Nerf facial
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| Ramification | |
|---|---|
| Innerve |
| Nom latin |
Nervus facialis |
|---|---|
| MeSH |
D005154 |
| TA98 |
A14.2.01.099 |
| TA2 |
6284 |
| FMA |
50868 |
Lenerf facial (VII)et son nerf accessoire,le nerf intermédiaire(ancien nerf intermédiaire de Wrisberg), est le septièmenerf crânien(sur un total de 12 paires), le nerf intermédiaire portant le numéroVIIbis. Il émerge de la base du cerveau entre laprotubérance annulaireet lebulbe rachidienau niveau du sillon bulbo pontique. Le VII a sous son contrôle les muscles de l'expression faciale (muscles peauciers), le VII bis assurant le transport d'informations sensorielles gustatives des 2/3 antérieurs de la langue ainsi que le contrôle parasympathique des glandes salivaires sublinguale et sub mandibulaire, et des glandes lacrymales, nasales et palatines.
Le nerf facial a plusieurs rôles:
- Sa fonction principale est le contrôle moteur desmusclespeauciers de la face et d'un des muscles de l'oreille moyenne (lemuscle stapédien).
- Il raccorde les fibresparasympathiquesissues du noyau salivaire supérieur:
- auxglandes submandibulaireetsublingualevia le nerf de lacorde du tympanpuis leganglion submandibulaire(et le ganglion sublingual lorsqu'il est individualisé)
- à laglande lacrymale,aux muqueuses des fosses nasales et du palais via le nerf grand pétreux, puis leganglion ptérygopalatin.
- Il transporte au cerveau les sensations du goût venant des deux tiers antérieurs de la langue (par la corde du tympan, puis le VII bis)
- Par une petite branche du VII bis, il ramène une partie des sensations cutanées au niveau du méat auditif externe et dupavillon de l'oreille
Noyaux centraux du nerf facial
[modifier|modifier le code]Le noyau somato-moteur du nerf facial se situe dans le pont dutronc cérébral.On comptabilise aussi les noyaux salivaire supérieur et lacrymo-nasal qui génèrent des fibres accompagnant le nerf facial sous le nom de nerf intermédiaire de Wrisberg (VIIbis). La racine nerveuse duVIIsort à la face antéro-laterale, entre la protubérance et le bulbe, du tronc cérébral, toujours accompagnée duVIIbis. Les fibres transportant la sensibilité gustative des 2/3 antérieurs de la langue aboutissent au noyau gustatif supérieur, annexé au tractus solitaire avec la sensibilité de la région de Ramsey Hunt.
Anatomie du nerf facial
[modifier|modifier le code]Il émerge au niveau dusillon bulbo-protubérantieldans la fossette olivaire sur le prolongement du faisceau latéral du bulbe,4à5mmen arrière et en dehors dunerf abducens(VI) et légèrement en avant dunerf vestibulocochléaire(VIII), le nerf intermédiaire naissant dans l'intervalle séparant leVIIduVIII.
Il se dirige en haut, en avant et en dehors pour pénétrer dans le conduit auditif interne dont l'orifice d'entrée est situé sur la face postéro-supérieure durocher.Il se place dans le quadrant antéro-supérieur de ce conduit, séparé du nerf cochléo-vestibulaire, qui occupe la portion inféro-postérieure du conduit, par le nerf intermédiaire. À l'extrémité du conduit, le nerf s'engage et emprunte à cet endroit lecanal du facial(anciennement appeléaqueduc de Fallope). Ce canal très sinueux et complexe traverse le rocher pour en sortir au niveau duforamen stylo-mastoïdien.On convient de diviser cette partie intratemporale en trois portions: une première portion dite labyrinthique située dans le prolongement de la précédente c'est-à-dire orientée en dehors et en avant, une portion tympanique orientée en arrière et en dehors, une portion mastoïdienne orientée vers le bas.
Au cours de leur trajet dans le canal du facial, le nerf facial et le nerf intermédiaire vont arriver sur un ganglion, leganglion géniculédans lequel les deux nerfs précédents vont fusionner et d'où partira un nerf facial unique. Du ganglion géniculé partent aussi les nerfsgrandetpetit pétreux superficielsqui permettent une anastomose avec lenerf trijumeau.
Distalement par rapport au ganglion géniculé, le nerf facial détache encore lenerf du muscle de l'étrieret lacorde du tympan,qui recueille les afférences gustatives des 2/3 antérieurs de la langue (via le nerf lingual).
À sa sortie du foramen stylo-mastoïdien, le nerf facial détache des rameaux moteurs pour lesmuscles auriculaires,le ventre occipital dumuscle occipito-frontal,lestylo-hyoïdienet le ventre postérieur dumuscle digastrique.Il va donner aussi un petit rameau sensitif: lenerf auriculaire interneresponsable de l'innervation sensitive de la peau de la région, appeléezone de Ramsay-Hunt.
Le nerf se dirige en avant, en dehors et en bas en passant entre le muscle digastrique latéralement et le muscle stylo-hyoïdien médialement pour pénétrer dans laglande parotideoù, sans innerver la glande, il va se diviser en ses branches terminales. son mode de division est assez variable mais on a coutume de considérer qu'il se divise d'abord en deux grandes branches terminales: supérieure et inférieure.
Branche terminale supérieure
[modifier|modifier le code]Un peu plus considérable que l'inférieure, cette branche appelée aussi temporo-faciale se dirige en haut et en avant vers le col du condyle de lamandibuleoù elle reçoit un ou deux rameaux dunerf temporal superficiel.Puis le nerf se divise à nouveau en ses nouvelles branches terminales.
Branche temporale
[modifier|modifier le code]Verticale, elle croise en avant l'arcade zygomatique et se termine dans lesmuscles auriculairesantérieur et supérieur.
Branche frontale
[modifier|modifier le code]Plus volumineuse que la précédente, elle se dirige en avant et en haut vers le bord latéral du ventre frontal dumuscle occipito-frontalsous lequel elle va passer. Elle innerve lemuscle occipito-frontal,lemuscle sourcilieret lemuscle orbiculaire de l'œil.
Branche palpébrale
[modifier|modifier le code]Légèrement ascendante, elle se divise en plusieurs rameaux au voisinage dumuscle orbiculaire de l'œilcertains innervant la partie supérieure du muscle, d'autres la partie inférieure
Branche nasale
[modifier|modifier le code]Horizontale, elle surplombe lecanal de Sténon.Elle innerve les deux muscles zygomatiques, lereleveur de la lèvre supérieure,lereleveur naso-labial,letransversal du nez,lemuscle élévateur de l'angle de la bouche,lemuscle pyramidal du nezet une partie du muscle orbiculaire de l'œil.
Branche buccale
[modifier|modifier le code]La plus basse, elle peut naitre aussi de la branche située en dessous, passe en dessous du canal de Sténon, elle innerve lemuscle buccinateur,lemuscle triangulaire des lèvreset la portion supérieure dumuscle orbiculaire de la bouche.
Branche terminale inférieure
[modifier|modifier le code]Appelée aussi branche cervico-faciale, elle se dirige en bas, en avant et en dedans et arrivée au niveau de l'angle de la mandibule se divise en plusieurs branches.
Branche buccale
[modifier|modifier le code]
Branche mentonnière
[modifier|modifier le code]Branche cervicale
[modifier|modifier le code]Elle descend en dessous dumuscle platysmaqu'elle innerve
Texte anglais à traduire:
The motor part of the facial nerve arises from thefacial nerve nucleusin the pons while the sensory part of the facial nerve arises from thenervus intermedius.
The motor part of the facial nerve enters thepetrous temporal boneinto theinternal acoustic canal(intimately close to theinner ear) then runs a tortuous course (including two tight turns) through thefallopian canal,emerges from thestylomastoid foramenand passes through theparotid gland,where it divides into five major branches.
Il n'existe aucun autre nerf dans le corps qui traverse une aussi longue distance au travers d'un canal osseux.
Les cinq principales branches du nerf facial sont, du haut vers le bas:
- La branche temporale du nerf facial
- La branche zygomatique du nerf facial
- Le branche buccale du nerf facial
- La branche mandibulaire du nerf facial
- La branche cervicale du nerf facial
À côté des cinq branches principales, le nerf facial donne également naissance aunerf auriculaire postérieurqui contrôle les mouvements de certains muscles du scalp crânien autour de l'oreille.
Faisceaux cortico-nucléaires moteurs
[modifier|modifier le code]Le cortex primaire moteur est la zone d'affrance motrice, dont la zone suppléant le visage est assez latéralisée, juste au-dessus du lobe pariétal. Les neurones suppléant la moitié inférieure du visage se projettent sur le noyau du nerf facial controlatéral, ceux suppléant la moitié supérieure se projettent sur les noyaux des deux côtés.
Examen du nerf facial
[modifier|modifier le code]Éléments cliniques
[modifier|modifier le code]Il faut être à l'affût de la présence de toute asymétrie du visage telle une paupière ou une commissure labiale plus basse d'un côté que de l'autre. Ces asymétries peuvent apparaître lors de mouvements conscients ou encore spontanés. L'observation attentive est donc essentielle.
Lors d'une atteinte bilatérale, il peut être indiqué de comparer le visage avec une photo plus ancienne de la personne.
En clinique, la fonction du nerf crânienVIIpeut être vérifiée simplement en observant la personne et en lui demandant d'effectuer certains gestes:
- Hausser les sourcils de façon à plisser le front
- Froncer les sourcils
- Fermer les yeux et les garder fermés contre une résistance délicatement appliquée par l'examinateur
- Montrer les dents
- Gonfler les joues
Exploration électro-physiologique
[modifier|modifier le code]Pathologie du nerf facial
[modifier|modifier le code]- Paralysie faciale,mono-ou bilatérale, pouvant faire évoquer de nombreuses maladies dont uneparalysiea frigoreou lamaladie de Lyme[1].
Galerie
[modifier|modifier le code]-
Nerfs craniens -
Temporal droit -
Division mandibulaire du nerf trijumeau. -
Division mandibulaire du nerf trijumeau, vu de la ligne médiane. -
Régime des nerfs faciaux et intermédiaires et leur communication avec d'autres nerfs. -
Le parcours et les connexions du nerf facial dans l'os temporal. -
La partie supérieure de moelle épinière et le milieu du cerveau; aspect postérieure, exposée in situ. -
Vue de la paroi interne du tympan (agrandi.) -
Le tympan droite avec le marteau et la corde du tympan, vu de l'intérieur, par derrière, et de dessus. -
Position du labyrinthe osseux de l'oreille droite dans le crâne, vu de dessus. -
Os gauche temporal montrantdes marques de surface pour l'antre du tympan (rouge), le sinus transverse (bleu), et le nerf facial (jaune). -
Le côté du cou, montrant principales marques de surface. -
Branches des nerfs faciaux de la tête
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Grassin, M., Rolland, A., Leboucq, N., Roubertie, A., Rivier, F., & Meyer, P. (2017).Paralysie faciale bilatérale au cours d’une infection à virus d’Epstein–Barr.Archives de Pédiatrie.
Liens externes
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- Ressources relatives à la santé:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
