Hôpital
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Unhôpitalest un établissement desoinsoù un personnel soignant peut prendre en charge des personnes malades ou victimes detraumatismestrop complexes pour être traités à domicile ou dans le cabinet demédecin[1].
Dans la plupart des pays développés, par rapport au domicile et au cabinet du médecin, le centre hospitalier présente l'avantage d'avoir:
- unehygièneassurée par un personnel de nettoyage formé;
- un accueil permanent et une surveillance continue par du personnelhospitaliermédicaletparamédical(infirmier ou infirmières,aides-soignant);
- des équipes[2]de soignants, disposant de compétences particulières (médecins spécialistes) et du matériel (plateau technique) nécessaire à des examens et soins plus poussés qu'au cabinet du médecin (dont en général desblocs opératoires);
- d'une Pharmacie à Usage Intérieur ayant des dispositifs médicaux et des spécialités pharmaceutiques spécifiques.
En revanche, la présence et le passage de patients porteurs de nombreuses pathologies, et l'usage chronique de médicaments et biocides expose à un risque d'infection nosocomiale.
Certains hôpitaux ont unservice des urgences,voire unservice mobile d'urgence et de réanimation (SMUR).
Étymologie
[modifier|modifier le code]Le nom vient dulatinhospes(« hôte »), qui est aussi la racine de « hospitalité ».
Histoire
[modifier|modifier le code]L'hôpital en France
[modifier|modifier le code]Financement
[modifier|modifier le code]Dans le monde, les hôpitaux sont généralement financés par l'État, par des organismes de santé (à but lucratif ou à but non lucratif), par l'assurance maladiequand elle existe ou avec l'aide d'organismes de bienfaisance,y compris par des dons de bienfaisance.
Depuis quelques années, un « système de tarification à l'activité » (ditT2A) a été mis en place dans une vingtaine de pays (dont la France depuis 2005) pour financer les courts séjours en établissements de santé (sur des bases plus ou moins similaires)[3].Cette approche T2A consiste à« payer les établissements en fonction de leur activité mesurée par groupe homogène de malades »,pour« améliorer l’efficience et la transparence dans le financement des soins ».Cependant, lesretour d'expériencede certains pays montrent que ce système peut avoir des effets pervers. Par exemple, la T2A« incite les établissements à augmenter leur activité en induisant la demande de soins et à transférer une partie de leurs coûts vers les soins de suite ou à domicile. »Elle implique donc des réajustements périodiques et une régulation[3].Par ailleurs,« assurer la cohérence à la fois clinique et économique du classement de l'activité hospitalière et établir le niveau des tarifs correspondant sont deux défis difficiles »et« payer un prix fixe qui soit directement indexé sur les coûts moyens observés et qui reste commun à tous les types d’établissements est de plus en plus contesté »[3].
La T2A concerne le financement des séjours dits deMCOO (Médecine Chirurgie Obstétrique Odontologie).Les séjours sont généralement courts (anciennement nommés: « court séjour ») par opposition au moyen séjour (actuellement dénommé Soins de suite et de rééducation et de réadaptation ou SSR). Lecodage de l'activité en SSRrelève également du PMSI, au même titre que le MCOO.
Cependant, en France, les consultations et actes externes peuvent faire l'objet de dépassements d'honoraires[4].
Types de patients
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La plupart des patients viennent à l'hôpital pour le diagnostic et/ou la thérapie, puis le quittent. Certains (généralement atteints de pathologies graves) sont « admis » et y passent la nuit ou plusieurs semaines ou mois selon l'état de leur santé. Il existe des hospitalisations dites programmées, organisées à l'avance par le médecin suivant le patient. Il existe également des admissions non programmées avec admission après un passage aux urgences où la décision d'hospitaliser est prise. Il existe également des admissions par la voie de mutation d'un service hospitalier à un autre (appartenant ou pas au même établissement de santé).
Types d'hospitalisations:
Actuellement sous l'impulsion des politiques de santé visant à une diminution des coûts, les séjours en hôpital peuvent se faire en hospitalisation complète, en ambulatoire ( soins réalisés au cours de la journée), en Hôpital de jour, plus rarement en hôpital de nuit (par ex pour réaliser des enregistrements du sommeil), ou hôpital de semaine.
Types d'hôpitaux
[modifier|modifier le code]Général
[modifier|modifier le code]Le type le plus connu d'hôpital est l'hôpital général. Il traite de plusieurs types de maladies et traumatismes et dispose généralement d'un service d'urgence pour faire face à des menaces immédiates pour la santé et la capacité d'envoyer des services médicaux d'urgence. Un hôpital général est souvent le principal établissement de soins de santé dans sa région, avec des lits pour soins intensifs et de soins de longue durée, et des installations spécialisées pour la chirurgie, la cardiologie et la neurologie.
S'il combine l'aide aux patients à l'enseignement aux étudiants et internes en médecine et en pharmacie, c'est un hôpital d'enseignement (ou hôpital universitaire) et il est souvent lié à une faculté de médecine et de pharmacie.
En France, lesCHU (Centres Hospitaliers Universitaires)sont les centres hospitaliers régionaux ayant une convention avec une faculté de médecine[5],en opposition aux CH (Centres Hospitaliers). De manière générale, les hôpitaux généraux sont regroupés selon leur taille et le volume de leur activité codée via leProgramme de médicalisation des systèmes d'information(PMSI):
| Taille 1 | Taille 2 | Taille 3 | Taille 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Centre Hospitalier[6](CH) | 0 à 158 lits | 159 à 241 lits | 242 à 364 lits | 365 lits et plus |
| Centre Hospitalier Universitaire (CHU)
ou Centre Hospitalier Régional (CHR) |
0 à 467 lits | 468 à 1175 lits | 1176 lits et plus |
Spécialisé
[modifier|modifier le code]Les hôpitaux spécialisés sont des centres dont l'objectif est de faire face à des besoins médicaux spécifiques tels que la traumatologie, la réhabilitation des hôpitaux, la gériatrie, les troubles mentaux etc.
Par exemple: leshôpitaux psychiatriquesgèrent les hospitalisations en santé mentale tandis que lessanatoriumssont spécialisés dans les cas detuberculose.
Hospitalisation à Domicile (HAD)
[modifier|modifier le code]L'hospitalisation à domicilen'est pas une hospitalisation à proprement parler: elle est un mode d'organisation des soins permettant à des patients, souvent atteint de pathologie chronique ou de longue durée, de rester chez eux. Les patients résident donc à leur domicile et bénéficient de soins avec la visite de soignants dépendant d'un organisme privé ou public qui coordonne les soins (toilette à domicile, actes infirmiers, traitement, évaluation clinique du patient) et assure le suivi.
En France, Les règles d'hospitalisation sont les mêmes que les autres types d'établissement hospitaliers. L'activité de HADest un des « champs » du PMSI et est codé de façon particulière par leservice DIMde la structure HAD. Elle renseigne notamment les diagnostics médicaux selon la classification de laCIM 10,la dépendance et les actes de soins réalisés[7].
Autres cas particuliers
[modifier|modifier le code]Clinique
[modifier|modifier le code]Dans les pays où le secteur privé est autorisé, un centre hospitalier peut être appelécliniques'il n'est pas public.
Hôpital militaire
[modifier|modifier le code]Unhôpital militaireune structure de santé sous la responsabilité de l'armée. En France, c'est leService de santé des arméesqui gère ce genre d'établissement.
Hôpital de campagne
[modifier|modifier le code]Unhôpital de campagneest un établissement de soins provisoirement érigé en cas de catastrophe, de conflit armé ou de grandes manifestations.
Dispensaire
[modifier|modifier le code]Undispensaireest un centre qui délivre des soins à titre gratuit.
Hospitel
[modifier|modifier le code]Unhospitelest un hôtel transformé ponctuellement en hôpital lors de crises sanitaires.
Services des hôpitaux
[modifier|modifier le code]Domaines généraux
[modifier|modifier le code]Outre les services administratifs, on retrouve des services de spécialité selon les spécificités de centre:
- médecine générale
- immunologie
- radiologie
- chirurgie
- neurologie
- pneumologie
- cardiologie
- odontologie
- dermatologie
- service d'accueil de traitement des urgences
- traumatologie
- médecine interne
- endocrinologie
- anatomo-pathologie
- hématologie
- gastro-entérologie
- urologie
- pharmacie
- maternité
- Pédiatrie
- Service des grands brûlés
voir l'articleMédecinepour la liste des spécialités possibles.
Domaines spécifiques
[modifier|modifier le code]Le centre hospitalier peut aussi avoir des services spécifiques:
- laboratoiresd'analyse biologique;
- établissement detransfusion sanguine;
- salle de garde(salles ou local réservés aux internes de médecine mais ne constituant pas un service à proprement parler);
- pharmacie à usage intérieur.
L'hôpital dans les arts et les médias
[modifier|modifier le code]Cinéma
[modifier|modifier le code]- Le filmTout sur ma mèredePedro Almodóvar(1999) est tourné en partie à l'Hôpital de la Merde la ville deBarcelone.Les scènes avec l'actricePenélope Cruzfont du centre hospitalier un lieu célèbre de l'histoire du cinéma[8].
Télévision
[modifier|modifier le code]- Le documentaireDans le ventre de l’hôpital(2014-2016), tourné à l’hôpital Saint Louis,àParis,est diffusé sur la chaîne franco-allemandeArteen 2017[9].
Musique
[modifier|modifier le code]- La chansonMaman a tortdeMylène Farmer(1984) évoque l'hôpital[10].
Notes et références
[modifier|modifier le code]- DidierBalsan,«Une typologie des établissements de soins publics et PSPH en fonction de leur activité et de leur environnement»,Document de travail,Drees,no37,(lire en ligne[PDF],consulté le).
- Grosjean M & Lacoste M (1999)Communication et intelligence collective: le travail à l'hôpital.Presses Universitaires de France-PUF.
- Or, Z., & Renaud, T. (2009).Principes et enjeux de la tarification à l’activité à l’hôpital (T2A). Enseignements de la théorie économique et des expériences étrangères[PDF][document de travail]. Paris (France): Institut de recherche et documentation en économie de la santé, mars 2009, PDF29p.,consulté 2014-07-14.
- Emmanuelle Rey,Toulouse. Honoraires des médecins: les secteurs les plus chers,ladepeche.fr,(lire en ligne).
- Article L6142-3 du code de la santé publique.
- Ministere de la santé, «Guide_nouvelles_organisations_et_architectures_hospitalieres»(consulté le).
- ATIH, «Présentation HAD», suratih.sante.fr,(consulté le).
- camelia.brazitorres,«Sur les traces de Tout sur ma mère à Barcelone»,.
- «Diffusé sur Arte le 3 octobre le film « Dans le ventre de l’hôpital » tourné entre 2014 et 2016 à l’hôpital Saint Louis, est un film à thèse», suraphp.fr,.
- «SACEM».
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Bibliographie
[modifier|modifier le code]- René Amalberti,La conduite de systèmes à risques: le travail à l'hôpital,Paris, Presses universitaires de France, 1996,242p.(OCLC36143681).
- Pierre Canouï, Aline Mauranges & Anne Florentin,Le syndrome d'épuisement professionnel des soignants: de l'analyse du burn-out aux réponses,Paris, Elsevier Masson, 1998,211p.(OCLC40699562).
- Jean-Noel Fabiani,La fabuleuse histoire de l'hôpital du Moyen Âge à nos jours,Éditions des Arènes, 2016,226p.(ISBN978-2-266-28277-2).
- Jean Lombard, Bernard Vandewalle,Philosophie de l'hôpital,Paris, L'Harmattan,162p.(ISBN9782296026780).
- Mathias Wargon, avec Jean-Marie Godard,Hôpital: un chef-d’œuvre en péril,Fayard, mars 2022,180 p.p.(ISBN978-2-213-72051-7).
- Alba Ventura, «INVITÉ RTL - Coronavirus: Mathias Wargon dénonce les "Madame Irma" des plateaux télé»,rtl.fr,(lire en ligne,consulté le)
Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
[modifier|modifier le code]- Ressources relatives à la santé:
- Ressource relative aux beaux-arts:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
