi Louis XV, et introduit la "biopathologie comparée" entre les animaux et l'homme. Il rédige l'ouvrage "Art vétérinaire ou médecine des animaux" et écrit dans l'Encyclopédie Diderot:« La médecine de l’homme est utile à celle du cheval et réciproquement. » « L'analogie de mécanisme du corps de l'homme et de l'animal,... est véritablement constante, s'éloigner de la route qui conduit à la guérison de l'un et chercher de nouvelles voies pour la guérison de l'autre, c'est s'exposer à tomber dans des écarts criminels.»
XIXesiècle etXXesiècle
[modifier|modifier le code]AuXIXesiècle,Karl August WunderlichpublieDas Verhalten der Eigenwärme in Krankheiten,qui établit que lafièvreest seulement unsymptômeet met fin au credo d'une maladie infectieuse jusqu'alors nommée «fièvre intermittente». En1881Theodor Billrothréalise la première gastrectomie, il révolutionne la chirurgie du pharynx et de l'estomac. En utilisant l'analyse statistique,le médecinPierre-Charles Alexandre Louis(1787-1872) montre que l'utilisation dessaignéeschez les malades atteints depneumonien'est pas bénéfique mais néfaste[20].Ceci esquisse la notion d'étude randomisée en double aveugle.
Madeleine Brès(1842-1921) est la première femme de nationalité française à accéder aux études de médecine en1868,mais sans avoir le droit d'accéder aux concours. Elle obtient son doctorat en médecine, en1875[21]et devient gynécologue et pédiatre. Elle démontre dans sa thèse que le lait du nourrisson se modifie au cours de l'allaitement et crée une des premières crèches parisiennes.Elizabeth Garrett Anderson,britannique la devance de cinq ans en France dans l'obtention de son doctorat[22].
En 1854,Florence Nightingaleest la première à utiliser les statistiques pour réorganiser les soins aux blessés de la guerre de Crimée et faire baisser la mortalité des soldats[23],[24],[25].
Le,Aloïs Alzheimerdécrit le tableau clinique de lamaladie qui porte son nom,dont il n'existe toujours aucun traitement connu à ce jour. Les traitements médicaux font des progrès spectaculaires avec l'invention de nouvelles classes de médicaments.Felix Hoffmanndépose le brevet de l'aspirinele.En1909,leNobel de médecinePaul Ehrlichinvente la premièrechimiothérapieen créant un traitement à base d'arseniccontre lasyphilis.En1921Frederick Bantingde l'université deTorontoisole l'insulineet invente un traitement dudiabète sucré.Le premierantibiotiquedate de1928avec la découverte de lapénicillineparAlexander Fleming.
Selon lapsychanalysteuruguayenneRaquel Capurro,la médecine a été le premier domaine influencé par lepositivismed'Auguste Comte,à partir du milieu duXIXesiècle,à travers des personnalités telles que ledocteur Robinetparmi d'autres[26].
Délimitations
[modifier|modifier le code]La délimitation de ce qui est médecine et de ce qui ne l'est pas est source de débat.
Médecine « moderne » occidentale
[modifier|modifier le code]La plus grande partie de cet article traite de la médecine telle qu'elle s'est développée à partir de l'époque moderne, et pratiquée à partir duXIXesiècle. Les innovations majeures apportées par la médecine occidentale à partir duXIXesiècle(anesthésieetasepsiepuisvaccinationetantibiotiquesauXXesiècle), ses succès, ainsi que sa diffusion à travers le monde par le biais notamment de lacolonisationpar l'Occidentvont inciter à poser, dès la fin duXIXesiècle,la médecine scientifique occidentale comme modèle de médecine faisant autorité, lequel s'est diffusé au niveau mondial à travers son industrialisation auXXesiècle[27].
Médecine médiévale occidentale
[modifier|modifier le code]Certains chercheurs réhabilitent de même certains aspects de lamédecine médiévaleoccidentale. Ainsi l'historien de la médecineRoger Dachezqui met en valeur l'aspect préventif et la vision globale qu'avait de la médecine leMoyen Âge[28].
Médecines non occidentales
[modifier|modifier le code]De même, toujours à la fin duXXesiècle,notamment sous l'effet de lamondialisation,les médecines traditionnelles ou non occidentales ont vu leur place reconnue au sein de la médecine mondiale: en 2002, l'organisation mondiale de la santéa ainsi mis en place sa première stratégie globale en matière demédecine traditionnelle[29].
On identifie ainsi, à côté de la médecine occidentale, d'autres types de médecines, dites « alternatives » incluant:médecine chinoise,médecine tibétaine traditionnelle,médecine ayurvédique,médecine traditionnelle,etmédecine non conventionnelle.
En Occident, l'usage de médecines alternatives et complémentaires est constaté dans certaines conditions où les traitements debiomédecinesemblent inefficaces, notamment dans le cas demaladies chroniques[30].
Processus médical
[modifier|modifier le code]Les étapes de l'acte médical sont formées de:
- l'étiologiequi désigne l'étude des causes de lamaladie;
- lapathogénieou pathogenèse qui désigne l'étude du mécanisme causal;
- laphysiopathologiequi désigne l'étude des modifications des grandes fonctions au cours des maladies;
- lasémiologiequi désigne l'étude de l'ensemble des signes apparents. Elle est apparentée à ce qui est nommée la clinique, opposée à la para-clinique qui sont les résultats des examens complémentaires. Face à la complexité croissante des techniques d'imagerie, il s'est développé une sémiologie des examens complémentaires;
- lediagnosticqui désigne l'identification de la maladie;
- le diagnostic différentiel qui désigne la description des maladies comportant des signes proches et qui peuvent être confondues;
- lathérapeutiquequi désigne le traitement de la maladie;
- le pronostic qui désigne l'anticipation de l'évolution de celle-ci;
- lapsychologiequi désigne la partie de laphilosophiequi traite de l’âme, de ses facultés et de ses opérations. La psychologie du patient est un élément important de la réussite du processus médical. Comme le dit dès 1963 l'historien de la médecineJean Starobinski,« une médecine vraiment complète ne se borne pas à cet aspect technique; s'il accomplit pleinement son métier, le médecin établit avec son patient une relation qui satisfera les besoins affectifs de ce dernier. L'acte médical comporte donc un double aspect: d'une part les problèmes du corps et de la maladie font l'objet d'une connaissance qui n'est pas différente de celle que nous prenons du reste de la nature - et l'organisme du patient est alors considéré comme une « chose » vivante capable de réagir conformément à des lois générales; d'autre part, le rapport thérapeutique s'établit entre deux personnes, dans le contexte d'une histoire personnelle - et la médecine devient alors cette fois un art du dialogue, où le patient s'offre comme un interlocuteur et comme une conscience alarmée »[31].Georges Canguilhemécrivait lui que « l’acte médicochirurgical n’est pas qu’un acte scientifique, car l’homme malade n’est pas seulement un problème physiologique à résoudre, il est surtout une détresse à secourir ». Une décision médicale doit tenir compte à la fois des données de la science, mais également des préférences des patients et de l’expérience du praticien[32]
Branches
[modifier|modifier le code]En travaillant ensemble comme une équipe interdisciplinaire, de nombreux professionnels de la santé hautement qualifiés sont impliqués dans la prestation des soins de santé modernes. Voici quelques exemples: lesinfirmiers,les techniciens médicaux d'urgence et lesambulanciers,les scientifiques de laboratoire,pharmaciens,podologues,physiothérapeutes,inhalothérapeutes,psychologues,orthophonistes,ergothérapeutes,radiologues,desdiététiciens,desbioingénieurs,deschirurgienset desvétérinaires.
Un patient admis à l'hôpital est habituellement sous les soins d'une équipe spécifique en fonction de leur problème de présentation principale, par exemple, l'équipe decardiologie,qui peut ensuite interagir avec d'autres spécialités, par exemple, lachirurgie,laradiologie,pour aider à diagnostiquer ou traiter le problème principal ou des complications ultérieures. Les médecins ont de nombreuses spécialisations et sous-spécialisations dans certaines branches de la médecine, qui sont énumérés ci-dessous. Il existe des variations d'un pays à l'autre en ce qui concerne les spécialités et les sous-spécialités.
Les principales branches de la médecine sont:
- lessciences fondamentales;
- lesspécialités médicales;
- les domaines interdisciplinaires, comme leshumanités médicales.
Sciences fondamentales
[modifier|modifier le code]- L'anatomie:étude de la structure physique des organismes. Contrairement à l'anatomie macroscopique ou brute, lacytologieet l'histologiesont concernés par des structuresmicroscopiques.
- Labiochimie:étude de lachimiequi se déroule dans les organismes vivants, en particulier la structure et la fonction de leurs composants chimiques.
- Labiologie moléculaire:étude des mécanismes moléculaires des processus deréplication,detranscriptionet detraductiondu matériel génétique.
- Labiomécanique:étude de la structure et des mouvements des systèmes biologiques au moyen de lamécanique.
- Labiophysique:science interdisciplinaire qui utilise les méthodes de laphysiqueet de lachimie physiquepour étudier les systèmes biologiques.
- Labiostatistique:application des statistiques à des champs biologiques dans le sens le plus large. Une connaissance de la biostatistique est essentiel dans la planification, l'évaluation et l'interprétation de la recherche médicale. Il est également fondamental de l'épidémiologieet de lamédecine fondée sur des preuves(EBM).
- Lacytologie:étude descellules.
- L'embryologie:étude du développement précoce des organismes.
- L'épidémiologie:étude de la démographie des processus de la maladie, et inclut, mais sans s'y limiter, l'étude des épidémies.
- Lagénétique:étude desgènes,et leur rôle dans l'héritage biologique.
- L'histologie:étude des structures des tissus biologiques parmicroscopie optique,lamicroscopie électroniqueet l'immunohistochimie.
- L'immunologie:étude du système immunitaire, qui comprend lesystème immunitaire innéetadaptatif.
- Lamicrobiologie:étude desmicro-organismes,y compris lesprotozoaires,lesbactéries,leschampignons,lesviruset lesprions.
- Laneuroscience:étude du système nerveux.
- Lanutrition(mise au point théorique) et ladiététique(orientation pratique): étude de la relation entre la nourriture et des boissons à la santé et à la maladie, en particulier dans la détermination d'une alimentation optimale. thérapie nutritionnelle médicale se fait par des diététistes et est prescrit pour le diabète, les maladies cardiovasculaires, le poids et les troubles alimentaires, les allergies, la malnutrition et les maladies néoplasiques.
- Lapathologieen tant que science: étude des maladies, de leurs causes, progressions et traitements.
- Lapharmacologie:étude desmédicamentset de leurs actions.
- Laphysiologie:étude du fonctionnement normal de l'organisme et les mécanismes de régulation sous-jacents. La physiologie peut être subdivisée (physiologie cardiaque, endocrinienne…).
- Laphysique médicale:étude des applications des principes de physique en médecine.
- Latoxicologie:étude des effets nocifs desmédicamentset despoisons.
Spécialités et compétences
[modifier|modifier le code]Par pratique
[modifier|modifier le code]- l'anatomopathologie:étude microscopique des tissus malades;
- l'anesthésie-réanimation:l'anesthésiequi est la médecine péri-opératoire, laréanimationqui est la prise en charge des malades présentant au moins deux défaillances d'organe ou une nécessitant une technique de suppléance;
- labiologie médicale;
- lachirurgie:thérapeutique médicale qui comporte une intervention mécanique au sein même des tissus;
- l'éducation de la santé;
- lamédecine esthétique:type de soins visant à améliorer l'aspect plastique du patient;
- lamédecine générale(médecine de famille);
- lamédecine du travail:médecine préventive consistant à éviter toute altération de lasantédes travailleurs du fait de leur travail, notamment en surveillant les conditions d'hygiène du travail, les risques de contagion et l'état de santé des travailleurs;
- lamédecine d'urgence:médecine hospitalière (service des urgences) et extrahospitalière (Samu), traitement des urgences vitales;
- lanutrition:prise en charge dumétabolismeet de l'alimentation;
- lapharmacie:dispensationdesmédicamentset prise en charge pharmaco-thérapeutique;
- laradiologie,spécialité de l'imagerie médicale.
Par type de patient
[modifier|modifier le code]- L'andrologie:médecine de l'homme, prise en charge des maladies spécifiques du sexe masculin;
- lagynécologie:spécialité médicochirurgicale, dont l'activité variée inclut notamment la médecine de la femme, le suivi gynéco-obstétrical et les cancers des organes génitaux féminins ainsi que des seins;
- l'obstétrique:médecine de la femme enceinte. À noter la pratique médicale à part entière dessages-femmes,qui se consacrent à la surveillance de la grossesse normale;
- lamédecine fœtale:médecine du fœtus grâce à l'apparition de méthodes d'explorations de la vie intra-utérine (échographie,Doppler,amniocentèse);
- lamédecine légale:recherche des causes de la mort sur un cadavre (nécropsie) et rédaction d'un rapport pour la Justice;
- lapédiatrie:médecine des enfants, domaine très large et englobant généralement lagénétique clinique;
- lanéonatologie:médecine et réanimation des nouveau-nés et desprématurés;
- lagériatrie:médecine des personnes âgées;
- lamédecine des gens de mer:médecine des marins et travailleurs de la mer.
- lamédecine vétérinaire:médecine des animaux.
Par organe
[modifier|modifier le code]- L'angiologie:médecine des vaisseaux;
- lacardiologie:médecine des maladies ducœuret du système vasculaire;
- ladermatologie:médecine des maladies de lapeau;
- l'endocrinologie:médecine des maladies des glandes, des anomalies hormonales, des troubles de la nutrition et desmétabolismes;
- l'hématologie:médecine des maladies dusang;
- l'hépato-gastro-entérologie:aussi appeléegastroentérologie,médecine des maladies de l'appareil digestif dans son ensemble, incluant celles dutube digestifet celles dufoie,du pancréas, ainsi que de la paroi abdominale. La gastroentérologie comprend également les activités d'endoscopie digestives, soit haute (endoscopie œsogastroduodénale), soit basse (iléocoloscopie);
- l'immunologie:médecine des maladies ou des troubles du système immunitaire;
- lanéphrologie:médecine des maladies desreins;
- laneurologie:médecine des maladies dusystème nerveux;
- l'odontologie:soins des dents;
- l'ophtalmologie:médecine des maladies desyeux,de l'orbite et des paupières;
- l'orthopédie:discipline chirurgicale traitant les affections de l'appareil locomoteur;
- l'oto-rhino-laryngologie(ORL): médecine des maladies desoreilles,dunezet de lagorge;
- lapneumologie:médecine des maladies de la plèvre, des bronches et despoumons;
- laproctologie:médecine des maladies du rectum et de l'anus;
- larhumatologie:discipline médicale traitant les affections de l'appareil locomoteur;
- lastomatologie:médecine des maladies de labouche;
- l'urologie:médecine de l'appareil urinaire.
Par affection
[modifier|modifier le code]- L'addictologie:médecine des dépendances, regroupant l'alcoolisme,letabagismeet latoxicomanie(branche de lapsychiatrieselon certains);
- l'alcoologie:médecine des troubles liés à l'alcool;
- l'allergologie:médecine desallergies;
- lacancérologieouoncologie:médecine descancers(comprenant lachimiothérapiedes tumeurs) associée avec laradiothérapie:traitement des tumeurs par radiations ionisantes;
- ladiabétologie:médecine desdiabètes;
- l'infectiologie:médecine desmaladies infectieuses;
- lapsychiatrie:médecine des troubles comportementaux, psychiques et des maladies mentales;
- latoxicologie:traitement des empoisonnements et intoxications;
- latraumatologie:traitement des patients ayant subi de graves blessures, généralement accidentelles;
- lavénérologie:médecine faisant l'étude des maladies transmises par l'acte sexuel.
Types de chirurgie
[modifier|modifier le code]- Chirurgie cardiaque
- Chirurgie digestive
- Chirurgie de la face et du cou(maxillo-faciale)
- Chirurgie générale(n'existe plus en France)
- Chirurgie pédiatrique
- Chirurgieorthopédique
- Chirurgie dentaire
- Chirurgie plastique,reconstructrice et esthétique
- Chirurgie thoracique
- Chirurgie urologique (Urologie)
- Chirurgie vasculaire
- Chirurgie viscérale
- Neurochirurgie
- Techniques chirurgicales
Divers
[modifier|modifier le code]- Anatomieetcytologiepathologiques (voiranatomopathologie)
- Anesthésie-réanimation
- Biologie médicale
- Génétique
- Gynécologie obstétrique
- Informatique Médicale et Technologies de l'Information
- Médecine générale
- Médecine interne
- Médecine hyperbare
- Médecine nucléaire
- Médecine nutritionnelle (voirnutrition)
- Pathologie(pays anglophones)
- Pédopsychiatrie
- Médecine physique et de réadaptation
- Santé publique
Société
[modifier|modifier le code]Institutions médicales
[modifier|modifier le code]Institutions
[modifier|modifier le code]- Lesacadémies de médecine
- lesCenters for Disease Control and Prevention,soit « centres de contrôle et de prévention des maladies »
- leshôpitaux
- les organismes derecherche médicale
- les organismes publics
- lesConseils de l'Ordre de médecins
- l'Agence européenne des médicaments
Professions médicales et paramédicales
[modifier|modifier le code]Une profession de la santé est une profession dans laquelle une personne exerce sescompétencesou son jugement ou fournit un service lié au maintien ou l'amélioration de lasantédes individus, ou au traitement ou soins des individus blessés, malades, souffrant d'un handicap ou d'une infirmité. Des exemples de profession peuvent notamment inclure:médecin,pharmacien,chirurgien-dentiste,sage-femme,masseur-kinésithérapeute,physiothérapeute, ergothérapeute, psychomotricien,infirmier,podologue,aide-soignant,ambulancier,etattaché de recherche clinique.
Études médicales et paramédicales
[modifier|modifier le code]Chaque profession possède son propre cursus de formation. En plus des études permettant d'exercer la profession de médecin dont l'organisation varie selon les pays, on trouve donc notamment lesétudes en soins infirmiers,et lesétudes de pharmacie.
L'étudiant en médecine s'appellecarabin.
Bilan
[modifier|modifier le code]Apports
[modifier|modifier le code]Les apports de la médecine, particulièrement de la médecine occidentale depuis leXIXesiècle,se mesure notamment par l'allongement de ladurée de la vie[33],l'espérance de vie en bonne santé,la réduction de lamortalité infantile,et l'éradication ou la capacité technique d'éradication de très anciennes épidémies (tuberculose,peste,lèpre,etc.). Ces progrès se poursuivent comme avec les succès de nouvelles thérapies (ou actes chirurgicaux) sur des pathologies considérées encore incurables il y a une quinzaine d'années (comme certainscancers[34]etmaladies auto-immunes[35]).
Limites et perspectives
[modifier|modifier le code]La médecine n'est pas une science exacte, et l'acte médical peut parfois affecter la personne humaine de manière négative, par exemple via:
- des «effets secondaires» ou indésirables de médicaments ou traitements, qui devront pour certains (Distilbènepar exemple) être supportés par plusieurs générations. La recherche de ces effets se fait parpharmacovigilance;
- l'antibiorésistanceest due à la sélection de souches bactériennes résistantes à divers antibiotiques à cause d'un usage non raisonné de ces derniers;
- lesmaladies nosocomialespeuvent apparaître en hôpital à cause de la concentration de malades. La forte pression exercée par les traitements ainsi que par les désinfectants et antiseptiques sur ce « pot pourri » de germes amène à long terme à l’émergence d'agents infectieux résistants qui pourront infecter facilement les malades déjà affaiblis;
- les résultats de maladresses, d'erreurs médicales, de défauts d'organisation, de prises excessives demédicamentsou de traitements inadaptés. Un trouble ou une maladie est diteiatrogènelorsqu'elle est provoquée par un acte médical ou par les médicaments, même en l’absence d’erreur du médecin, du soignant, du pharmacien ou tout autre personne intervenant dans le soin. En France, 4 % des hospitalisations sont consécutives à des soins, et 40 % de ces cas seraient évitables[36].Ces problèmes comprennent une partie desmaladies nosocomialesdont les plus fréquentes sont lesinfections nosocomiales.
De nombreux progrès sont annoncés ou espérés dans les années à venir, en matière desanté-environnement,d'épidémiologie, d'allongement de la durée de vie, si ce n'est de la durée de vie en bonne santé. Lamédecine prédictive,le clonage, les cellules-souches posent des questions nouvelles en termes de bioéthique.
Des défauts d'anticipation font que, par exemple enFrance,en 2025, alors que la population aura augmenté (et la population âgée plus encore), le nombre de médecins aura diminué de 10 % et la densité médicale de 15 %, à la suite du non-remplacement des médecinsbaby-boomersinduit par les quotas d’accès aux études de médecine dans lesannées 1970à 1990.La médecine libérale devrait perdre 17 % de ses effectifs, et le secteur salarié 8 %, sauf en milieu hospitalier où le ministère envisage une hausse de 4 %; 13 % des généralistes auront disparu, contre 7 % pour les spécialistes (ophtalmologistes, oto-rhino-laryngologistes et psychiatres surtout). La faible « densité médicale » augmentera aussi le coût des soins, l’impact des déplacements en termes de pollution (et secondairement de santé) et pourrait diminuer l'efficience médicale (une moindre densité médicale augmente la mortalité), d'autant plus que les patients sont plus pauvres[37].
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Informationslexicographiquesetétymologiquesde « médecine » dans leTrésor de la langue française informatisé,sur le site duCentre national de ressources textuelles et lexicales
- (en)J. H. Breasted,The Edwin Smith Surgical Papyrus,University of Chicago Press, 1930
- (en)Medicine in Ancient Egypt 1
- (en)Griffith, F. Ll.The Petrie Papyri: Hieratic Papyri from Kahun and Gurob
- The Kahun Gynaecological Papyrus
- (en)Medicine in Ancient Egyptby Sameh M. Arab, MD
- (en)H. F. J. Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004),Magic and Rationality in Ancient Near Eastern and Graeco-Roman Medicine,p. 99,Éditions Brill,(ISBN90-04-13666-5).
- (en)Marten Stol (1993),Epilepsy in Babylonia,p. 55,Éditions Brill,(ISBN90-72371-63-1).
- Hippocrates: The "Greek Miracle" in Medicine
- The Father of Modern Medicine: Hippocrates
- (Schwartz, Richards et Goyal 2012)
- (Singer et Underwood 1962,40)
- (Margotta 1968,70)
- Evelyne Samama,Les médecins dans le monde grec,Librairie Droz,,p.64
- Porath,Jason,,Rejected princesses: tales of history's boldest heroines, hellions, and heretics(ISBN9780062405371et0062405373,OCLC957705080,lire en ligne)
- Éditions Des Femmes - AntoinetteFouque,«AGNODICE - Dictionnaire créatrices», surwww.dictionnaire-creatrices.com(consulté le)
- Max Neuberger écrit dans sonHistoire de la médecine:« Les commandements ont pour objet la prévention et le contrôle des épidémies, l’éradication des maladies vénériennes et de la prostitution, les soins d’hygiène corporelle, les bains, la nourriture, le logement et l'habillement, la réglementation du travail, la vie sexuelle, la discipline du peuple, etc. Beaucoup de ces commandement, tels que le repos du Sabbat, la circoncision, les lois concernant les denrées alimentaires (interdiction du sang et de la viande de porc), les mesures concernant les menstruations et les suites de couches des femmes et des personnes souffrant de gonorrhée, l'isolement deslépreuxet l'hygiène du campement sont, compte tenu des conditions climatiques, étonnement rationnelles. » (en)Max, Neuburger: History of Medicine, Oxford University Press, 1910, Vol. I, p. 38
- (cf.A. Zahoor and Z. Haq (1997),Quotations From Famous Historians of Science,Cyberistan.
- L'Université de Montpellier, ses maîtres et ses étudiants depuis sept siècles: 1289-1989,Fédération historique du Languedoc méditerranéen et du Roussillon,,p.114
- Le Quotidien du Médecin: toute l'information et la formation médicale continue des médecins généralistes et spécialistes«Copie archivée»(version dusurInternet Archive)
- «Base biographique — BIU Santé, Université Paris Cité», surwww.biusante.parisdescartes.fr(consulté le)
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- Cet article est partiellement ou en totalité issu de l'article intitulé «Histoire de la médecine»(voirla liste des auteurs).
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Bibliographie
[modifier|modifier le code]- (en)CharlesSingeret E. AshworthUnderwood,A Short History of Medicine,New York et Oxford,Oxford University Press,
- (en)RobertoMargotta,The Story of Medicine,New York, Golden Press,.
- (en)RobertaBivins,Alternative Medicine?: A History,Oxford University Press,,264p.(ISBN978-0-19-156881-7,lire en ligne)
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- Stanis Perez,Histoire des médecins. Artisans et artistes de la santé de l'Antiquité à nos jours,Perrin, 2015, 470 pages.
Liens externes
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- Ressource relative à la littérature:
- Ressource relative à la santé:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
- Haute Autorité de Santé:recommandations, conférences de consensus, etc. (France)
- Code de la santé publique(France)
- Service Public Fédéral (SPF) Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement(Belgique)
- CISMeF: annuaire de sites médicaux Internet francophone
- Base de données de publications médicales
- (en)Medline, base de données de publications médicales